Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Effect van hypoglykemie op slaap

8 april 2019 bijgewerkt door: Peter G. Jacobs, Oregon Health and Science University

Een gerandomiseerde, cross-over studie in drie richtingen om de impact van nachtelijke hypoglykemie op de slaap bij patiënten met diabetes type 1 te beoordelen

Steeds meer bewijs geleverd door vele observationele studies heeft een sterk verband aangetoond tussen verminderde slaapduur en slechte glucoregulatie. Slaapgebrek en slechte slaapkwaliteit veroorzaken insulineresistentie en verminderen de glucosetolerantie bij gezonde personen. De invloed van een slechte slaapkwaliteit op de glykemische controle van patiënten met type 1 diabetes mellitus (T1DM) is echter niet bekend. Aanhoudend slaaptekort bij patiënten met T1DM is gemeld en dit slaapverlies kan gedeeltelijk worden toegeschreven aan nachtelijke hypoglykemie. Nachtelijke iatrogene hypoglykemie is een beperking van de huidige intensieve insulinetherapieën. Hoewel ernstige hypoglykemie gepaard gaat met bijwerkingen zoals epileptische aanvallen en overlijden, is minder ernstige nachtelijke hypoglykemie in verband gebracht met een breed scala aan nadelige gevolgen, zowel acuut als op de lange termijn. Hypoglykemie stimuleert het sympathische zenuwstelsel als een stressreactie, wat leidt tot stimulatie van de hypothalamus-hypofyse-bijnieras (HPA). Dit resulteert in een tegenregulerende hormooncascade, die een overmatige cortisolsecretie opwekt, waarvan bekend is dat het slaapstoornissen veroorzaakt en de glucosehomeostase na de hypoglykemische gebeurtenis kan verstoren. De hyperinsulinemie bij T1DM-patiënten bevordert ook HPA-hyperactiviteit, die ook wordt geassocieerd met een verminderde slaapkwaliteit door te leiden tot slaapfragmentatie, verminderde slow wave-slaap en verkorte slaapduur. Slaapstoornissen als gevolg van nachtelijke hypoglykemie kunnen de disfunctie van de HPA-as verergeren, waardoor de slaap-waakcyclus nadelig wordt beïnvloed.

Het doel van de studie is om de impact van nachtelijke hypoglykemie op de slaap te begrijpen.

Studie Overzicht

Toestand

Voltooid

Conditie

Gedetailleerde beschrijving

De duur van het onderzoek is 4 weken, waarin proefpersonen een inloopperiode van 1 week ondergaan, gevolgd door 3 gerandomiseerde weken observatieonderzoek. Tijdens de inloopperiode van 1 week zullen proefpersonen vertrouwd raken met de CGM en de andere procedures voor het verzamelen van gegevens. Na de inloopweek wordt de proefpersoon gerandomiseerd naar een bepaalde volgorde van observatieweken. De drie observatieweken zijn een weerstandstrainingsweek, een aerobe trainingsweek en een controleweek zonder expliciete training. Tijdens de observatieweken staan ​​er 4 interventies gepland, twee tijdens zowel de aerobics- als de weerstandstrainingsweek. Zie Schema hieronder voor details. Tijdens zowel de interventiebezoeken van de aërobe oefenweek oefenen de proefpersonen ongeveer 45 minuten op een loopband als tijdens de weerstandstrainingsweek, de proefpersonen doen 1-3 sets per oefening krachttraining met een gewicht dat 8-12 uur kan worden opgetild. herhalingen (~ 60-80% van maximaal 1 herhaling). De duur van de weerstandstrainingsperiode zal naar verwachting ~ 45 minuten zijn. Onderwerpen zullen doorgaan met het uitvoeren van dagelijkse activiteiten gedurende elk van de weken.

Gedurende elke week draagt ​​de proefpersoon één subcutaan DexcomTM G4- of DexcomTM G4 Share-systeem voor continue glucosemonitoring (CGM), één activiteitenmonitor ActiGraph wGT3X-BT of ActiGraph GT9X, één insulinepomp (de eigen pomp van de proefpersoon) en één Samsung Galaxy S4-telefoon geladen met twee toepassingen: maaltijdgeheugen en bewegingen. Het CGM-systeem levert elke 5 minuten waargenomen glucosegegevens. De CGM-gegevens worden geblindeerd voor de patiënt om abrupte gedragsveranderingen te voorkomen. De nauwkeurigheid van de waargenomen gegevens wordt verkregen door referentiemetingen van capillaire bloedglucose. De activiteitenmonitor wordt om de dominante pols bevestigd en gebruikt een versnellingsmeter om bewegingsgegevens met een hoge frequentie (80 Hz) te verzamelen. De activiteitenmonitor meet zowel beweging als omgevingslicht, deze gegevens zouden worden gebruikt om de verschillende slaapkwaliteitsmetingen te bepalen. De insulinedoseringsinformatie van de patiënt van de pomp zal worden gedownload voor gegevensanalysedoeleinden. De dagelijkse maaltijdinname van de proefpersoon (fotografisch logboek en notitiedagboek) en informatie over het dagelijkse bewegingspatroon worden van de telefoon gedownload. Tijdens de 4 oefeninterventiebezoeken kunnen de hartslag van de proefpersoon, accelerometrie-informatie van de romp en adem voor adem gemeten zuurstofverbruik worden verzameld voor gegevensanalysedoeleinden.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

10

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Oregon
      • Portland, Oregon, Verenigde Staten, 97239
        • Oregon Health and Science University

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

21 jaar tot 45 jaar (Volwassen)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  1. Diagnose van diabetes mellitus type 1 gedurende ten minste 1 jaar.
  2. Mannelijke of vrouwelijke proefpersonen van 21 tot 45 jaar.
  3. Regelmatig lichamelijk actief zijn, d.w.z. minstens 3 dagen lichaamsbeweging per week.
  4. Fysiek bereid en in staat om 45 minuten aan lichaamsbeweging te doen (zoals bepaald door de onderzoeker na beoordeling van het activiteitenniveau van de proefpersoon)
  5. Huidig ​​gebruik van een insulinepomp.
  6. Bereidheid om alle studieprocedures te volgen, inclusief het bijwonen van alle kliniekbezoeken.
  7. Bereidheid om geïnformeerde toestemming en HIPAA-documenten te ondertekenen.

Uitsluitingscriteria:

  1. Vrouw in de vruchtbare leeftijd die zwanger is of van plan is zwanger te worden of borstvoeding geeft, of geen geschikte anticonceptiemethode gebruikt. Aanvaardbare anticonceptie omvat anticonceptiepil / pleister / vaginale ring, Depo-Provera, Norplant, een intra-uterien apparaat (IUD), de dubbele barrièremethode (de vrouw gebruikt een pessarium en zaaddodend middel en de man gebruikt een condoom), of onthouding.
  2. Elke cardiovasculaire aandoening, gedefinieerd als een klinisch significante ECG-afwijking op het moment van screening of een voorgeschiedenis van: beroerte, hartfalen, myocardinfarct, angina pectoris of coronaire arteriële bypass-transplantaat of angioplastiek. Diagnose van 2e of 3e graads hartblok of een niet-fysiologische aritmie die door de onderzoeker als uitsluitend wordt beschouwd.
  3. Nierinsufficiëntie (GFR < 60 ml/min, met behulp van de MDRD-vergelijking zoals gerapporteerd door het OHSU-laboratorium).
  4. Verminderde leverfunctie, gedefinieerd als ASAT of ALAT ≥ 2,5 maal de bovengrens van normaal, volgens OHSU-laboratoriumreferentiebereiken.
  5. Hematocriet van minder dan of gelijk aan 34%.
  6. Voorgeschiedenis van ernstige hypoglykemie gedurende de afgelopen 12 maanden voorafgaand aan het screeningsbezoek of onwetendheid over hypoglykemie, zoals beoordeeld door de onderzoeker.
  7. Bijnierinsufficiëntie.
  8. Elke actieve infectie.
  9. Bekend of vermoed misbruik van alcohol, verdovende middelen of illegale drugs (behalve het gebruik van marihuana).
  10. Beroerte aandoening.
  11. Actieve voetzweren.
  12. Ernstige perifere arteriële ziekte gekenmerkt door ischemische rustpijn of ernstige claudicatio.
  13. Grote chirurgische ingreep binnen 30 dagen voorafgaand aan de screening.
  14. Gebruik van een onderzoeksgeneesmiddel binnen 30 dagen voorafgaand aan de screening.
  15. Chronisch gebruik van immunosuppressiva (zoals ciclosporine, azathioprine, sirolimus of tacrolimus).
  16. Bloedstoornis, behandeling met warfarine of aantal bloedplaatjes onder de 50.000.
  17. Insulineresistentie vereist meer dan 200 eenheden per dag.
  18. Behoefte aan een ononderbroken behandeling met paracetamol.
  19. Huidige toediening van orale of parenterale corticosteroïden.
  20. Elke levensbedreigende ziekte, inclusief maligne neoplasmata en medische voorgeschiedenis van maligne neoplasmata in de afgelopen 5 jaar voorafgaand aan de screening (behalve basale en plaveiselcelkanker).
  21. C-peptideniveau van ≥0,5 ng/ml
  22. Elke gelijktijdige ziekte, anders dan diabetes, die niet onder controle wordt gehouden door een stabiel therapeutisch regime.
  23. Bètablokkers of niet-dihydropyridine calciumantagonisten.
  24. Een positief antwoord op een van de vragen van de Physical Activity Readiness Questionnaire.
  25. Elk ongemak op de borst bij fysieke activiteit, inclusief pijn of druk, of andere vormen van ongemak.
  26. Elke klinisch significante ziekte of aandoening die naar de mening van de onderzoeker de veiligheid van de proefpersoon of de naleving van het protocol in gevaar kan brengen.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Crossover-opdracht
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Aërobe trainingsweek
De proefpersonen zullen gedurende een periode van 7 dagen twee keer 45 minuten aerobe training uitvoeren. Oefening wordt beoordeeld op basis van de relatieve capaciteit van de deelnemer, bepaald tijdens het screeningsbezoek. Elke trainingssessie wordt gevolgd door 60 minuten gecontroleerd herstel in rust.
Tijdens de interventieweek oefenen de proefpersonen twee keer 45 minuten op een loopband. Proefpersonen oefenen op een vast intensiteitsniveau tot een doelhartslag (±10%) op basis van de hartfrequentie die wordt bereikt bij 60% van hun VO2max bepaald bij de screening. De snelheid en helling van de loopband worden aangepast door getraind onderzoekspersoneel met als doel de deelnemers gedurende de volledige 45 minuten binnen hun doelhartslagbereik te houden.
Experimenteel: Week van Weerstandsoefeningen
Proefpersonen zullen gedurende een periode van 7 dagen tweemaal 45 minuten anaerobe training voltooien. Elke trainingssessie wordt gevolgd door 60 minuten gecontroleerd herstel in rust.
De proefpersonen zullen gedurende de interventieweek twee keer gedurende 45 minuten weerstandsoefeningen doen. De proefpersonen zullen oefeningen met meerdere gewrichten uitvoeren met een langzame tot matige tilsnelheid, voor 1-3 sets per oefening met een gewicht dat kan worden opgetild voor 8-12 herhalingen (~60-80% van het maximum van 1 herhaling). De oefeningen kunnen bestaan ​​uit leg press, bench press, leg extension, leg flexion en sitting row. Onderwerpen zullen de oefeningen uitvoeren door het volledige bewegingsbereik. Tussen elke reeks herhalingen zou er een rustperiode van 2 minuten zijn. De duur van de inspanningstesten zou ongeveer 45 minuten zijn.
Geen tussenkomst: Geen oefenweek
De proefpersonen zullen gedurende deze week geen oefeningen doen.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Gemiddelde tijdsduur met waargenomen glucose lager dan 70 mg/dl na inspanning
Tijdsspanne: 16 uur
De gemiddelde duur van hypoglykemie in minuten (gedefinieerd als sensorglucose lager dan 70 mg/dl) wordt berekend met behulp van sensorglucosegegevens die door de Dexcom G4 zijn verkregen gedurende 16 uur na het begin van de training.
16 uur

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Gemiddelde duur met waargenomen glucose tussen 70 - 180 mg/dl na inspanning
Tijdsspanne: 16 uur
De gemiddelde duur van euglycemie in minuten (gedefinieerd als sensorglucose tussen 70-180 mg/dl) wordt berekend met behulp van sensorglucosegegevens die door de Dexcom G4 zijn verkregen gedurende 16 uur na het begin van de training.
16 uur
Gemiddelde duur met capillaire bloedglucose tussen 70 - 180 mg/dl
Tijdsspanne: 4 weken
De gemiddelde duur van euglycemie in minuten (gedefinieerd als capillaire bloedglucose tussen 70-180 mg/dl) wordt berekend met behulp van bloedglucosegegevens die zijn verkregen door de Contour Next bloedglucose (BG-meter).
4 weken
Gemiddelde duur van wakker worden na inslapen na inspanning
Tijdsspanne: 16 uur
Gebruikmakend van gegevens die zijn verkregen van een Actigraph-activiteitsmonitor, gemiddelde tijdsduur in minuten wakker na het begin van de slaap voor de 16 uur na het begin van de training.
16 uur
Gemiddelde amplitude van glucose-excursies
Tijdsspanne: 4 weken
De gemiddelde amplitude van glucose-excursies wordt berekend met behulp van sensorglucosegegevens die zijn verkregen door de Dexcom G4.
4 weken
Gemiddelde duur van de totale slaaptijd
Tijdsspanne: 4 weken
Gebruikmakend van gegevens die zijn verkregen van een Actigraph-activiteitsmonitor, gemiddelde tijdsduur in minuten dat het onderwerp slaapt.
4 weken
Ondertussen onderwerp in bed
Tijdsspanne: 4 weken
Met behulp van gegevens verkregen van een Actigraph-activiteitsmonitor, gemiddelde tijdsduur in minuten dat de proefpersoon in bed ligt.
4 weken
Gemiddelde tijd voor het inslapen
Tijdsspanne: 4 weken
Gebruikmakend van gegevens die zijn verkregen van een Actigraph-activiteitsmonitor, gemiddelde tijdsduur in minuten geassocieerd met het eerste tijdperk van de eerste periode van 10 minuten van onbeweeglijkheid vanaf de tijd dat de lichten uit zijn.
4 weken
Gemiddelde tijd van slaapefficiëntie
Tijdsspanne: 4 weken
Met behulp van gegevens die zijn verkregen van een Actigraph-activiteitsmonitor, een verhouding tussen de totale slaaptijd en de veronderstelde slaaptijd vermenigvuldigd met 100.
4 weken
Gemiddeld aantal wake periodes
Tijdsspanne: 4 weken
Gebruikmakend van gegevens die zijn verkregen van een Actigraph-activiteitsmonitor, gemiddelde van continue blokken met een lengte groter dan of gelijk aan 1 tijdvak waarin elk tijdvak wordt gescoord als wakker in de veronderstelde slaapperiode.
4 weken
Gemiddelde wektijd
Tijdsspanne: 4 weken
Met behulp van gegevens die zijn verkregen van een Actigraph-activiteitsmonitor, wordt de gemiddelde tijd in minuten van wakker worden na het begin van de slaap gedeeld door het aantal periodes van wakker worden.
4 weken
Gemiddeld aantal slaapaanvallen
Tijdsspanne: 4 weken
Gebruikmakend van gegevens die zijn verkregen van een Actigraph-activiteitsmonitor, gemiddelde van continue blokken met een lengte groter dan of gelijk aan 1 tijdvak waarin elk tijdvak wordt gescoord als slaap in de veronderstelde slaapperiode.
4 weken
Gemiddelde slaaptijd
Tijdsspanne: 4 weken
Met behulp van gegevens die zijn verkregen van een Actigraph-activiteitsmonitor, wordt de gemiddelde tijd in minuten van de totale slaaptijd gedeeld door het aantal slaapperiodes.
4 weken
Gemiddeld aantal koolhydraatbehandelingen om hypoglykemie te behandelen
Tijdsspanne: 4 weken
Aantal door de proefpersoon toegediende reddingskoolhydraatbehandelingen tot voltooiing van de studie.
4 weken
Gemiddelde dagelijkse inname van koolhydraten
Tijdsspanne: 4 weken
Het meten van het aantal gram koolhydraten dat door de proefpersonen is geconsumeerd tot het einde van de studie.
4 weken
Gemiddelde dagelijkse insuline-inname
Tijdsspanne: 4 weken
Het meten van het aantal eenheden insuline dat aan de proefpersoon is toegediend door zijn/haar insulinepomp tot het einde van de studie.
4 weken
Gemiddelde van de totale duur van activiteit door het onderwerp
Tijdsspanne: 4 weken
Met behulp van gegevens die zijn verkregen van een Actigraph-activiteitenmonitor, gemiddelde tijdsduur in minuten van activiteit door de proefpersoon tot voltooiing van de studie.
4 weken
Gemiddelde tijdsduur met waargenomen glucose < 50 mg/dl
Tijdsspanne: 4 weken
De gemiddelde duur van hypoglykemie in minuten (gedefinieerd als sensorglucose lager dan 50 mg/dl) wordt berekend met behulp van sensorglucosegegevens die zijn verkregen door de Dexcom G4.
4 weken
Gemiddelde tijdsduur met capillaire bloedglucose < 50 mg/dl
Tijdsspanne: 4 weken
De gemiddelde duur van hypoglykemie in minuten (gedefinieerd als capillaire bloedglucose lager dan 50 mg/dl) wordt berekend met behulp van capillaire bloedglucosegegevens die zijn verkregen door de Contour Next BG-meter.
4 weken
Gemiddelde tijdsduur met capillaire bloedglucose < 70 mg/dl
Tijdsspanne: 4 weken
De gemiddelde duur van hypoglykemie in minuten (gedefinieerd als capillaire bloedglucose lager dan 70 mg/dl) wordt berekend met behulp van capillaire bloedglucosegegevens die zijn verkregen door de Contour Next BG-meter.
4 weken
Gemiddelde tijdsduur met waargenomen glucose > 180 mg/dl
Tijdsspanne: 4 weken
De gemiddelde duur van hyperglykemie in minuten (gedefinieerd als sensorglucose hoger dan 180 mg/dl) wordt berekend met behulp van sensorglucosegegevens die zijn verkregen door de Dexcom G4.
4 weken
Gemiddelde tijdsduur met capillaire bloedglucose > 180 mg/dl
Tijdsspanne: 4 weken
De gemiddelde duur van hyperglykemie in minuten (gedefinieerd als bloedglucose hoger dan 180 mg/dl) wordt berekend met behulp van glucosegegevens die zijn verkregen door de Contour Next BG-meter.
4 weken

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Peter G Jacobs, PhD, Oregon Health and Science University

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start

1 februari 2016

Primaire voltooiing (Werkelijk)

1 september 2016

Studie voltooiing (Werkelijk)

18 juli 2018

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

25 januari 2016

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

17 februari 2016

Eerst geplaatst (Schatting)

22 februari 2016

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

10 april 2019

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

8 april 2019

Laatst geverifieerd

1 april 2019

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Trefwoorden

Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden

Andere studie-ID-nummers

  • 15228

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Aerobic oefening

3
Abonneren