Transalveolaire drukmeting als een index voor longrekrutering.

Een uur na opname op de IC van de patiënt en na stabilisatie van de hemodynamiek van de patiënt, zal alveolaire rekrutering plaatsvinden voor hypoxische patiënten met een hypoxische index van minder dan 250.

De werving wordt gestart in de adaptieve beademingsmodus (AVM-modus) met behulp van een gewijzigde trapsgewijze rekruteringsmanoeuvre waarin elke 2 minuten de positieve eind-expiratoire druk (PEEP) wordt verhoogd in stappen van 2 cmH2O en de aandrijfdruk wordt geregeld door de AVM-modus .

De toename van PEEP zal worden geleid door verbetering van dynamische compliantie, zuurstofverzadiging en transalveolaire druk (PTA) tot bijna overmatige distentie.

Overdistensie wordt gedetecteerd als de gemiddelde arteriële druk met 25% afneemt ten opzichte van de gerapporteerde basislijnwaarde na stabilisatie van de hemodynamiek van de patiënt, of verminderde zuurstofverzadiging of plotselinge afname van dynamische compliantie, of inspiratoire PTA van meer dan 15 cm H2O.

Vervolgens wordt de PEEP elke 3 minuten met 2 cm H2O verlaagd tot een afname van de expiratoire PTA van minder dan 1 cm H2O, of een afname van de dynamische compliantie of een afname van de zuurstofverzadiging ≥ 1% van de maximale zuurstofverzadiging wordt waargenomen (het derecruitment-punt). een PEEP-niveau 2 cm H2O boven het derecruitment-punt (de optimale PEEP).

Alveolaire rekrutering zal eenmalig worden gedaan.