Zoek naar nieuwe voorspellende markers van de immuunrespons bij vitiligo en melanoom (VITILIMEL)

Huidziekten kunnen verschillende oorzaken hebben. Een aantal ervan wordt echter in verband gebracht met een onevenwichtigheid in het immuunsysteem, wat zal leiden tot een te sterke auto-immuunrespons of een volledig gebrek aan respons tegen kankercellen. Zowel melanoom als vitiligo zijn inderdaad pathologieën waarbij het immuunsysteem een ​​belangrijke rol speelt in de progressie van de ziekte.

Melanomen in een vergevorderd stadium (gemetastaseerde lymfeklieren en/of visceraal) hebben een slechte prognose. Hoewel gerichte therapieën en immunotherapieën de uitkomst voor de patiënt hebben verbeterd, ontwikkelde een aanzienlijk deel van deze patiënten (~ 50%) resistentie tegen therapieën.

Vitiligo is een relatief veel voorkomende dermatose die ongeveer 0,5% tot 1% van de Franse bevolking treft. Vitiligo is het gevolg van de vernietiging van de melanocyten door het immuunsysteem. Het manifesteert zich door verworven gedepigmenteerde macules, goed beperkt en asymptomatisch. Patiënten die aan deze aandoening lijden, hebben een duidelijke afname van hun kwaliteit van leven. Er is een sterk verband aangetoond tussen vitiligo en melanoom. Patiënten met melanoom die vitiligo ontwikkelen (~ 9% van de patiënten die worden behandeld met anti-PD-1-geneesmiddelen) hebben inderdaad een betere prognose in vergelijking met patiënten die geen vitiligo ontwikkelen.

Interessant is dat in gevallen van melanoom waarbij het immuunsysteem inactief is, de onderzoekers een nieuw molecuul hebben geïdentificeerd dat wordt uitgescheiden door melanoomcellen, ITGBL1, wat leidt tot de uitsluiting van immuuncellen, verminderde secretie van cytokines en verminderde activering van immuuncellen. Het is daarom essentieel om het regulerende mechanisme van het immuunsysteem beter te begrijpen bij patiënten met vitiligo of bij patiënten met melanoom die worden behandeld met immunotherapie, om nieuwe therapeutische oplossingen voor deze patiënten te kunnen voorstellen.

Geen enkele studie heeft tot nu toe de expressie van ITGBL1 en serum-inflammatoire markers tijdens de ontwikkeling van melanoom onderzocht. Evenzo kunnen bij vitiligo, als een verlies van ITGBL1 wordt waargenomen, nieuwe behandelingen worden ontwikkeld om de progressie van de ziekte te beperken door dit eiwit opnieuw tot expressie te brengen.

De verkennende studie van de onderzoekers zal dus de eerste antwoorden geven op de voorspellende waarde van deze markers voor deze pathologieën om nieuwe behandelingen aan te passen en te ontwikkelen.