Navelstrengmelken over de vermindering van de transfusiesnelheid van rode bloedcellen bij zuigelingen

Een vertraagde navelstrengklem van ten minste 30 seconden bij pasgeborenen jonger dan 37 weken heeft aangetoond dat deze baby's een hoger circulerend bloedvolume hebben in de eerste 24 uur, minder behoefte aan bloedtransfusies en minder incidentie van intraventriculaire bloeding. Het is ook aangetoond dat vertraagde navelstrengafklemming de initiële hematocriet verhoogt en de behoefte aan transfusies van rode bloedcellen (RBC) vermindert in vergelijking met geen interventie bij baby's geboren tussen 27 en 33 weken zwangerschap. Een vertraging van 30-45 seconden bij het vastklemmen van de navelstreng kan echter in theorie de reanimatie van pasgeborenen verstoren. Er zijn weinig studies geweest die het actief melken van de navelstreng en het effect ervan op neonatale reanimatie behandelden. Actief melken van de navelstreng naar de baby voorafgaand aan het afklemmen (in plaats van passief) zou minder dan 5 seconden moeten duren en mag de neonatale reanimatie niet belemmeren. Het is aangetoond dat het melken van de navelstreng, als alternatief voor het vertraagd afklemmen van de navelstreng, het bloedvolume in de bloedsomloop verhoogt, uitgedrukt als de hemoglobinewaarde. Het actief melken van de navelstreng voorafgaand aan het afklemmen wordt echter niet als standaardzorg beschouwd en slechts één Japanse gerandomiseerde controlestudie heeft gerapporteerd dat het melken van de navelstreng de behoefte aan RBC-transfusies vermindert, waardoor het aantal baby's dat een RBC-transfusie nodig heeft, afneemt in vergelijking met controle voorwaarden. Onze studie heeft tot doel de hypothese te testen dat actief melken van de navelstreng de behoefte aan transfusie bij te vroeg geboren baby's zal verminderen.