Peridialyseproject: de invloed van predialysefactoren op het initiële verloop van dialyse (Peridialysis)

Patiënten Alle patiënten die starten met een behandeling met actieve nierziekte in het eindstadium (ESRD) in de deelnemende centra en hun satellietcentra.

Nee. Patiënten: 1000.

1. Patiënten die hun recente predialysezorg in een ander centrum hebben gekregen, kunnen worden opgenomen als de notities van het vorige centrum beschikbaar zijn, anders niet.
2. Patiënten die een preventieve transplantatie ondergaan, worden meegerekend, ook als de transplantatie in een ander centrum wordt uitgevoerd. Voor deze patiënten is geen patiëntenvragenlijst vereist.
3. Afrikanen zijn uitgesloten (onnauwkeurige berekening van de geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (eGFR)) Elke patiënt krijgt een lokaal identiteitsnummer toegewezen (1,2,3….). De lokale auteur houdt een register bij van de ware patiëntidentiteit van elk identiteitsnummer voor follow-updoeleinden. Dit register mag niet worden gebruikt in communicatie buiten het centrum.

Opmerking: Bij de meeste patiënten is chronische uremie bekend bij het begin van de dialyse. In enkele gevallen is het niet bekend of de uremie acuut of chronisch is. Er zijn twee hoofdgroepen:

1. Acute uremie van onbekende oorsprong. Artsen dienen de vragenlijst in tabel 2 in te vullen, die kan worden weggegooid als de patiënt binnen drie maanden de nierfunctie herstelt.
2. Acuut nierletsel (AKI). De meeste van deze patiënten zullen binnen drie maanden herstellen, dus de vragenlijst kan wachten en voor de weinige overgebleven patiënten achteraf worden ingevuld.

methoden

1. Elk deelnemend centrum vult een centrumvragenlijst in, zie tabel 1.
2. Alle voorschrijvende artsen vullen een vrijwillige artsenvragenlijst in, zie tabel 4.
3. De arts die de eerste dialyse voorschrijft, vult een Motivatievragenlijst in, zie tabel 2.

4. De lokale coördinator vult een Patient Notes Review in

   1. Verjaardag
   2. Seks
   3. Lengte en gewicht
   4. Nier diagnose
   5. Comorbiditeit
   6. Datum en creatinine bij doorverwijzing naar afdeling nefrologie.
   7. Datum en creatinine 6 maanden voor aanvang dialyse
   8. Datum en creatinine 3 maanden voor aanvang dialyse
   9. Datum en creatinine bij aanvang dialyse informatie/keuze
   10. Datum en creatinine op voorschrift. Datum en creatinine bij het maken van toegang. Als er meerdere pogingen zijn om toegang te krijgen, wordt de laatste poging geregistreerd. Bij een ongeplande start van de dialyse is dit vaak dezelfde datum als de start van de dialyse.
   11. Datum van start dialyse
   12. Volgende waarden vóór de eerste dialyse: B-hemoglobine, p-creatinine, ureum, kalium, calcium, fosfaat, bicarbonaat, albumine
   13. Initiële dialysemodaliteit (centrale hemodialyse (HD)/Home HD/continue ambulante peritoneale dialyse (CAPD)/ geautomatiseerde peritoneale dialyse (APD))
   14. Type start (gepland/ongepland)
   15. Reden voor ongeplande start (primair en (indien van toepassing) secundair).
   16. Voor hemodialysepatiënten (HD), initiële toegang (areteri-oveneuze fisula (AVF)/arterioveneuze graft (AVG)/getunnelde centraal veneuze katheter (CVC)/tijdelijke CVC)
   17. Modaliteit na 3 maanden (Center HD/Home HD/CAPD/APD/herwonnen functie/Getransplanteerd/Dood)
   18. Is de patiënt in leven na 3 maanden Ja/Nee. Indien "Nee" Datum van overlijden.
   19. Is de patiënt in leven na 6 maanden Ja/Nee.
   20. Indien "Nee" Datum van overlijden. Is de patiënt in leven na 12 maanden Ja/Nee. Indien "Nee" Datum van overlijden.
   21. Is de patiënt na opname getransplanteerd? Zo ja, wanneer?

Verantwoordelijkheden Nationale coördinatoren zijn verantwoordelijk voor de vertaling van het protocol naar de lokale taal en de naleving van alle noodzakelijke nationale regelgevende vereisten (bureau voor gegevensbescherming, ethische commissie?) Lokale vertegenwoordigers: lokale coördinatie en opvolging. Patiënt notities review. Extra secretariële ondersteuning, betaald of onbetaald, is toegestaan.

Definities

ESRD

Een patiënt heeft ESRD als een van de volgende:

1. Hij krijgt een transplantatie
2. De dokter "gelooft" dat hij ESRD heeft bij de eerste dialyse
3. Hij heeft >90 dagen dialyse ondergaan
4. Als de arts twijfelt of de patiënt acuut of chronisch nierfalen heeft, wordt de patiënt geregistreerd zodra er geen twijfel bestaat dat de patiënt ESRD heeft. Voor 3 & 4 wordt de registratie retrospectief uitgevoerd vanaf de eerste dialysedag.

Geplande dialyse

De eerste dialyse van de patiënt is gepland als:

1. Zijn eerste hemodialyse gebruikt een AV-fistel
2. Zijn eerste hemodialyse gebruikt een permanente katheter als permanente toegang van de patiënt
3. Zijn eerste peritoneale dialyse is >6 dagen na plaatsing van de katheter.

De eerste dialyse van de patiënt is ongepland als:

1. Zijn eerste hemodialyse gebruikt een tijdelijke katheter
2. Zijn eerste hemodialyse gebruikt een permanente katheter als tijdelijke toegang van de patiënt (d.w.z. een latere AV-fistel is gepland.
3. Zijn eerste peritoneale dialyse is <7 dagen na plaatsing van de katheter.

nier diagnoses

1. Gekrompen nieren met onbekende oorzaak
2. Glomerulonefritis
3. Chronische interstitiële nefropathie, chronische pyelonefritis en postrenale uremie
4. Polycysteuze nierziekte
5. Hypertensieve / atherosclerotische nierziekte
6. Diabetische nefropathie
7. Ander

Oorzaken van ongeplande dialyse

1. Late doorverwijzing
2. Acute uremie
3. Acute progressie van chronische uremie
4. Twijfel over omkeerbaarheid
5. Klinische indicatie ondanks acceptabele biochemie
6. Fistel problemen
7. Vertraagde planning (controversieel. Ik raad aan om de dialyse uiterlijk in te plannen wanneer de eGFR <15 ml/minuut is. Gebruik alstublieft uw eigen definitie).
8. Niet-naleving door de patiënt
9. Patiënt weigerde dialyse, maar veranderde later van gedachten

Oorzaken van PD-modaliteit

1. Patiënt keuze
2. Hartinsufficiëntie
3. HD niet mogelijk

Oorzaken van de ZvH-modaliteit

1. Keuze van de patiënt
2. Lichamelijk niet in staat tot peritoneale dialyse (PD)
3. Geestelijk niet in staat tot PD
4. Buikproblemen
5. Wens voor Thuis HD
6. PD niet overwogen

Tabel 1 Centrumvragenlijst

1. Auteur:
2. Naam centrum:
3. Type centrum: Universitair/Niet-academisch
4. Geschatte populatie gedekt:
5. Aantal nieuwe ESRD-patiënten/jaar

6. Hoeveel van deze

   1. Preventieve transplantatie (%)?
   2. PO (%)?
   3. HD (%)?

7. Wat is de

   1. PD-prevalentie (aantal patiënten)?
   2. ZvH prevalentie?
8. Hoeveel nefrologiespecialisten?

9. Heeft de afdeling een officieel beleid met betrekking tot de voorkeursinitiële modaliteit:

   1. Nee
   2. PD eerst
   3. Thuis HD eerst
   4. Anders (wat?)
10. Heeft de afdeling een officieel beleid met betrekking tot wanneer pretransplantatieonderzoeken moeten worden gestart? Zo ja, wat? Zo niet, is er dan een onofficiële consensus? Wat?
11. Heeft de afdeling een officieel beleid met betrekking tot de keuze voor een dialysemodaliteit? Zo ja, wat? Zo niet, is er dan een onofficiële consensus? Wat?
12. Heeft de afdeling een officieel beleid met betrekking tot het voorschrijven van AV-fistels/grafts? Zo ja, wat? Zo niet, is er dan een onofficiële consensus? Wat?
13. Heeft de afdeling een officieel beleid met betrekking tot het voorschrijven van peritoneaaldialysekatheters? Zo ja, wat? Zo niet, is er dan een onofficiële consensus? Wat?
14. Heeft de afdeling officieel beleid wanneer chronische dialyse wordt voorgeschreven? Zo ja, wat? Zo niet, is er dan een onofficiële consensus? Wat?

Tabel 2. Motivatievragenlijst

U heeft zojuist de eerste dialyse van deze patiënt voorgeschreven. Als u denkt dat de dialysebehoefte van de patiënt niet chronisch is, hoeft u dit formulier niet in te vullen Zet een "1" naast de primaire reden om vandaag met dialyse te beginnen. Zet een "2" naast een (mogelijke) secundaire reden om vandaag met dialyse te beginnen. Zet een "X" naast alle andere redenen die belangrijk zijn geweest bij het beïnvloeden van uw beslissing om vandaag dialyse voor te schrijven.

Smaakstoornissen Longstasis Sociaal (wat?) Dyspnoe Praktisch (wat?) (bijv. katheterbescherming) Hypertensie Pericarditis Oedeem Biochemisch Hartsymptomen Hoge plasmacreatinine Vermoeidheid Hoge ureum Anorexia Lage glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) Misselijkheid/braken Hoge kaliumcachexie/gewichtsverlies Acidose Jeuk Lage calcium Slapeloosheid Hoge calciumdepressie Hoge fosfaat Diarree Dalende GFR Andere (wat? )

Tabel 4. Artsenvragenlijst Wat is uw leeftijd? Wat is je geslacht? Bent u een nefrologie specialist? Hoeveel jaar bent u al arts? Hoeveel jaar bent u al nefrologiespecialist?