Effecten van curcumine bij patiënten met chronische nierziekte

Dit is een longitudinaal onderzoek van het type gerandomiseerde cross-over, dubbelblinde, placebogecontroleerde wash-outperiode. We selecteerden 30 patiënten met CKD in hemodialyse bij Clínica Renalcor / RJ (tweede steekproefberekening, rekening houdend met p = 0,05 en testvermogen van 80%). In aanmerking komende patiënten van beide geslachten, vooraf geëvalueerd en geautoriseerd door de medische staf van de kliniek, werden uitgenodigd om deel te nemen aan het onderzoek.

Het onderzoek werd uitgevoerd na ondertekening van het formulier voor vrije en geïnformeerde toestemming, volgens de normen van de lokale onderzoeksethische commissies en vereist door resolutie 466 van 12 december 2012 (Conselho Nacional de Saúde), gebaseerd op de richtlijnen van de Verklaring van Helsinki en van de World Medical Association on human research. Dit project werd goedgekeurd door de Ethische Commissie van de Faculteit Geneeskunde / UFF, nummer: 2.346.933. Het is geregistreerd bij ClinicalTrials.gov onder het nummer NCT 03475017.

In- en uitsluitingscriteria:

Patiënten met CKD stadium 5 (GFR <15 ml/min) die langer dan 6 maanden hemodialyse ondergingen, minstens 18 jaar oud waren en die arterioveneuze fistel (AVF) als vasculaire toegang hadden, werden in het onderzoek opgenomen. Patiënten die zwanger waren, rokers, antibiotica in de afgelopen 3 maanden, antioxidantsupplementen en gebruikelijke kurkuma en / of kurkuma-inname, behalve degenen met auto-immuun- en infectieziekten, kanker, leveraandoeningen en AIDS, werden niet in de studie opgenomen.

De voedselinname werd aan het begin en aan het einde van de interventie geëvalueerd door middel van de 24-uurs voedseloproeptechniek. De analyse van de totale energie-inname (kcal/kg), koolhydraten (%), lipiden (%), eiwitten (g/kg), fosfor (mg) en kalium (mg) werden geschat met behulp van NutWin®-software.

Beoordeling van de voedingsstatus Bij patiënten werd hun lichaamsgewicht (kg), lengte (m), armomtrek (cm), middelomtrek (WC) (cm) en huidplooimetingen (mm) (biceps, triceps, subscapulier en suprailiac) gemeten met met behulp van een gekalibreerde balans, stadiometer, meetlint en adipometer van het type Lange huidplooimeter (Cambridge Scientific Industries Inc.) voor en na interventie. De Body Mass Index (BMI) werd berekend uit het droge lichaamsgewicht (kg) gedeeld door de lengte in het kwadraat (m). Armspieroppervlak en lichaamsvetpercentage werden berekend. Alle metingen werden uitgevoerd na de dialysesessie door een getraind personeelslid.

Bloedafname en biochemische analyses Monsters werden 's ochtends verzameld na 12 uur vasten vóór dialyse en onmiddellijk na arterioveneuze fistelpunctie in Vacutainer®-buisjes die ethyleendiaminetetra-azijnzuur (EDTA) met anticoagulans (1,0 mg/ml) bevatten. Na verzameling werd een aliquot gebruikt voor de analyse met volbloed en een andere aliquot werd gecentrifugeerd bij 2500 rpm gedurende 10 min bij 4 C om het plasma te verkrijgen, dat werd verdeeld in 1,5 ml polypropyleen eppendorfs buizen, geïdentificeerd en in aliquots verdeeld voor elke analyse en opgeslagen bij 80 C voor verdere analyse. Het volbloed werd gebruikt om de perifere mononucleaire bloedcellen (PBMC) te verkrijgen.

Realtime PCR-analyse Nrf2, NF-kB mRNA-expressie werd geëvalueerd van PBMC met behulp van kwantitatieve real-time polymerasekettingreactie (qPCR). TaqMan Gene Expression (Thermo Fisher®) assays voor de detectie van Nrf2 (Hs00975961_g1), NF-kB (Hs00765730_m1) en GAPDH (Hs02758991_g1) controle mRNA-expressie werden gebruikt. Het Prism 7500 Sequence Detection System ABI (Applied Biosystems®) en de standaard cyclische omstandigheden werden gebruikt voor PCR-amplificatie. NRf2, NF-kB mRNA-expressie werd genormaliseerd tegen GAPDH en het expressieniveau werd berekend met behulp van de DDCT-methode (delta delta threshold cycle).

Biochemische parameters Relevante informatie zoals de etiologie van CKD en leeftijd werd verzameld uit patiëntendossiers. Routinematige biochemische onderzoeken die overeenkomen met verzameldata, zoals ureum, Kt/v, hemoglobine en albumine, serumfosfor, kalium, bijschildklierhormoon, glucose en geglyceerd hemoglobine werden ook verkregen uit routinematige medische dossiers. Serumniveaus van zeer gevoelig C-reactief proteïne (hsCRP), totaal cholesterol, triglyceriden, c-HDL werden bepaald met behulp van BioClin®-kits met behulp van de biochemische analysator Bioclin BS-120 Chemistry Analyse. LDL werd berekend met behulp van de Friedewald-vergelijking, uitgaande van triglyceridenwaarden van minder dan 400 mg/dL: LDL-cholesterol ¼ (totaal cholesterol) - (HDL-cholesterol) - (triglyceriden)/5.