Op weg naar empowerment van kankerpatiënten voor optimaal gebruik van antitrombotische therapie aan het levenseinde (SERENITY)

Voorschrijven is een belangrijk onderdeel van palliatieve zorg om polyfarmacie te voorkomen, wat gepaard gaat met een verhoogd risico op bijwerkingen, geneesmiddel-geneesmiddel- en geneesmiddel-ziekte-interacties, verminderde functionele capaciteit, meerdere geriatrische syndromen, medicatieontrouw en hogere zorgkosten. Een van de meest gebruikte klassen van cardiovasculaire geneesmiddelen bij kankerpatiënten in een palliatieve setting zijn antitrombotica, waaronder antistollingsmiddelen en plaatjesaggregatieremmers. Antitrombotica, bijvoorbeeld directe orale anticoagulantia (DOAC's), heparines met een laag moleculair gewicht (LMWH), vitamine K-antagonisten (VKA) en zogenaamde plaatjesaggregatieremmers (zoals acetylsalicylzuur en P2Y12-remmers), zijn geïndiceerd bij patiënten met prothetische hartkleppen, bij patiënten met veneuze trombo-embolie (VTE) of longembolie (PE), voor beroertepreventie bij atriumfibrilleren en bij patiënten met vastgestelde atherosclerotische cardiovasculaire aandoeningen (zoals een hartinfarct, beroerte of perifere arterieziekte). De meeste patiënten kregen deze medicijnen al chronisch voordat hun kanker werd gediagnosticeerd, terwijl anderen ze voorgeschreven krijgen om kankergerelateerde trombose te behandelen of te voorkomen. Het is duidelijk dat beslissingen over het stopzetten van het voorschrijven van antitrombotica sterk afhangen van de indicatie van het antitrombotische geneesmiddel, naast de voorkeuren en ervaring van de patiënt en de beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg, en van de geschatte levensverwachting van de patiënt.

Het begrijpen van de huidige behandelingspatronen van antitrombotische therapie, evenals de grondgedachte en voorkeuren achter deze patronen, is cruciaal voor het verbeteren van de klinische praktijk. Aangezien het beschrijven van patronen en grondgedachte in de Europese Unie grotendeels kan verschillen, zijn relevante gegevens op grote schaal nodig om de relevante besluitvormingsprocessen volledig te begrijpen en te waarderen.

De inzichten verkregen in deze studie zijn een eerste stap in de richting van de ontwikkeling van een klinisch beslissingsinstrument ter ondersteuning van beslissingen over antitrombotische therapie bij kankerpatiënten.