Plaats van hygiëne bij de behandeling van schurft bij populaties in precaire situaties (GALEHYGIE)

Schurft is een parasitaire pathologie die voornamelijk wordt opgelopen door menselijke besmetting. Het wordt veroorzaakt door een parasiet (Sarcoptes Scabiei var. hominis) die zich nestelt in de bovenste laag van de epidermis en een hol creëert, dat 5 mm tot 15 mm kan meten, waar het vrouwtje haar eieren legt.

Na 4-6 weken ontwikkelt de patiënt een allergische reactie op de aanwezigheid van mijteiwitten en uitwerpselen in het schurfthol, wat intense jeuk en huiduitslag veroorzaakt. De gebruikelijke volwassen vorm, gewone schurft genaamd, wordt gekenmerkt door deze nachtelijke pruritus en typische en/of atypische laesies. De typische laesies zijn het blaasje (doorschijnend blaasje op een erythemateuze basis), het schurfthol (vanwege de door het vrouwtje gegraven tunnel in de stratum) en de papulonnodule-nodulaire schurft (rood/bruin geïnfiltreerd bij palpatie, voornamelijk op de mannelijke geslachtsdelen). Ze overheersen in bepaalde regio's: het interdigitale gebied van de handen, het voorste vlak van de polsen, het buitenvlak van de ellebogen, het okselgebied, de tepelhoven, de tepels, de navelstreek, de mannelijke uitwendige genitaliën, het bilgebied, het gezicht binnenkant dijen.

Schurft komt wereldwijd voor. Studies hebben echter een grotere prevalentie aangetoond onder bevolkingsgroepen die geen toegang hebben tot gemeenschappelijke hygiënemaatregelen: armen, jonge kinderen en ouderen in arme gemeenschappen, migranten, daklozen, enz. De "Baudelaire polikliniek" (BOPC) in het St Antoine ziekenhuis in Parijs biedt algemene medische raadplegingen. Het heeft de bijzonderheid dat het een zogenaamde "Permanent d'Accès Aux Soins"-dienst aanbiedt die elke persoon zonder gezondheidsverzekering gratis toegang geeft tot een huisarts en behandeling en helpt om zijn sociale rechten te herstellen. Bijgevolg bevindt meer dan 60% van de patiënten die op de raadpleging van het BOPC worden aangetroffen zich in een precaire situatie.

Gewoonlijk kunnen arme patiënten met schurft een douche en schone kleren krijgen in het BOPC. Daarom leek het ons de ideale plek om de behandeling van schurft bij deze populatie te evalueren, inclusief de hygiënische behandeling.