- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT02687893
Effect van hypoglykemie op slaap
Een gerandomiseerde, cross-over studie in drie richtingen om de impact van nachtelijke hypoglykemie op de slaap bij patiënten met diabetes type 1 te beoordelen
Steeds meer bewijs geleverd door vele observationele studies heeft een sterk verband aangetoond tussen verminderde slaapduur en slechte glucoregulatie. Slaapgebrek en slechte slaapkwaliteit veroorzaken insulineresistentie en verminderen de glucosetolerantie bij gezonde personen. De invloed van een slechte slaapkwaliteit op de glykemische controle van patiënten met type 1 diabetes mellitus (T1DM) is echter niet bekend. Aanhoudend slaaptekort bij patiënten met T1DM is gemeld en dit slaapverlies kan gedeeltelijk worden toegeschreven aan nachtelijke hypoglykemie. Nachtelijke iatrogene hypoglykemie is een beperking van de huidige intensieve insulinetherapieën. Hoewel ernstige hypoglykemie gepaard gaat met bijwerkingen zoals epileptische aanvallen en overlijden, is minder ernstige nachtelijke hypoglykemie in verband gebracht met een breed scala aan nadelige gevolgen, zowel acuut als op de lange termijn. Hypoglykemie stimuleert het sympathische zenuwstelsel als een stressreactie, wat leidt tot stimulatie van de hypothalamus-hypofyse-bijnieras (HPA). Dit resulteert in een tegenregulerende hormooncascade, die een overmatige cortisolsecretie opwekt, waarvan bekend is dat het slaapstoornissen veroorzaakt en de glucosehomeostase na de hypoglykemische gebeurtenis kan verstoren. De hyperinsulinemie bij T1DM-patiënten bevordert ook HPA-hyperactiviteit, die ook wordt geassocieerd met een verminderde slaapkwaliteit door te leiden tot slaapfragmentatie, verminderde slow wave-slaap en verkorte slaapduur. Slaapstoornissen als gevolg van nachtelijke hypoglykemie kunnen de disfunctie van de HPA-as verergeren, waardoor de slaap-waakcyclus nadelig wordt beïnvloed.
Het doel van de studie is om de impact van nachtelijke hypoglykemie op de slaap te begrijpen.
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
De duur van het onderzoek is 4 weken, waarin proefpersonen een inloopperiode van 1 week ondergaan, gevolgd door 3 gerandomiseerde weken observatieonderzoek. Tijdens de inloopperiode van 1 week zullen proefpersonen vertrouwd raken met de CGM en de andere procedures voor het verzamelen van gegevens. Na de inloopweek wordt de proefpersoon gerandomiseerd naar een bepaalde volgorde van observatieweken. De drie observatieweken zijn een weerstandstrainingsweek, een aerobe trainingsweek en een controleweek zonder expliciete training. Tijdens de observatieweken staan er 4 interventies gepland, twee tijdens zowel de aerobics- als de weerstandstrainingsweek. Zie Schema hieronder voor details. Tijdens zowel de interventiebezoeken van de aërobe oefenweek oefenen de proefpersonen ongeveer 45 minuten op een loopband als tijdens de weerstandstrainingsweek, de proefpersonen doen 1-3 sets per oefening krachttraining met een gewicht dat 8-12 uur kan worden opgetild. herhalingen (~ 60-80% van maximaal 1 herhaling). De duur van de weerstandstrainingsperiode zal naar verwachting ~ 45 minuten zijn. Onderwerpen zullen doorgaan met het uitvoeren van dagelijkse activiteiten gedurende elk van de weken.
Gedurende elke week draagt de proefpersoon één subcutaan DexcomTM G4- of DexcomTM G4 Share-systeem voor continue glucosemonitoring (CGM), één activiteitenmonitor ActiGraph wGT3X-BT of ActiGraph GT9X, één insulinepomp (de eigen pomp van de proefpersoon) en één Samsung Galaxy S4-telefoon geladen met twee toepassingen: maaltijdgeheugen en bewegingen. Het CGM-systeem levert elke 5 minuten waargenomen glucosegegevens. De CGM-gegevens worden geblindeerd voor de patiënt om abrupte gedragsveranderingen te voorkomen. De nauwkeurigheid van de waargenomen gegevens wordt verkregen door referentiemetingen van capillaire bloedglucose. De activiteitenmonitor wordt om de dominante pols bevestigd en gebruikt een versnellingsmeter om bewegingsgegevens met een hoge frequentie (80 Hz) te verzamelen. De activiteitenmonitor meet zowel beweging als omgevingslicht, deze gegevens zouden worden gebruikt om de verschillende slaapkwaliteitsmetingen te bepalen. De insulinedoseringsinformatie van de patiënt van de pomp zal worden gedownload voor gegevensanalysedoeleinden. De dagelijkse maaltijdinname van de proefpersoon (fotografisch logboek en notitiedagboek) en informatie over het dagelijkse bewegingspatroon worden van de telefoon gedownload. Tijdens de 4 oefeninterventiebezoeken kunnen de hartslag van de proefpersoon, accelerometrie-informatie van de romp en adem voor adem gemeten zuurstofverbruik worden verzameld voor gegevensanalysedoeleinden.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Verenigde Staten, 97239
- Oregon Health and Science University
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Diagnose van diabetes mellitus type 1 gedurende ten minste 1 jaar.
- Mannelijke of vrouwelijke proefpersonen van 21 tot 45 jaar.
- Regelmatig lichamelijk actief zijn, d.w.z. minstens 3 dagen lichaamsbeweging per week.
- Fysiek bereid en in staat om 45 minuten aan lichaamsbeweging te doen (zoals bepaald door de onderzoeker na beoordeling van het activiteitenniveau van de proefpersoon)
- Huidig gebruik van een insulinepomp.
- Bereidheid om alle studieprocedures te volgen, inclusief het bijwonen van alle kliniekbezoeken.
- Bereidheid om geïnformeerde toestemming en HIPAA-documenten te ondertekenen.
Uitsluitingscriteria:
- Vrouw in de vruchtbare leeftijd die zwanger is of van plan is zwanger te worden of borstvoeding geeft, of geen geschikte anticonceptiemethode gebruikt. Aanvaardbare anticonceptie omvat anticonceptiepil / pleister / vaginale ring, Depo-Provera, Norplant, een intra-uterien apparaat (IUD), de dubbele barrièremethode (de vrouw gebruikt een pessarium en zaaddodend middel en de man gebruikt een condoom), of onthouding.
- Elke cardiovasculaire aandoening, gedefinieerd als een klinisch significante ECG-afwijking op het moment van screening of een voorgeschiedenis van: beroerte, hartfalen, myocardinfarct, angina pectoris of coronaire arteriële bypass-transplantaat of angioplastiek. Diagnose van 2e of 3e graads hartblok of een niet-fysiologische aritmie die door de onderzoeker als uitsluitend wordt beschouwd.
- Nierinsufficiëntie (GFR < 60 ml/min, met behulp van de MDRD-vergelijking zoals gerapporteerd door het OHSU-laboratorium).
- Verminderde leverfunctie, gedefinieerd als ASAT of ALAT ≥ 2,5 maal de bovengrens van normaal, volgens OHSU-laboratoriumreferentiebereiken.
- Hematocriet van minder dan of gelijk aan 34%.
- Voorgeschiedenis van ernstige hypoglykemie gedurende de afgelopen 12 maanden voorafgaand aan het screeningsbezoek of onwetendheid over hypoglykemie, zoals beoordeeld door de onderzoeker.
- Bijnierinsufficiëntie.
- Elke actieve infectie.
- Bekend of vermoed misbruik van alcohol, verdovende middelen of illegale drugs (behalve het gebruik van marihuana).
- Beroerte aandoening.
- Actieve voetzweren.
- Ernstige perifere arteriële ziekte gekenmerkt door ischemische rustpijn of ernstige claudicatio.
- Grote chirurgische ingreep binnen 30 dagen voorafgaand aan de screening.
- Gebruik van een onderzoeksgeneesmiddel binnen 30 dagen voorafgaand aan de screening.
- Chronisch gebruik van immunosuppressiva (zoals ciclosporine, azathioprine, sirolimus of tacrolimus).
- Bloedstoornis, behandeling met warfarine of aantal bloedplaatjes onder de 50.000.
- Insulineresistentie vereist meer dan 200 eenheden per dag.
- Behoefte aan een ononderbroken behandeling met paracetamol.
- Huidige toediening van orale of parenterale corticosteroïden.
- Elke levensbedreigende ziekte, inclusief maligne neoplasmata en medische voorgeschiedenis van maligne neoplasmata in de afgelopen 5 jaar voorafgaand aan de screening (behalve basale en plaveiselcelkanker).
- C-peptideniveau van ≥0,5 ng/ml
- Elke gelijktijdige ziekte, anders dan diabetes, die niet onder controle wordt gehouden door een stabiel therapeutisch regime.
- Bètablokkers of niet-dihydropyridine calciumantagonisten.
- Een positief antwoord op een van de vragen van de Physical Activity Readiness Questionnaire.
- Elk ongemak op de borst bij fysieke activiteit, inclusief pijn of druk, of andere vormen van ongemak.
- Elke klinisch significante ziekte of aandoening die naar de mening van de onderzoeker de veiligheid van de proefpersoon of de naleving van het protocol in gevaar kan brengen.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Crossover-opdracht
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
---|---|
Experimenteel: Aërobe trainingsweek
De proefpersonen zullen gedurende een periode van 7 dagen twee keer 45 minuten aerobe training uitvoeren.
Oefening wordt beoordeeld op basis van de relatieve capaciteit van de deelnemer, bepaald tijdens het screeningsbezoek.
Elke trainingssessie wordt gevolgd door 60 minuten gecontroleerd herstel in rust.
|
Tijdens de interventieweek oefenen de proefpersonen twee keer 45 minuten op een loopband.
Proefpersonen oefenen op een vast intensiteitsniveau tot een doelhartslag (±10%) op basis van de hartfrequentie die wordt bereikt bij 60% van hun VO2max bepaald bij de screening.
De snelheid en helling van de loopband worden aangepast door getraind onderzoekspersoneel met als doel de deelnemers gedurende de volledige 45 minuten binnen hun doelhartslagbereik te houden.
|
Experimenteel: Week van Weerstandsoefeningen
Proefpersonen zullen gedurende een periode van 7 dagen tweemaal 45 minuten anaerobe training voltooien.
Elke trainingssessie wordt gevolgd door 60 minuten gecontroleerd herstel in rust.
|
De proefpersonen zullen gedurende de interventieweek twee keer gedurende 45 minuten weerstandsoefeningen doen.
De proefpersonen zullen oefeningen met meerdere gewrichten uitvoeren met een langzame tot matige tilsnelheid, voor 1-3 sets per oefening met een gewicht dat kan worden opgetild voor 8-12 herhalingen (~60-80% van het maximum van 1 herhaling).
De oefeningen kunnen bestaan uit leg press, bench press, leg extension, leg flexion en sitting row.
Onderwerpen zullen de oefeningen uitvoeren door het volledige bewegingsbereik.
Tussen elke reeks herhalingen zou er een rustperiode van 2 minuten zijn.
De duur van de inspanningstesten zou ongeveer 45 minuten zijn.
|
Geen tussenkomst: Geen oefenweek
De proefpersonen zullen gedurende deze week geen oefeningen doen.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Gemiddelde tijdsduur met waargenomen glucose lager dan 70 mg/dl na inspanning
Tijdsspanne: 16 uur
|
De gemiddelde duur van hypoglykemie in minuten (gedefinieerd als sensorglucose lager dan 70 mg/dl) wordt berekend met behulp van sensorglucosegegevens die door de Dexcom G4 zijn verkregen gedurende 16 uur na het begin van de training.
|
16 uur
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Gemiddelde duur met waargenomen glucose tussen 70 - 180 mg/dl na inspanning
Tijdsspanne: 16 uur
|
De gemiddelde duur van euglycemie in minuten (gedefinieerd als sensorglucose tussen 70-180 mg/dl) wordt berekend met behulp van sensorglucosegegevens die door de Dexcom G4 zijn verkregen gedurende 16 uur na het begin van de training.
|
16 uur
|
Gemiddelde duur met capillaire bloedglucose tussen 70 - 180 mg/dl
Tijdsspanne: 4 weken
|
De gemiddelde duur van euglycemie in minuten (gedefinieerd als capillaire bloedglucose tussen 70-180 mg/dl) wordt berekend met behulp van bloedglucosegegevens die zijn verkregen door de Contour Next bloedglucose (BG-meter).
|
4 weken
|
Gemiddelde duur van wakker worden na inslapen na inspanning
Tijdsspanne: 16 uur
|
Gebruikmakend van gegevens die zijn verkregen van een Actigraph-activiteitsmonitor, gemiddelde tijdsduur in minuten wakker na het begin van de slaap voor de 16 uur na het begin van de training.
|
16 uur
|
Gemiddelde amplitude van glucose-excursies
Tijdsspanne: 4 weken
|
De gemiddelde amplitude van glucose-excursies wordt berekend met behulp van sensorglucosegegevens die zijn verkregen door de Dexcom G4.
|
4 weken
|
Gemiddelde duur van de totale slaaptijd
Tijdsspanne: 4 weken
|
Gebruikmakend van gegevens die zijn verkregen van een Actigraph-activiteitsmonitor, gemiddelde tijdsduur in minuten dat het onderwerp slaapt.
|
4 weken
|
Ondertussen onderwerp in bed
Tijdsspanne: 4 weken
|
Met behulp van gegevens verkregen van een Actigraph-activiteitsmonitor, gemiddelde tijdsduur in minuten dat de proefpersoon in bed ligt.
|
4 weken
|
Gemiddelde tijd voor het inslapen
Tijdsspanne: 4 weken
|
Gebruikmakend van gegevens die zijn verkregen van een Actigraph-activiteitsmonitor, gemiddelde tijdsduur in minuten geassocieerd met het eerste tijdperk van de eerste periode van 10 minuten van onbeweeglijkheid vanaf de tijd dat de lichten uit zijn.
|
4 weken
|
Gemiddelde tijd van slaapefficiëntie
Tijdsspanne: 4 weken
|
Met behulp van gegevens die zijn verkregen van een Actigraph-activiteitsmonitor, een verhouding tussen de totale slaaptijd en de veronderstelde slaaptijd vermenigvuldigd met 100.
|
4 weken
|
Gemiddeld aantal wake periodes
Tijdsspanne: 4 weken
|
Gebruikmakend van gegevens die zijn verkregen van een Actigraph-activiteitsmonitor, gemiddelde van continue blokken met een lengte groter dan of gelijk aan 1 tijdvak waarin elk tijdvak wordt gescoord als wakker in de veronderstelde slaapperiode.
|
4 weken
|
Gemiddelde wektijd
Tijdsspanne: 4 weken
|
Met behulp van gegevens die zijn verkregen van een Actigraph-activiteitsmonitor, wordt de gemiddelde tijd in minuten van wakker worden na het begin van de slaap gedeeld door het aantal periodes van wakker worden.
|
4 weken
|
Gemiddeld aantal slaapaanvallen
Tijdsspanne: 4 weken
|
Gebruikmakend van gegevens die zijn verkregen van een Actigraph-activiteitsmonitor, gemiddelde van continue blokken met een lengte groter dan of gelijk aan 1 tijdvak waarin elk tijdvak wordt gescoord als slaap in de veronderstelde slaapperiode.
|
4 weken
|
Gemiddelde slaaptijd
Tijdsspanne: 4 weken
|
Met behulp van gegevens die zijn verkregen van een Actigraph-activiteitsmonitor, wordt de gemiddelde tijd in minuten van de totale slaaptijd gedeeld door het aantal slaapperiodes.
|
4 weken
|
Gemiddeld aantal koolhydraatbehandelingen om hypoglykemie te behandelen
Tijdsspanne: 4 weken
|
Aantal door de proefpersoon toegediende reddingskoolhydraatbehandelingen tot voltooiing van de studie.
|
4 weken
|
Gemiddelde dagelijkse inname van koolhydraten
Tijdsspanne: 4 weken
|
Het meten van het aantal gram koolhydraten dat door de proefpersonen is geconsumeerd tot het einde van de studie.
|
4 weken
|
Gemiddelde dagelijkse insuline-inname
Tijdsspanne: 4 weken
|
Het meten van het aantal eenheden insuline dat aan de proefpersoon is toegediend door zijn/haar insulinepomp tot het einde van de studie.
|
4 weken
|
Gemiddelde van de totale duur van activiteit door het onderwerp
Tijdsspanne: 4 weken
|
Met behulp van gegevens die zijn verkregen van een Actigraph-activiteitenmonitor, gemiddelde tijdsduur in minuten van activiteit door de proefpersoon tot voltooiing van de studie.
|
4 weken
|
Gemiddelde tijdsduur met waargenomen glucose < 50 mg/dl
Tijdsspanne: 4 weken
|
De gemiddelde duur van hypoglykemie in minuten (gedefinieerd als sensorglucose lager dan 50 mg/dl) wordt berekend met behulp van sensorglucosegegevens die zijn verkregen door de Dexcom G4.
|
4 weken
|
Gemiddelde tijdsduur met capillaire bloedglucose < 50 mg/dl
Tijdsspanne: 4 weken
|
De gemiddelde duur van hypoglykemie in minuten (gedefinieerd als capillaire bloedglucose lager dan 50 mg/dl) wordt berekend met behulp van capillaire bloedglucosegegevens die zijn verkregen door de Contour Next BG-meter.
|
4 weken
|
Gemiddelde tijdsduur met capillaire bloedglucose < 70 mg/dl
Tijdsspanne: 4 weken
|
De gemiddelde duur van hypoglykemie in minuten (gedefinieerd als capillaire bloedglucose lager dan 70 mg/dl) wordt berekend met behulp van capillaire bloedglucosegegevens die zijn verkregen door de Contour Next BG-meter.
|
4 weken
|
Gemiddelde tijdsduur met waargenomen glucose > 180 mg/dl
Tijdsspanne: 4 weken
|
De gemiddelde duur van hyperglykemie in minuten (gedefinieerd als sensorglucose hoger dan 180 mg/dl) wordt berekend met behulp van sensorglucosegegevens die zijn verkregen door de Dexcom G4.
|
4 weken
|
Gemiddelde tijdsduur met capillaire bloedglucose > 180 mg/dl
Tijdsspanne: 4 weken
|
De gemiddelde duur van hyperglykemie in minuten (gedefinieerd als bloedglucose hoger dan 180 mg/dl) wordt berekend met behulp van glucosegegevens die zijn verkregen door de Contour Next BG-meter.
|
4 weken
|
Medewerkers en onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Peter G Jacobs, PhD, Oregon Health and Science University
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- 15228
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Aerobic oefening
-
University of BarcelonaVoltooid
-
Federal University of PelotasMinistry of Health, BrazilOnbekendHypertensie | Hart-en vaatziekte | Chronische nierziekte | Chronische nierziekteBrazilië
-
Holy Name Medical Center, Inc.Nog niet aan het werven
-
State University of New York at BuffaloChildren's Hospital of Philadelphia; University of Pennsylvania; United States... en andere medewerkersNog niet aan het wervenHersenschudding
-
Dokuz Eylul UniversityWervingMultiple scleroseKalkoen
-
University of CalgaryCanadian Institutes of Health Research (CIHR)WervingFysieke activiteit | Veroudering | Cognitieve functieCanada
-
Izmir University of EconomicsVoltooidCognitieve veranderingKalkoen
-
Norwegian School of Sport SciencesUniversity of Oslo; Memorial Sloan Kettering Cancer Center; Oslo University HospitalVoltooid
-
St. Olavs HospitalNorwegian University of Science and TechnologyVoltooidCraniocerebraal trauma | Licht traumatisch hersenletsel | Hoofdletsel, licht | Posttraumatische hoofdpijn | Syndroom na hersenschuddingNoorwegen
-
Universidade Federal FluminenseVoltooid