Ademhalingsfrequentie na keizersnede

Ademhalingsbewakingsapparatuur zal worden gebruikt om de ademhalingsfrequentie continu te tellen, in tegenstelling tot de intermitterende ademhalingsfrequentie (RR) die eenmaal per uur wordt gemeten. Het apparaat telt de ademhaling (RR) met behulp van een sticker die op de nek is geplaatst om trillingen te detecteren die door de ademhaling worden veroorzaakt. Dit overwint de specifieke beperking van capnografie die het dragen van de neuscanule vereist.

Prospectieve, observationele studie met goedkeuring van de Institutional Review Board (IRB). Vrouwen die een electieve keizersnede ondergaan onder een neuraxiale blokkade, krijgen neuraxiale opioïden voor postoperatieve analgesie.

Potentiële studie-rekruten zullen worden benaderd voorafgaand aan de beoordeling van de keizersnede. Geschikte vrouwen zullen worden geïnformeerd dat neuraxiale morfine de gouden standaard is voor analgesie, hoewel veel vrouwen last hebben van misselijkheid, braken en pruritus (jeuk) en misschien de voorkeur geven aan een alternatief analgeticum of een lagere dosis morfine. Alle vrouwen zullen intrathecaal fentanyl krijgen als adjuvans bij de bupivacaïne-anesthesie. Deze fentanyl kan ook jeuk veroorzaken, maar dit is beperkt tot de duur van 2 uur van het effect van de fentanyl.

Vrouwen krijgen standaard neuraxiale anesthesie aangeboden voor een keizersnede (zware bupivacaïne 10 mg; fentanyl 10-25 mic; en lage dosis intrathecale morfine mic). Als alternatief krijgen vrouwen een alternatieve anesthesieoptie aangeboden: 1) zware bupivacaïne 10 mg; fentanyl 10-15 mic met een ultra-lage dosis, 50 mic morfine, of 2) zwaar bupivacaïne 10 mg; fentanyl 10-25 mic zonder intrathecale morfine + postoperatieve bilaterale quadratus lumborum block (QLB), transversus abdominis plane (TAP) of erector spinus block (ESP). Voor patiënten die een blok zonder intrathecale morfine selecteren, hangt de keuze van het blok af van de beslissing van de anesthesioloog.