Terapia dell'esposizione domiciliare per veterani con disturbo da stress post traumatico (PTSD)

Criterio di inclusione:

1. Veterani militari iscritti a un programma presso VASDHS;
2. diagnosi primaria di PTSD come conseguenza di qualsiasi evento traumatico indice. La diagnosi includerà un chiaro ricordo dell'evento traumatico e gli altri 17 sintomi principali del disturbo da stress post-traumatico dal DSM-IV. Si noti che i disturbi dell'umore e dell'ansia in comorbilità sono attesi e saranno consentiti (per massimizzare la generalizzabilità) se i sintomi di PTSD sono giudicati predominanti in base al primato e alla gravità dei sintomi. Il trattamento proposto spesso migliora contemporaneamente i sintomi della depressione e dell'ansia;
3. età pari o superiore a 18 anni; E
4. Residenza primaria entro 35 miglia dal punto centrale del centro di La Jolla, CA (per rendere fattibile il viaggio del terapista verso i luoghi di residenza per questo progetto). Ciò includerà le principali città di San Diego, Chula Vista (23 miglia a sud-est; 30 minuti), La Mesa (19 miglia a est; 25 minuti), Coronado (18 miglia a sud; 30 minuti), Oceanside (36 miglia a sud-est; 39 minuti ), Escondido (27 miglia a nord-est; 35 minuti) e San Ysidro (28 miglia a sud; 32 minuti).

Criteri di esclusione:

1. demenza non gestita, psicosi o episodi maniacali nell'anno passato (valutati tramite schermo del telefono, revisione della cartella clinica e giudizio del medico);
2. dipendenza da sostanze o alcol negli ultimi 60 giorni (come valutato dall'Alcool Use Disorders Identification Test [AUDIT]);
3. psicoterapie concomitanti mirate al disturbo da stress post-traumatico (i veterani che sono impegnati nel trattamento di sintomi non da disturbo da stress post-traumatico, come i programmi in 12 fasi per problemi di dipendenza o la terapia di coppia per problemi di relazione, rimarranno ammissibili); E
4. grave malattia fisica o disturbo (ad es., malattie cardiovascolari o respiratorie; gravi menomazioni della parola, della vista o dell'udito) che renderebbero difficile garantire una frequenza regolare alle sessioni di psicoterapia o ostacolerebbero in modo significativo l'apprendimento (come valutato durante la discussione sullo schermo del telefono con i potenziali partecipanti ). Ai potenziali partecipanti che hanno avuto cambiamenti nel tipo e nel dosaggio dei farmaci psicotropi nei precedenti 60 giorni verrà chiesto di attendere fino a quando il loro regime terapeutico non si sarà stabilizzato per ridurre al minimo i confondimenti del trattamento. Verrà inoltre monitorato l'uso di farmaci psicotropi per determinare se l'assegnazione casuale alle condizioni di trattamento abbia portato a tassi di utilizzo disuguali. Come raccomandato da Bradley e colleghi, le persone con ideazione suicidaria non saranno escluse dallo studio a priori, ma piuttosto gli impulsi o i piani suicidari saranno valutati durante lo studio e affrontati in modo appropriato (mediante intervento o rinvio). La misura della depressione (il BDI-II) valuta esplicitamente il suicidio (item 9). Il Dr. Thorp ha una vasta esperienza nel lavorare con individui suicidi e nell'insegnare abilità di gestione delle crisi, e anche gli altri terapisti dello studio saranno formati in queste abilità.