Spermine Meetinstrument Evaluatie Protocol

Prostaatkanker (PC) komt wereldwijd veel voor en is momenteel de derde meest gediagnosticeerde prostaatkanker in de mannelijke bevolking van Hongkong, met meer dan 2000 nieuwe gediagnosticeerde gevallen per jaar. Afhankelijk van de klinische stadiëring en ook de toestand van de patiënt, kunnen verschillende behandelingen, waaronder curatieve chirurgie of radiotherapie, palliatieve androgeendeprivatietherapie, aan patiënten worden aangeboden en zullen ze goed reageren. Momenteel is er echter slechts één biologische marker, PSA, voor het monitoren van het ziekteverloop en de respons op de behandeling. Hoewel PSA-testen een redelijke beoordeling van de ziektestatus en voortgang opleverden, is het een invasieve bloedtest en misschien minder handig voor sommige patiënten. Daarom is er behoefte aan het verkennen van nieuwere markers voor het monitoren van de behandelingsrespons en is de voortgang van de ziekte nodig.

Een voorbeeld van dergelijke biomarkers voor kanker zijn natuurlijke polyaminen. De belangstelling voor deze analyten begon in 1971 toen Russell een aanzienlijke toename van urinaire polyaminen zoals putrescine (Put), spermidine (Spd) en spermine (Spm) rapporteerde bij patiënten met verschillende soorten solide tumoren en leukemieën. Daarna werden polyamine-onderzoeken voortgezet, gericht op specifieke kankers, zoals baarmoederhalskanker, colorectale kanker en borstkanker, enz.

In onze recente studie hebben we de mogelijke rol van urinaire polyaminen als biomarkers voor prostaatkanker onderzocht. Patiënten met prostaatkanker (PCa), patiënten met goedaardige prostaathyperplasie (BPH) en gezonde controles (HC) met PSA> 4,0 ng/ml werden in de studie opgenomen. Hun urinemonsters werden verkregen en de urinaire niveaus van Put, Spd, Spm werden bepaald door middel van ultrahoge vloeistofchromatografie in combinatie met een drievoudige quadrupool massaspectrometer (UPLC-MS/MS). Ontvanger operationele kenmerken (ROC) curve en Student's t-test werden gebruikt om hun diagnostische nauwkeurigheid te evalueren. Van de drie biogene polyaminen had SPM een goede diagnostische prestatie laten zien bij het vergelijken van hun niveaus bij PCa-patiënten met BPH-patiënten (1,47 bij PCa versus 5,87 bij BPH; p<0,0001). De resultaten waren in overeenstemming met de resultaten van transrectale echografie van de prostaatbiopsie (TRUSPB), met een AUC-waarde (area under curve) van 0,83 ± 0,03. Daarom zou spm in de urine het potentieel kunnen hebben om te dienen als een nieuwe diagnostische biomarker voor PCa, die op zijn beurt zou kunnen helpen om het beperkte gevoeligheids- en specificiteitsprobleem van de serum-PSA-test aan te pakken. In ons verdere werk hebben we bevestigd dat spermine een goede marker is voor de detectie van prostaatkanker en ook een goede correlatie vertoonde met de beoordeling van kanker.

De huidige meting van spermine vereiste echter het gebruik van vloeistofchromatografie (LCM) in het laboratorium, wat het klinische gebruik ervan zou kunnen beperken. Daarom is een eenvoudig spermine-meetapparaat (SMD) ontworpen voor eenvoudiger dagelijks gebruik, zoals eenvoudige kankerscreening en ook gecombineerde evaluatie met serum PSA-niveau. De SMD is een eenvoudig apparaat, met automatische urine-aspiratie en ook bepaling van het spermagehalte. Eerst wordt ongeveer 30 cc verse urine opgevangen door een voorbereid verzamelapparaat. Vervolgens wordt de dop van de SMD verwijderd en wordt de aspiratietip van het apparaat ondergedompeld in het urinemonster. Na stevig op het apparaat te hebben gedrukt, wordt een klein urinemonster in de SMD gezogen. Het apparaat beoordeelt dan automatisch het spermagehalte in de urine. Het resultaat wordt vervolgens na ongeveer 5 minuten afgelezen op een indicatievenster. Als het niveau onder een vooraf ingestelde grenswaarde lag, d.w.z. wijst op een verhoogd risico op prostaatkanker, wordt het indicatorvenster rood.

Als het sperminegehalte echter hoger is dan de afkapwaarde, d.w.z. een laag risico op kanker, wordt het indicatorvenster blauw. De kit is echter niet gevalideerd in klinische urinemonsters. Daarom willen we een evaluatie uitvoeren van de nauwkeurigheid van deze SMD met het laboratorium gemeten spermineniveau door LCM, evenals het pathologische resultaat van prostaatbiopsie.