Eksponeringsterapi hjemme for veteraner med posttraumatisk stresslidelse (PTSD)

Inklusjonskriterier:

1. Militære veteraner meldte seg på et program ved VASDHS;
2. primær diagnose av PTSD som en konsekvens av enhver indekstraumatisk hendelse. Diagnosen vil inkludere et klart minne om den traumatiske hendelsen og de 17 andre kjernesymptomene på PTSD fra DSM-IV. Merk at komorbide stemnings- og angstlidelser forventes og vil bli tillatt (for å maksimere generaliserbarheten) hvis PTSD-symptomer vurderes å være dominerende basert på forrang og alvorlighetsgrad av symptomene. Den foreslåtte behandlingen lindrer ofte samtidig depresjons- og angstsymptomer;
3. alder 18 eller eldre; og
4. Primærbolig innen 35 miles fra sentrum av La Jolla, CA sentrum (for å gjøre terapeutreiser til hjemmesteder mulig for dette prosjektet). Dette vil inkludere de store byene San Diego, Chula Vista (23 miles sørøst; 30 minutter), La Mesa (19 miles øst; 25 minutter), Coronado (18 miles sør; 30 minutter), Oceanside (36 miles sørøst; 39 minutter) ), Escondido (27 miles nordøst; 35 minutter) og San Ysidro (48 miles sør; 32 minutter).

Ekskluderingskriterier:

1. uhåndtert demens, psykose eller maniske episoder det siste året (vurdert ved telefonskjerm, kartgjennomgang og klinikers vurdering);
2. stoff- eller alkoholavhengighet i løpet av de siste 60 dagene (som vurdert av identifikasjonstesten for alkoholbruksforstyrrelser [AUDIT]);
3. samtidige psykoterapier rettet mot PTSD (veteraner som er engasjert i behandling for ikke-PTSD-symptomer, for eksempel 12-trinns programmer for rusproblemer eller parterapi for forholdsproblemer, vil fortsatt være kvalifisert); og
4. alvorlig fysisk sykdom eller lidelse (f.eks. kardiovaskulær sykdom eller luftveissykdom; alvorlig svekkelse i tale, syn eller hørsel) som vil gjøre det vanskelig å sikre regelmessig oppmøte på psykoterapiøkter eller som i betydelig grad vil hemme læring (som vurdert under telefonskjermdiskusjoner med potensielle deltakere ). Potensielle deltakere som har hatt endringer i type og dosering av psykotrope medisiner i løpet av de foregående 60 dagene, vil bli bedt om å vente til medisinregimet har stabilisert seg for å minimere behandlingsforvirring. Psykotrope medisinbruk vil også bli overvåket for å avgjøre om tilfeldig tildeling til behandlingsforhold resulterte i ulik bruksrate. Som anbefalt av Bradley og kolleger, vil ikke personer med selvmordstanker bli ekskludert fra studien på forhånd, men heller selvmordstrang eller planer vil bli vurdert gjennom hele studien og hensiktsmessig adressert (ved intervensjon eller henvisning). Depresjonsmålet (BDI-II) vurderer suicidalitet eksplisitt (punkt 9). Dr. Thorp har lang erfaring med å jobbe med suicidale individer og undervise i krisehåndteringsferdigheter, og de andre studieterapeutene vil også få opplæring i disse ferdighetene.