Selectieve foetale groeibeperking bij monochoriale tweelingen - een internationaal onderzoek (CONTRAST)

Selectieve foetale groeirestrictie (sFGR) bij monochoriale tweelingen kan een negatieve invloed hebben op de zwangerschap. Er is een aanzienlijk risico op foetale achteruitgang met als gevolg (iatrogene) vroeggeboorte of zelfs intra-uterien overlijden van één of beide foetussen. Er zijn belangrijke onopgeloste uitdagingen op diagnostisch niveau en de onderliggende pathofysiologische mechanismen van sFGR zijn niet volledig opgehelderd.

Het huidige diagnostische classificatiesysteem op basis van drie verschillende stroompatronen van de navelstrengslagader heeft geen toenemende schaal van ernst en de waargenomen stroompatronen kunnen vluchtig van aard zijn. Dit belemmert een optimaal diagnostisch management en bemoeilijkt de voorspelling van de uitkomst, aangezien de overlevingsuitkomst per navelstrengarteriestroomtype verschilt. Hierdoor ervaren ouders tijdens de zwangerschap veel onzekerheid. Aangezien er geen behandeling beschikbaar is voor sFGR, is het voorspellen van foetale achteruitgang de sleutel bij het voorkomen van enkele of dubbele dood.

Door verschillende voorspellers te testen, proberen we de uitkomstvoorspelling op het moment van sFGR-diagnose te verbeteren. We veronderstellen verder dat extra ultrasone parameters nuttig kunnen zijn om het huidige classificatiesysteem nauwkeuriger en minder variabel te maken. Uitgebreid histologisch placenta-onderzoek zal licht werpen op microscopische afwijkingen die onze kennis van de pathofysiologie kunnen vergroten. Het onderzoeken van de neurologische ontwikkeling van sFGR-tweelingen op tweejarige leeftijd zal bovendien van grote waarde zijn voor ons begrip van de impact van sFGR en bijdragen aan adequate patiëntenvoorlichting. Onze studie zal de impact van een sFGR-zwangerschap op de geestelijke gezondheid van de ouders en de hechting tussen ouder en kind(eren) evalueren, wat nog niet eerder zo uitgebreid is uitgevoerd.