(GI-RADS) bij preoperatieve evaluatie van adnexale massa's

Na goedkeuring door de institutionele ethische commissie () en geïnformeerde toestemming van de patiënten, werd dit prospectieve onderzoek uitgevoerd bij 100 vrouwen met bekkenpijn als gevolg van per ongeluk ontdekte adnexale massa.

Alle vrouwen werden onderworpen aan het volgende:

1. Gedetailleerde anamnese: persoonlijke geschiedenis, leeftijd, verloskundige geschiedenis, voorgeschiedenis en familiegeschiedenis.
2. Lichamelijk onderzoek: Algemeen onderzoek, Bekkenonderzoek en Buikonderzoek.
3. Onderzoeken: routinelaboratoria; CBC, lever- en nierfuncties, FBS en 2HPP. Andere laboratoria; kankerantigeen 125 (CA 125) als tumormarker.
4. Transvaginale echografie: TVUS Van elke patiënt werd schriftelijke geïnformeerde toestemming voor deelname en publicatie verkregen na ontvangst van informatie over de details van het onderzoek. De vertrouwelijkheid van de patiëntendossiers werd gedurende het gehele onderzoek gewaarborgd en gehandhaafd.

Het bekken van honderd (100) patiënten werd onderzocht door middel van transvaginale echografie in lithotomiepositie met behulp van endo-vaginale transducer en/of transabdominale echografie in rugligging in het transversale en longitudinale vlak en geëvalueerd door B-modus echografie, kleur en spectrale Doppler. Twee deskundige examinatoren met meer dan 10 jaar ervaring op het gebied van gynaecologische echografie voerden alle onderzoeken uit en de gegevens werden tussen één en vier representatieve afbeeldingen in de database opgeslagen.

Na de onderzoeken werd een combinatie van morfologische kenmerken, kleur en spectrale Doppler-kenmerken uitgevoerd, waarna de laesie werd geëvalueerd volgens de GI-RADS-classificatie en het voorgestelde behandelprotocol op basis van het risico op maligniteit.

Tenslotte vond overleg plaats over de verwijzing naar een operatie en de besluitvorming via een multidisciplinair teamoverleg (MDT). Een definitieve histopathologische diagnose werd verkregen als gouden standaardtest voor alle patiënten met GI-RADS 4 en 5 en enkele gevallen van GI-RADS 3-patiënten na laparoscopische of chirurgische verwijdering van de massa.

Er werd een morfologische evaluatie uitgevoerd volgens de aanbevelingen van de International Ovarian Tumor Analysis Group (IOTA) voor de volgende parameters: wanddikte, septatie, papillaire projecties, aanwezigheid en echogeniciteit van vaste gebieden, aanwezigheid van gemengde component, cysteuze component en aanwezigheid van ascites en intra-abdominale metastasen (peritoneale afzettingen, levermetastasen en kwaadaardige abdominale lymfadenopathie) werden ook geregistreerd. Patroonherkenningsanalyse werd ook gebruikt voor ovariële massa's.

Statistische analyse:

De verzamelde gegevens werden gecodeerd, in tabelvorm weergegeven en statistisch geanalyseerd met behulp van IBM SPSS Statistics (Statistical Package for Social Sciences) softwareversie 22.0, IBM Corp., Chicago, VS, 2013 en Microsoft Office Excel 2007.