양측 척추 기립 차단을 위해 부피바카인에 덱스메데토미딘 추가

성인 요추 척추 질환의 수술적 치료는 수술 전후 합병증의 상당한 위험과 관련이 있습니다. 마취 및 외과 과학의 관리 개선과 새로운 기술 개발로 요추 수술과 관련된 합병증이 크게 감소했습니다.

이러한 합병증을 이해하는 것은 환자와 외과의사 모두에게 중요하고 가치 있는 일입니다. 그럼에도 불구하고 합병증은 성인 환자의 요추 수술의 바람직하지 않은 결과를 나타냅니다.

퇴행성 요추 질환은 전 세계적으로 가장 흔한 만성 질환 중 하나입니다. 심각한 삶의 질 저하를 동반하는 요추 협착증의 일반적인 발병률은 50세 미만 환자의 경우 5%, 노인 환자(50~70세)의 경우 약 10~15%에 이릅니다. 50세 이상 환자의 요추 감압 및 융합 중재술의 가장 흔한 원인 요추 수술은 수술을 포함하여 요추 또는 허리(L1 - S1 수준 중 하나 이상)와 관련된 모든 유형의 외과적 중재를 의미합니다. 외상과 기형의 경우. 절차의 복잡성으로 인해 동반 질환이 증가함 주요 요추 수술은 수술 후 심한 통증을 유발하며 일반적으로 최소 3일 동안 지속됨 사망과 가장 빈번하게 관련된 위험 요인에는 환자의 연령, 성별, 동반 질환 상태가 포함되나 이에 국한되지 않음 통증은 수술환자에게 가장 고통스러운 통증 중 하나이며, 이환율 및 입원기간 연장의 원인 중 하나이다. 다양한 연구에서 수술 후 처음 4시간 동안 최대 통증이 발생하고 수술 후 3일째가 되면 점차적으로 통증이 감소한다고 보고되었습니다.

아편제와 비스테로이드성 항염증제는 전 세계적으로 일상적으로 사용되어 왔습니다. 최근 국소 마취 기술이 부활하면서 특히 수술 후 메스꺼움과 구토가 줄어들고 진정 효과가 줄어드는 등 몇 가지 장점이 있습니다.

초음파(US) 유도 척추 기립 평면 차단(ESPB)은 흉부 신경병성 통증을 관리하는 쉽고 안전한 방법으로 Forero가 2016년 처음 개발했습니다. 그 이후로 이 블록은 인기를 얻었으며 척추 수술을 포함한 다양한 수술에 효과적인 진통 효과를 제공하는 데 사용되었습니다.

척추 기립 평면 차단은 신경축 진통과 비교할 때 더 나은 안전성 프로필을 가질 수 있습니다. 아마도 초음파 검사 유도 하에 바늘을 직접 볼 수 있고 배치가 용이하기 때문일 수 있지만 이것이 결정적으로 입증되지는 않았습니다. 이 차단의 한 가지 단점은 짧은 지속 시간입니다. 단일 주사 후 작용 덱스메데토미딘(DEX)은 매우 선택적이고 강력한 중추 알파-2 아드레날린 수용체 작용제입니다. 다양한 방법으로 이 보조제를 투여하는 것은 최근 몇 년 동안 상당한 주목을 받았습니다. 호흡 보존 효과가 없을 뿐 아니라 진통 및 진정 효과로 인해 이 보조제의 투여는 수술 전후 기간에 아편유사제의 필요성을 줄이는 데 효과적이며 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다. 협력 진정을 초래하기도 합니다.

덱스메데토미딘의 신경축 투여는 체성 및 내장 통증에 침해 효과를 나타냅니다. 또한 수술 후 통증을 줄이고 진통 효과를 연장시킵니다.

DEX와 결합된 국소 마취제는 여러 블록 후에 진통 효과를 연장시키는 것으로 보고되었습니다. 그러나 DEX와 같은 부가물이 요추 융합 수술에서 ESPB의 기간을 크게 연장할지는 현재로서는 불분명합니다.

산화 스트레스는 활성 산소종(ROS)의 생성 및 축적과 이러한 생성물을 해독하는 신체 능력 사이의 불균형으로 인해 발생하는 상태입니다.

ROS가 과도하면 모든 세포 구성 요소가 손상됩니다. 산화 스트레스의 과정은 지질과 단백질의 과산화, 지질 과산화물 형성, DNA 단편화 및 세포 사멸의 발생을 유발합니다.

ROS 활성은 일반적으로 이러한 라디칼과 세포 구성 요소의 상호 작용에서 파생된 안정적인 생성물을 측정하여 간접적으로 평가됩니다. 가장 많이 연구된 세포 항산화제는 SOD(과산화물 제거효소), GPX1(글루타티온 퍼옥시다제 1) 및 MDA(인간 말론디알데히드)입니다.

이 효소는 ROS로 인한 조직 손상에 대한 첫 번째 방어선을 제공합니다. 항산화 경로의 일부로서 SOD는 초과산화물을 H2O2로 전환하는 것을 촉진하는 반면, 카탈라아제와 GPX는 H2O2를 물로 전환합니다. SOD와 GPX는 혈청이나 혈장에서 측정하여 신체의 산화 스트레스 수준과 항산화 능력을 확립할 수 있습니다.