Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

R-DHAP versus POLA-R-DHAP gevolgd door autologe transplantatie als eerste reddingsbehandeling bij patiënt met vervangen of refractair diffuus grootcellig B-lymfoom (FIL_POLARDHAP)

6 december 2023 bijgewerkt door: Fondazione Italiana Linfomi - ETS

Fase II gerandomiseerde klinische studie om de werkzaamheid te evalueren van de toevoeging van Polatuzumab Vedotin aan standaard chemotherapie R-DHAP (POLA-R-DHAP) als inductiepretransplantatietherapie bij patiënten met diffuus grootcellig B-cellymfoom refractair/recidiverend na eerstelijnsbehandeling .

Prospectieve, multicenter, open-label, fase II gerandomiseerde klinische studie bij DLBCL-patiënten met recidief of refractair voor eerstelijns R-chemo, in de leeftijd van 18-70 jaar en kandidaat voor autologe transplantatie. Patiënt wordt 1:1 gerandomiseerd en ontvangt 4 cycli van R-DHAP of R-DHAP plus Polatuzumab Vedotin als inductiebehandeling plus autologe transplantatie.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Prospectieve, multicenter, open-label, fase II gerandomiseerde klinische studie bij DLBCL-patiënten met recidief of refractair voor eerstelijns R-chemo, in de leeftijd van 18-70 jaar en kandidaat voor autologe transplantatie. De patiënt wordt 1:1 gerandomiseerd en krijgt 4 cycli van R-DHAP of R-DHAP plus Polatuzumab Vedotin als inductiebehandeling.

PET-CT-scan uitgevoerd na inductie wordt centraal beoordeeld op ziekterespons. Reagerende patiënten (CR) na inductie zullen worden geadresseerd om autologe stamceltransplantatie (ASCT) consolidatie te ontvangen volgens lokale richtlijnen. Patiënten die PR bereiken, kunnen doorgaan met ASCT of met een derdelijnsbehandeling, volgens het oordeel van de arts. Patiënten met SD/PD zullen worden omgeleid naar reddingsstrategieën.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Geschat)

150

Fase

  • Fase 2

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

Studie Contact Back-up

Studie Locaties

      • Alessandria, Italië
        • A.O. SS. Antonio e Biagio e Cesare Arrigo, S.C. Ematologia
        • Contact:
        • Hoofdonderzoeker:
          • Manuela Zanni, MD
      • Ancona, Italië
      • Avellino, Italië
        • Azienda Ospedaliera S.Giuseppe Moscati, S.C. Ematologia e Trapianto emopoietico
        • Contact:
        • Hoofdonderzoeker:
          • Sonya De Lorenzo, MD
      • Aviano, Italië
        • IRCCS Centro di Riferimento Oncologico di Aviano, Divisione di Oncologia e dei Tumori immuto-correlati
        • Contact:
        • Hoofdonderzoeker:
          • Michele Spina, MD
      • Bari, Italië
        • IRCCS Istituto Tumori Giovanni Paolo II, U.O.C Ematologia
        • Contact:
        • Hoofdonderzoeker:
          • Giacomo Loseto, MD
      • Bergamo, Italië
        • Cliniche Humanitas Gavazzeni, Oncologia
        • Contact:
        • Hoofdonderzoeker:
          • Daniele Laszlo, MD
      • Brescia, Italië
      • Candiolo, Italië
        • Fondazione del Piemonte per l'Oncologia - IRCCS, Ematologia
        • Contact:
        • Hoofdonderzoeker:
          • Pio Manlio Mirko Frascione, MD
      • Catania, Italië
        • Arnas Nuovo Ospedale Garibaldi Nesima, U.O.C. Ematologia
        • Contact:
        • Hoofdonderzoeker:
          • Ugo Consoli, MD
      • Cuneo, Italië
        • A.O. S. Croce e Carle, S.C. di Ematologia e Trapianto di Midollo Osseo
        • Contact:
        • Hoofdonderzoeker:
          • Claudia Castellino, MD
      • Firenze, Italië
        • Azienda Ospedaliera Universitaria Careggi, Unitа funzionale di Ematologia
        • Hoofdonderzoeker:
          • Luca Nassi, MD
        • Contact:
      • Lecce, Italië
      • Legnano, Italië
        • ASST Ovest Milanese - Legnano, U.O.C. Ematologia
        • Contact:
        • Hoofdonderzoeker:
          • Michela Draisci, MD
      • Milano, Italië
      • Milano, Italië
        • Istituto Scientifico San Raffaele, Unitа Linfomi - Dipartimento Oncoematologia
        • Contact:
        • Hoofdonderzoeker:
          • Andrés Ferreri, MD
      • Milano, Italië
        • Ospedale Maggiore Policlinico - Fondazione IRCCS Ca Granda, Ematologia
        • Contact:
        • Hoofdonderzoeker:
          • Francesca Gaia Rossi, MD
      • Monza, Italië
        • Fondazione IRCCS San Gerardo dei Tintori, Ematologia
        • Contact:
        • Hoofdonderzoeker:
          • Federica Cocito, MD
      • Novara, Italië
        • AOU Maggiore della Caritа di Novara, SCDU Ematologia
        • Contact:
        • Hoofdonderzoeker:
          • Riccardo Bruna, MD
      • Palermo, Italië
        • A.O. Ospedali Riuniti Villa Sofia-Cervello, Divisione di Ematologia
        • Contact:
        • Hoofdonderzoeker:
          • Caterina Patti, MD
      • Perugia, Italië
      • Pescara, Italië
        • P.O. Spirito Santo di Pescara, UOS Dipartimentale - Centro di diagnosi e Terapia dei linfomi
        • Hoofdonderzoeker:
          • Elsa Pennese, MD
        • Contact:
      • Piacenza, Italië
        • Ospedale Guglielmo da Saliceto, U.O.Ematologia
        • Contact:
        • Hoofdonderzoeker:
          • Annalisa Arcari, MD
      • Pisa, Italië
      • Potenza, Italië
        • A.O.R. "San Carlo", U.O. Ematologia
        • Hoofdonderzoeker:
          • Michele Cimminiello, MD
        • Contact:
      • Ravenna, Italië
      • Reggio Emilia, Italië
        • Azienda Unitа Sanitaria Locale-IRCCS - Arcispedale Santa Maria Nuova, Ematologia
        • Contact:
        • Hoofdonderzoeker:
          • Maria Elena Nizzoli, MD
      • Roma, Italië
        • AO San Giovanni Addolorata, S.C. Ematologia
        • Contact:
        • Hoofdonderzoeker:
          • Erica Finolezzi, MD
      • Roma, Italië
      • Roma, Italië
        • Policlinico Umberto I - Universitа "La Sapienza", Istituto Ematologia -Dipartimento di Medicina Traslazionale e di Precisione
        • Contact:
        • Hoofdonderzoeker:
          • Alice Di Rocco, MD
      • Roma, Italië
        • Policlinico Universitario Campus Bio-Medico, Ematologia - Trapianto cellule staminali - Medicina Trasfusionale e Terapia cellulare
        • Hoofdonderzoeker:
          • Luigi Rigacci, MD
        • Contact:
      • Rozzano, Italië
        • Istituto Clinico Humanitas, U.O. Ematologia
        • Contact:
        • Hoofdonderzoeker:
          • Monica Balzarotti, MD
      • Siena, Italië
        • AOU Senese, U.O.C. Ematologia
        • Contact:
        • Hoofdonderzoeker:
          • Alberto Fabbri, MD
      • Torino, Italië
        • A.O.U. Città della Salute e della Scienza di Torino, Ematologia Universitaria
        • Contact:
        • Hoofdonderzoeker:
          • Federica Cavallo, MD
      • Torino, Italië
        • A.O.U. Citta della Salute e della Scienza di Torino, S.C.Ematologia
        • Contact:
        • Hoofdonderzoeker:
          • Mattia Novo, MD
      • Treviso, Italië
      • Tricase, Italië
      • Trieste, Italië
        • Azienda Sanitaria Universitaria Giuliano Isontina (ASUGI), SC Ematologia
        • Contact:
        • Hoofdonderzoeker:
          • Francesco Zaja, MD

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

  • Volwassen
  • Oudere volwassene

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  1. Histologisch gedocumenteerde diagnose van diffuus grootcellig B-cellymfoom niet anders gespecificeerd (DLBCL-NOS) zoals gedefinieerd in de 2022-editie van de classificatie van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO); zijn ook toegelaten gedocumenteerde diagnose van:

    • T-cel/histiocytrijk grootcellig B-cellymfoom (THRLBCL)
    • Epstein-barr-virus (EBV)-geassocieerde DLBCL
    • Double-hit en triple-hit hoogwaardige B-cellymfomen (HGBL DH/TH)
    • Hooggradig B-cellymfoom, NNO (HGBL)
    • Getransformeerd FL niet eerder onbehandeld
    • Folliculair grootcellig B-cellymfoom (FLBL, voormalig folliculair 3b)
  2. Bekende beschikbaarheid van biopsiemateriaal (bij recidief/refractair of vorige meest recente). Herbiopsie wordt ten zeerste aangemoedigd, ook al is het niet verplicht. Centraal pathologieonderzoek vereist, maar niet verplicht voor aanmelding en start behandeling;
  3. Terugval of refractair na de eerstelijns R-chemo (R-CHOP o vergelijkbaar). Eerdere behandeling met polatuzumab-bevattend regime is toegestaan ​​volgens het oordeel van de arts;
  4. CAR-T niet aangegeven of niet beschikbaar;
  5. Leeftijd 18-70 jaar. sGA verplicht voor patiënten van 65-70 jaar: alleen categorie FIT toegelaten [20] (zie bijlage A);
  6. Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performance status ≤ 2 indien niet gerelateerd aan lymfoomziekte (zie bijlage B);
  7. Meetbare ziekte ≥ 1,5 cm langste diameter, en meetbaar in 2 loodrechte dimensies;
  8. Normaal bloedbeeld gedefinieerd als: neutrofielen minimaal 1.500/mmc, bloedplaatjes minimaal 75.000/mmc, hemoglobine minimaal 8,0 g/dL met transfusie-onafhankelijkheid, tenzij afwijkingen als gevolg van onderliggende ziekte (betrokkenheid van het beenmerg), op het moment van ondertekening geïnformeerde toestemming;
  9. Adequate leverfunctie, beoordeeld aan de hand van baseline laboratoriumwaarden; de verhoging tot 2,5 ULN voor transaminasen en tot 1,5 ULN voor bilirubine toegelaten voor gevallen met gedocumenteerde leverbetrokkenheid door lymfoom;
  10. Adequate nierfunctie gedefinieerd als creatinineklaring ≥ 40 ml/min (formule Cockcroft-Gault; zie bijlage C)
  11. Proefpersonen HBsAg-negatief maar positief voor antilichamen tegen hepatitis B-kernantigeen met niet-detecteerbaar HBV-DNA gemeten door real-time polymerasekettingreactie (PCR).
  12. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd (WOCBP) en mannen moeten overeenkomen om effectieve anticonceptie te gebruiken als ze seksueel actief zijn. Vrouwen die zwanger kunnen worden en mannen met vrouwelijke partners die zich kunnen voortplanten, moet worden geadviseerd om effectieve anticonceptie te gebruiken terwijl ze polatuzumab vedotin krijgen en gedurende 9 maanden na de laatste dosis polatuzumab vedotin voor vrouwelijke patiënten en gedurende 6 maanden na de laatste dosis polatuzumab vedotin voor mannen. patiënten met vrouwelijke partners met reproductief potentieel. Een vrouw wordt geacht zwanger te kunnen worden, d.w.z. vruchtbaar, na de menarche en totdat ze postmenopauzaal wordt, tenzij ze permanent onvruchtbaar is. Permanente sterilisatiemethoden omvatten, maar zijn niet beperkt tot, hysterectomie, bilaterale salpingectomie en bilaterale ovariëctomie. Een postmenopauzale toestand wordt gedefinieerd als geen menstruatie gedurende 12 maanden zonder alternatieve medische oorzaak. Een hoog niveau van follikelstimulerend hormoon (FSH) in het postmenopauzale bereik kan worden gebruikt om een ​​postmenopauzale toestand te bevestigen bij vrouwen die geen hormonale anticonceptie of hormonale substitutietherapie gebruiken. De onderzoeker of een aangewezen medewerker wordt verzocht de patiënt te adviseren hoe een zeer effectieve anticonceptiemethode kan worden bereikt (faalpercentage van minder dan 1%), b.v. intra-uterien apparaat (IUD), intra-uterien hormoonafgevend systeem (IUS), bilaterale eileidersocclusie, gesteriliseerde partner. Het gebruik van condooms door mannelijke patiënten is vereist (zelfs indien chirurgisch gesteriliseerd, d.w.z. status na vasectomie), tenzij de vrouwelijke partner permanent steriel is. Volledige seksuele onthouding wordt toegestaan ​​wanneer dit in overeenstemming is met de gewenste en gebruikelijke levensstijl van de proefpersoon, gedurende dezelfde periode die is gepland voor andere anticonceptiemethoden (zie hierboven). Periodieke onthouding (bijv. kalender-, ovulatie-, symptothermische, post-ovulatiemethoden voor de vrouwelijke partner) en onthouding zijn geen aanvaardbare anticonceptiemethoden
  13. WOCBP moet een negatieve serum- (bèta-humaan choriongonadotrofine [b-hCG]) of urine-zwangerschapstest hebben bij Screening. Vrouwen die zwanger zijn of borstvoeding geven komen niet in aanmerking voor dit onderzoek;
  14. Levensverwachting > 6 maanden;
  15. De proefpersoon begrijpt en ondertekent vrijwillig een formulier voor geïnformeerde toestemming dat is goedgekeurd door de Nationale Ethische Commissie voorafgaand aan de start van enige screening of studiespecifieke procedures;
  16. De proefpersoon moet zich kunnen houden aan het studiebezoekschema en andere protocolvereisten.

Uitsluitingscriteria:

  1. Elke andere histologie dan DLBCL
  2. Primair mediastinaal lymfoom (PMBCL)
  3. Bekend lymfoom van het centrale zenuwstelsel
  4. Bekende voorgeschiedenis van ernstige allergische of anafylactische reacties op menselijke, gehumaniseerde, chimere of muriene monoklonale antilichamen
  5. Contra-indicatie voor elk medicijn in het chemotherapieregime
  6. Linkerventrikelejectiefractie (LVEF) < 50%
  7. Neuropathie ≥ graad 2
  8. Onderwerp is:

    • Seropositief voor hepatitis B, gedefinieerd door een positieve test voor hepatitis B-oppervlakteantigeen [HBsAg]. UITZONDERING: Proefpersonen met serologische bevindingen die wijzen op HBV-vaccinatie (HBsAb-positiviteit als enige serologische marker) EN een bekende voorgeschiedenis van eerdere HBV-vaccinatie, hoeven niet door PCR op HBV-DNA te worden getest
    • Bekend als seropositief voor hepatitis C. UITZONDERING: Patiënten met aanwezigheid van HCV-antilichamen, maar PCR-negatief voor HCV-RNA komen in aanmerking
    • Positief voor infectie met het humaan immunodeficiëntievirus (hiv).
  9. Elke ongecontroleerde actieve systemische infectie die intraveneuze (IV) antibiotica vereist
  10. Geschiedenis van een beroerte of intracraniële bloeding in de afgelopen 6 maanden.
  11. Geschiedenis van klinisch relevante lever- of nierinsufficiëntie; significante cardiale, vasculaire, pulmonale, gastro-intestinale, endocriene, neurologische, reumatologische, hematologische, psychiatrische of metabole stoornissen
  12. Klinisch significante hart- en vaatziekten
  13. Grote chirurgische ingreep vóór 4 weken voor inschrijving, indien niet als gevolg van lymfoom en/of andere levensbedreigende ziekte die chemotherapiebehandeling in gevaar kan brengen
  14. Andere maligniteiten dan lymfoom in de afgelopen 5 jaar, met uitzondering van momenteel behandeld basaal- of plaveiselcelcarcinoom of melanoom van de huid of in situ carcinoom van de baarmoederhals
  15. Elke levensbedreigende ziekte, medische aandoening of disfunctie van het orgaansysteem die, naar de mening van de onderzoeker, de veiligheid van de proefpersoon in gevaar kan brengen
  16. Als het een vrouw is, is de patiënt zwanger of geeft borstvoeding
  17. Patiënten die deelnemen aan andere klinische onderzoeken

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Actieve vergelijker: R-DHAP
R-DHAP x4 + autologe transplantatie/bergingsbehandeling (gebaseerd op respons centrale beoordeling)
  • Rituximab 375 mg/m2 IV op D0 of D1
  • Dexamethason 40 mg/dag IV of PO op D1-4
  • Ara-C 2 g/m2 IV op D2 (2 doses elke 12u) of D2 en D3
  • Cisplatine 100 mg/m2 IV op D1
Experimenteel: Pola-R-DHAP
Pola-R-DHAP x4 + autologe transplantatie/salvagebehandeling (gebaseerd op centrale beoordelingsrespons)
  • Polatuzumab Vedotin 1,8 mg/kg IV op D1
  • Rituximab 375 mg/m2 IV op D0 of D1
  • Dexamethason 40 mg/dag IV of PO op D1-4
  • Ara-C 2 g/m2 IV op D2 (2 doses elke 12u) of D2 en D3
  • Cisplatine 100 mg/m2 IV op D1

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Progressievrije overleving (PFS)
Tijdsspanne: Vanaf het begin van de behandeling tot 30 maanden (6 maanden behandelingsperiode en 24 maanden follow-up)
Tijd tussen de randomisatie tot de eerste documentatie van recidief, progressie of overlijden door welke oorzaak dan ook
Vanaf het begin van de behandeling tot 30 maanden (6 maanden behandelingsperiode en 24 maanden follow-up)

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Gebeurtenisvrij overleven (EFS)
Tijdsspanne: Vanaf het begin van de behandeling tot 30 maanden (6 maanden behandelingsperiode en 24 maanden follow-up)
Tijd tussen de randomisatie naar het falen van de behandeling, inclusief ziekteprogressie, of stopzetting van de behandeling om welke reden dan ook (bijv. ziekteprogressie, toxiciteit, voorkeur van de patiënt, starten van een nieuwe behandeling zonder gedocumenteerde progressie) of overlijden door welke oorzaak dan ook.
Vanaf het begin van de behandeling tot 30 maanden (6 maanden behandelingsperiode en 24 maanden follow-up)
Volledig responspercentage (CRR)
Tijdsspanne: Vanaf het begin van de behandeling tot het einde van de evaluatie van de behandeling (ongeveer 6 maanden)
CRR zal worden gedefinieerd volgens de responscriteria voor NHL met PET (Lugano 2014). CRR omvat alleen patiënten die een CR hebben bereikt en zal worden beoordeeld op beoordeelde patiënten en op alle behandelde patiënten, waarbij patiënten zonder responsbeoordeling (om welke reden dan ook) worden beschouwd als non-responders.
Vanaf het begin van de behandeling tot het einde van de evaluatie van de behandeling (ongeveer 6 maanden)
Algehele responspercentage (ORR)
Tijdsspanne: Vanaf het begin van de behandeling tot het einde van de evaluatie van de behandeling (ongeveer 6 maanden)
ORR wordt gedefinieerd als het percentage patiënten dat een gedeeltelijke of volledige respons op de therapie heeft (CR+PR).
Vanaf het begin van de behandeling tot het einde van de evaluatie van de behandeling (ongeveer 6 maanden)
Algehele overleving (OS)
Tijdsspanne: Vanaf het begin van de behandeling tot 30 maanden (6 maanden behandelingsperiode en 24 maanden follow-up)
Tijd tussen randomisatie en overlijden door welke oorzaak dan ook.
Vanaf het begin van de behandeling tot 30 maanden (6 maanden behandelingsperiode en 24 maanden follow-up)
Incidentie en ernst van bijwerkingen
Tijdsspanne: Van begin tot einde evaluatie van de inductiebehandeling (ongeveer 3 maanden)
Incidentie en ernst van bijwerkingen in R-DHAP versus POLA-R-DHAP volgens de nieuwste CTCAE-criteria tijdens inductie-immunochemotherapie
Van begin tot einde evaluatie van de inductiebehandeling (ongeveer 3 maanden)
Adequate mobilisatie van stamcellen
Tijdsspanne: Van het begin van de 2e cyclus tot het einde van de evaluatie van de inductiebehandeling (ongeveer 2 maanden)
Adequate mobilisatie van stamcellen zal worden bepaald door het oogsten van doelcellen van 3 x 10^6 CD34+-cellen/kg
Van het begin van de 2e cyclus tot het einde van de evaluatie van de inductiebehandeling (ongeveer 2 maanden)
Autologe consolidatie mogelijk
Tijdsspanne: Aan het einde van de beoordeling van de behandeling (tot 6 maanden na aanvang van de behandeling)
Percentage patiënten dat autologe consolidatie kreeg na POLA-R-DHAP versus R-DHAP
Aan het einde van de beoordeling van de behandeling (tot 6 maanden na aanvang van de behandeling)

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Medewerkers

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Monica Balzarotti, MD, Dipartimento di Oncologia Medica ed Ematologia - Istituto Clinico Humanitas - Rozzano (MI)

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Geschat)

1 januari 2024

Primaire voltooiing (Geschat)

1 januari 2029

Studie voltooiing (Geschat)

1 januari 2029

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

21 juli 2023

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

21 juli 2023

Eerst geplaatst (Werkelijk)

28 juli 2023

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Geschat)

7 december 2023

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

6 december 2023

Laatst geverifieerd

1 december 2023

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op R-DHAP

3
Abonneren