Domowa terapia ekspozycyjna dla weteranów z zespołem stresu pourazowego (PTSD)

Kryteria przyjęcia:

1. Weterani wojskowi zapisani do programu w VASDHS;
2. pierwotna diagnoza PTSD jako konsekwencja jakiegokolwiek traumatycznego zdarzenia indeksowego. Diagnoza będzie zawierać wyraźne wspomnienie traumatycznego zdarzenia i 17 innych podstawowych objawów PTSD z DSM-IV. Należy zauważyć, że współistniejące zaburzenia nastroju i zaburzenia lękowe są spodziewane i będą dozwolone (w celu maksymalizacji uogólnień), jeśli objawy PTSD zostaną uznane za dominujące na podstawie prymatu i nasilenia objawów. Proponowane leczenie często jednocześnie łagodzi objawy depresji i lęku;
3. wiek 18 lat lub starszy; I
4. Główne miejsce zamieszkania w promieniu 35 mil od centrum La Jolla w Kalifornii (aby terapeuta mógł podróżować do miejsc zamieszkania w ramach tego projektu). Obejmuje to główne miasta San Diego, Chula Vista (23 mil na południowy wschód; 30 minut), La Mesa (19 mil na wschód; 25 minut), Coronado (18 mil na południe; 30 minut), Oceanside (36 mil na południowy wschód; 39 minut) ), Escondido (27 mil na północny wschód; 35 minut) i San Ysidro (28 mil na południe; 32 minuty).

Kryteria wyłączenia:

1. nieleczona demencja, psychozy lub epizody maniakalne w ciągu ostatniego roku (ocenione na podstawie ekranu telefonu, przeglądu wykresów i oceny klinicysty);
2. uzależnienie od substancji psychoaktywnych lub alkoholu w ciągu ostatnich 60 dni (oceniane za pomocą testu identyfikacji zaburzeń związanych z używaniem alkoholu [AUDIT]);
3. równoczesne psychoterapie ukierunkowane na PTSD (weterani, którzy są zaangażowani w leczenie objawów innych niż PTSD, takie jak 12-etapowe programy dotyczące problemów z substancjami lub terapia par w przypadku problemów w związkach, nadal będą się kwalifikować); I
4. ciężka choroba fizyczna lub zaburzenie (np. choroba układu krążenia lub układu oddechowego; poważne upośledzenie mowy, wzroku lub słuchu), które utrudniałoby regularne uczęszczanie na sesje psychoterapeutyczne lub znacznie utrudniałoby naukę (ocenione podczas rozmowy telefonicznej z potencjalnymi uczestnikami) ). Potencjalni uczestnicy, którzy mieli zmiany w rodzaju i dawkowaniu leków psychotropowych w ciągu ostatnich 60 dni, zostaną poproszeni o poczekanie, aż ich schemat leczenia ustabilizuje się, aby zminimalizować nieporozumienia związane z leczeniem. Używanie leków psychotropowych będzie również monitorowane w celu ustalenia, czy losowe przypisanie do warunków leczenia spowodowało nierówne wskaźniki używania. Zgodnie z zaleceniami Bradleya i współpracowników, osoby z myślami samobójczymi nie będą wykluczone z badania a priori, ale raczej pragnienia lub plany samobójcze będą oceniane w trakcie badania i odpowiednio adresowane (poprzez interwencję lub skierowanie). Miara depresji (BDI-II) wyraźnie ocenia samobójstwo (pozycja 9). Dr Thorp ma duże doświadczenie w pracy z osobami z tendencjami samobójczymi i nauczaniu umiejętności zarządzania kryzysowego, a pozostali terapeuci zajmujący się badaniem również zostaną przeszkoleni w zakresie tych umiejętności.