Stand-by gecanuleerde ECMO voor percutane coronaire interventie met hoog risico (ESCORT)

Hoewel bypass-transplantatie van de kransslagader over het algemeen de voorkeur heeft bij symptomatische patiënten met ernstige, complexe meervats- of linkerhoofdziekte, vertonen sommige patiënten klinische kenmerken die bypass-transplantatie van de kransslagader klinisch onaantrekkelijk maken. Percutane coronaire interventie (PCI) met hemodynamische ondersteuning kan haalbaar zijn voor deze hoogrisicopatiënten. Veno-arteriële extracorporale membraanoxygenatie (VA-ECMO) kan worden gebruikt om hemodynamische ondersteuning te bieden tijdens PCI-procedures met een hoog risico. ECMO zou echter het aantal ernstige complicaties, zoals bloedingen en ischemie van de ledematen, kunnen verhogen. Bovendien hebben sommige patiënten mogelijk geen ondersteuning van ECMO nodig. In deze context stellen onderzoekers een standby-ECMO-strategie met canule voor, waarbij femurcanules worden ingebracht en aangesloten op een geprimed circuit, en ECMO wordt gestart wanneer dat nodig is. Daarom zullen onderzoekers een prospectief gerandomiseerd klinisch onderzoek uitvoeren om de uitkomsten tussen standby-ECMO met canule en profylactische ECMO te vergelijken bij patiënten die een hoogrisico-PCI ondergaan. Onderzoekers zullen willekeurig 176 symptomatische patiënten met complexe 3-vatsziekte of onbeschermde linker coronaire hartziekte of ernstig depressieve linkerventrikelfunctie toewijzen aan een stand-by gecanuleerde ECMO-groep (n=88) of profylactische ECMO (n=88). Het primaire eindpunt was de 30-daagse incidentie van ernstige bijwerkingen, waaronder sterfte door alle oorzaken, myocardinfarct, herhaalde revascularisatieprocedures, beroerte, PCI-falen, ischemie van de ledematen, bloeding, chirurgische revisie en nierfunctievervangende therapie.