Fulvestrant, Palbociclib og Erdafitinib i ER+/HER2-/FGFR-amplifisert metastatisk brystkreft
En fase Ib-studie av Fulvestrant, Palbociclib (CDK4/6-hemmer) og Erdafitinib (JNJ- 42756493, Pan-FGFR-tyrosinkinase-hemmer) i ER+/HER2-/FGFR-amplifisert metastatisk brystkreft (MBC)
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Primære mål
For å bestemme sikkerheten og toleransen til fulvestrant, palbociclib og erdafitinib hos pasienter med ER+/HER2-/FGFR-amplifisert MBC.
Sekundære mål
- For å bestemme antitumoreffekten av fulvestrant, palbociclib og erdafitinib hos pasienter med ER+/HER2-/FGFR-amplifisert MBC.
- Farmakokinetiske vurderinger av erdafitinib
Korrelative mål
- For å bestemme den terapeutiske prediktive rollen til FGFR1-4, CCND1-2, CDK4 og CDK6 amplifikasjoner, og RB1 og ESR1 mutasjoner på klinisk utfall
- For å bestemme om FGFR1-amplifikasjonsnivåene er et tidlig surrogat av respons
- For å bestemme om cfDNA-resultatene ved sykdomsprogresjon viser nye genomiske endringer potensielt assosiert med resistens mot CDK4/6 og FGFR-hemming
- For å bestemme farmakodynamiske biomarkører for FGFR-hemming
Studietype
Studietype
Registrering (Faktiske)
Registrering
Fase
Fase
- Fase 1
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Forente stater, 35233
- University of Alabama
-
-
New York
-
New York, New York, Forente stater, 10065
- Memorial Sloan-Kettering Cancer Center
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Forente stater, 15213
- University of Pittsburgh Medical Center
-
-
Tennessee
-
Memphis, Tennessee, Forente stater, 38120
- Baptist Memorial Hospital Memphis
-
Nashville, Tennessee, Forente stater, 37232
- Vanderbilt-Ingram Cancer Center
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Forente stater, 75235
- University of Texas Southwestern Simmons Comprehensive Cancer Center
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Pasienter må kunne svelge og beholde orale medisiner
- Pasienter må være ≥ 18 år
- Kvinnelige pasienter uten fruktbarhet må være postmenopausale. Postmenopausale kvinnelige forsøkspersoner bør defineres før protokollregistrering av ett av følgende:
- Deltakere minst 60 år; ELLER
- Deltakere under 60 år og naturlig (spontan, ingen alternativ patologisk eller fysiologisk årsak) amenoré i minst 12 måneder; ELLER
- Medisinsk ovariesvikt bekreftet av follikkelstimulerende hormon (FSH) og østradiolnivåer i postmenopausal området per lokalt institusjonelt normalområde; ELLER
- Tidligere bilateral ooforektomi; ELLER
- Tidligere strålekastrering med amenoré i minst 6 måneder; ELLER
- Behandling med en luteiniserende hormonfrigjørende hormon (LH-RH) agonist (som goserelinacetat eller leuprolidacetat) er tillatt for induksjon av ovariesuppresjon så lenge den har blitt startet minst 28 dager før studieregistrering
- Pasienter må ha ECOG-ytelsesstatus 0 - 1
- Pasienter må ha klinisk stadium IV eller inoperabelt lokoregionalt tilbakevendende invasivt brystkarsinom som er:
- ER+ og/eller PgR+ (≥ 1 % positive fargede celler) ved immunhistokjemi (IHC)
- HER2-negativ (av IHC eller FISH, i henhold til ASCOs retningslinjer)
- FGFR1 - 4 forsterket
- Pasienter må ha evaluerbar (kan ha enten målbar eller ikke-målbar) sykdom
- Pasienter må ha tilgjengelig vev for FGFR-bestemmelse
- Pasienter må ha hatt minst én behandlingslinje i metastatisk setting
- Gjeldende bruk av noen av legemidlene som er oppført på Cautionary Concomitant Med-listen må godkjennes av studielederen
- Pasienter må ha tilstrekkelig hematologisk, lever- og nyrefunksjon. Alle laboratorietester må innhentes innen 2 uker fra oppstart av studiemedikamentet. Disse inkluderer:
- ANC ≥ 1500/mm3
- Blodplateantall ≥ 100 000/mm3
- HgB ≥ 9,0 g/dL
- Kreatininclearance ≥ 40 ml/min/1,73 m2
- SGOT, SGPT ≤ 2,5 x ULN hvis ingen levermetastaser tilstede; SGOT, SGPT ≤ 4 x ULN hvis levermetastaser er tilstede
- Albumin ≥ 2,0 g/dL
- Totalt serumbilirubin ≤ 1,5 x ULN (≤ 3 x ULN eller direkte bilirubin ≤ 1,5 x ULN hvis kjent Gilberts syndrom)
- Kalium innenfor institusjonelle normalgrenser
- Fosfor ≤ institusjonell øvre normalgrense
Ekskluderingskriterier:
- Tidligere bruk av en FGFR-hemmer
- Mer enn 2 linjer med kjemoterapi i metastatisk setting. Ingen begrensning på endokrine behandlingslinjer. Tidligere eksponering for CDK4/6-hemmer akseptabel.
- Strålebehandling ≤ 2 uker før studiestart. Pasienter som tidligere har fått strålebehandling må ha kommet seg etter toksisitet (≤ grad 1) indusert av denne behandlingen (unntatt alopecia)
- Tidligere kreftbehandling (bortsett fra endokrin terapi) må ha vært seponert i 1 uke før oppstart av studiemedikamenter
- Samtidig kreftbehandling som ikke er spesifisert i protokollen er ikke tillatt under studiedeltakelsen. Bisfosfonater eller denosumab er tillatt
- Større operasjon innen 4 uker etter påmelding
- Urtepreparater er ikke tillatt gjennom hele studien, og bør seponeres 14 dager før oppstart av studiebehandlingen
- Enhver abnormitet i hornhinnen eller netthinnen som kan øke risikoen for øyetoksisitet, for eksempel:
- Nåværende hornhinnepatologi som keratitt, keratokonjunktivitt, keratopati, hornhinneslitasje, betennelse eller sårdannelse
- Ukontrollert glaukom til tross for standardbehandling
- Diabetisk retinopati med makulaødem
- Kjent aktiv våt, aldersrelatert makuladegenerasjon (AMD)
- Kjent sentral serøs retinopati (CSR) eller retinal vaskulær okklusjon (RVO)
- Ukontrollert interkurrent sykdom inkludert, men ikke begrenset til:
- Malabsorpsjonssyndrom påvirker gastrointestinal funksjon betydelig
- Pågående eller aktiv infeksjon som krever antibiotika/antivirale midler
- Nedsatt lungefunksjon (KOLS > grad 2, lungetilstander som krever oksygenbehandling)
- Symptomatisk kongestiv hjertesvikt
- Ustabil angina pectoris, angioplastikk, stenting eller hjerteinfarkt innen 6 måneder
- Klinisk signifikant hjertearytmi (multifokale premature ventrikulære sammentrekninger, bigeminy, trigeminy, ventrikulær takykardi som er symptomatisk eller krever behandling [National Cancer Institute - Common Terminology Criteria for Adverse Events, Versjon 4.03, grad 3]
- QTcF ≥ 480 msek ved screening av EKG
- Kjent historie med klinisk signifikant QT/QTc-forlengelse eller Torsades de Pointes (TdP)
- ST-depresjon eller høyde på ≥ 1,5 mm i 2 eller flere avledninger
- Diaré uansett årsak ≥ CTCAE grad 2 som ikke går over i løpet av noen få dager ved tilstrekkelig behandling med anti-diaré medisiner
- Psykiatrisk sykdom/sosiale situasjoner som ville kompromittere pasientsikkerheten eller begrense overholdelse av studiekrav, inkludert vedlikehold av en compliance/pilledagbok
- Symptomatiske hjernemetastaser (pasienter med en historie med hjernemetastaser må være klinisk stabile i mer enn 4 uker fra fullført strålebehandling og være fri for steroider)
- Kjent historie med kronisk lever- eller kronisk nyresvikt
- Dårlig sårhelingsevne
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomisert
- Intervensjonsmodell: Sekvensiell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Eskalering
Fulvestrant - injeksjon i muskel 1 gang per måned Palbociclib-kapsel tatt gjennom munnen 1 gang per dag hver 21. dag etterfulgt av 1 ukes hvile (ingen medikament tatt) Erdafitinib tablett tas gjennom munnen 1 gang daglig |
4 mg - 8 mg
Andre navn:
125 mg
Andre navn:
500 mg
Andre navn:
|
|
Eksperimentell: Ekspansjon
Fulvestrant - injeksjon i muskel 1 gang per måned Palbociclib-kapsel tatt gjennom munnen 1 gang per dag hver 21. dag etterfulgt av 1 ukes hvile (ingen medikament tatt) Erdafitinib tablett tas gjennom munnen 1 gang daglig |
4 mg - 8 mg
Andre navn:
125 mg
Andre navn:
500 mg
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antall deltakere med dosebegrensende toksisiteter (DLT) i første syklus for bestemmelse av maksimal tolerert dose (MTD)
Tidsramme: Fra randomiseringstidspunktet inntil 4 ukers behandling (syklus 1), for hver pasient
|
Antall deltakere med DLT i første syklus for fastsettelse av MTD.
|
Fra randomiseringstidspunktet inntil 4 ukers behandling (syklus 1), for hver pasient
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Farmakokinetisk vurdering av Erdafitinib - Area Under the Curve (AUC)
Tidsramme: Fra randomiseringstidspunktet inntil 4 ukers behandling for hver pasient
|
Arealet under plasmakonsentrasjon-tid-kurven fra tid null til siste målbare konsentrasjon
|
Fra randomiseringstidspunktet inntil 4 ukers behandling for hver pasient
|
|
Farmakokinetisk vurdering av Erdafitinib - Cmax (maksimal plasmakonsentrasjon)
Tidsramme: Fra randomiseringstidspunktet inntil 4 ukers behandling for hver pasient
|
Den maksimale (topp) observerte plasmakonsentrasjonen av legemiddel etter oral doseadministrasjon
|
Fra randomiseringstidspunktet inntil 4 ukers behandling for hver pasient
|
|
Farmakokinetisk vurdering av Erdafitinib - Tmax
Tidsramme: Fra randomiseringstidspunktet inntil 4 ukers behandling for hver pasient
|
Tid til å nå maksimal (Cmax) plasmakonsentrasjon av legemiddel etter oral doseadministrasjon (tid)
|
Fra randomiseringstidspunktet inntil 4 ukers behandling for hver pasient
|
|
Farmakokinetisk vurdering av Erdafitinib - CL/F
Tidsramme: Fra randomiseringstidspunktet inntil 4 ukers behandling for hver pasient
|
Tilsynelatende total clearance av legemidlet fra plasma etter oral administrering
|
Fra randomiseringstidspunktet inntil 4 ukers behandling for hver pasient
|
|
Progresjonsfri overlevelse
Tidsramme: Bildestudier vil bli utført hver 8. uke fra datoen for randomisering til datoen for første dokumenterte progresjon eller dato for død uansett årsak, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 48 måneder
|
Vurdering av klinisk effekt [antitumoreffekt] av kombinasjonen av erdafitinib, palbociclib og fulvestrant hos pasienter med ER+/FGFR-amplifisert metastatisk brystkreft vil bli vurdert ved å måle intervallet (i måneder) mellom behandlingsstart og sykdomsprogresjon.
Progresjonsfri overlevelsestid (PFS) er definert som tiden fra behandlingsstart til progresjonsdato eller død (avhengig av hva som kommer først).
De som lever uten pregresjon blir sensurert på siste dato for kjent i live.
Median PFS-tid og 95 % konfidensintervall oppnås ved bruk av Kaplan-meier-metoden.
|
Bildestudier vil bli utført hver 8. uke fra datoen for randomisering til datoen for første dokumenterte progresjon eller dato for død uansett årsak, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 48 måneder
|
|
Samlet svarfrekvens
Tidsramme: Bildestudier vil bli utført hver 8. uke fra datoen for randomisering til datoen for første dokumenterte progresjon eller dato for død uansett årsak, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 48 måneder
|
Vurdering av klinisk effekt [antitumoreffekt] av kombinasjonen av erdafitinib, palbociclib og fulvestrant hos pasienter med ER+/FGFR forsterket metastatisk brystkreft ved å måle frekvensen (%) av fullstendig og delvis respons sett hos pasienter med målbar sykdom.
Responsen til en pasient vil bli evaluert ved å bruke Solid Tumor Response Criteria RECIST v1.1.
|
Bildestudier vil bli utført hver 8. uke fra datoen for randomisering til datoen for første dokumenterte progresjon eller dato for død uansett årsak, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 48 måneder
|
|
Klinisk nytterate (CBR; fullstendig respons + delvis respons + stabil sykdom uten sykdomsprogresjon etter 6 måneder)
Tidsramme: Fra randomiseringstidspunktet inntil 6 måneder for hver pasient
|
Vurdering av klinisk effekt [antitumoreffekt] av kombinasjonen av erdafitinib, palbociclib og fulvestrant hos pasienter med ER+/FGFR-amplifisert metastatisk brystkreft ved å måle frekvensen (%) av komplette og partielle responser + sykdomsstabilitet etter 6 måneder sett i pasienter med målbar sykdom.
Responsen til en pasient ble evaluert ved å bruke Solid Tumor Response Criteria -RECIST v1.1.
|
Fra randomiseringstidspunktet inntil 6 måneder for hver pasient
|
|
Forekomst av behandlingsoppståtte bivirkninger [Tolerabilitet]
Tidsramme: Fra randomiseringsdatoen til 28 dager etter seponering av behandlingen uansett årsak, vurdert opp til 48 måneder
|
Vurdering av uønskede hendelser gjennom hele studien.
Antall pasienter som hadde noen grad av bivirkninger ble rapportert.
|
Fra randomiseringsdatoen til 28 dager etter seponering av behandlingen uansett årsak, vurdert opp til 48 måneder
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Neste generasjons sekvensering
Tidsramme: Ved studiestart (grunnlinje)
|
Vil avgjøre om andre genomiske endringer enn FGFR-amplifikasjoner korrelerer med klinisk utfall.
|
Ved studiestart (grunnlinje)
|
|
Seriemålinger av serumfosfat, kalsium, vitamin D, parathyroidhormon (PTH), FGF23, sFGFR2, sFGFR3 og sFGFR4
Tidsramme: I løpet av de første 8 ukene av behandlingen (dag 1, 8, 15, 22 i syklus 1 og dag 1 og 15 i syklus 2)
|
Seriemålinger av serumfosfat, kalsium, vitamin D, PTH), FGF23, sFGFR2, sFGFR3 og sFGFR4 vil bli vurdert for å påvise måleffekter av FGFR-hemming (farmakodynamiske vurderinger).
|
I løpet av de første 8 ukene av behandlingen (dag 1, 8, 15, 22 i syklus 1 og dag 1 og 15 i syklus 2)
|
|
FGFR1 amplifikasjonsnivåer av FISH og cfDNA
Tidsramme: Ved studiestart (grunnlinje)
|
Nivået av FGFR1-amplifikasjon vurdert i svulster ved fluorescens in situ hybridisering (FISH) vil være korrelert med klinisk utfall.
|
Ved studiestart (grunnlinje)
|
|
Plasmacellefri deoksyribonukleinsyre (cfDNA)
Tidsramme: Ved studiestart (baseline), ved 4 uker, og ved studieavbrudd fra sykdomsprogresjon (for hver pasient), vurdert opp til 48 måneder.
|
Vil avgjøre om cfDNA-resultatene ved sykdomsprogresjon viser nye genomiske endringer potensielt assosiert med resistens mot CDK4/6 og FGFR-hemming.
|
Ved studiestart (baseline), ved 4 uker, og ved studieavbrudd fra sykdomsprogresjon (for hver pasient), vurdert opp til 48 måneder.
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbeidspartnere
Samarbeidspartnere
Etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Brent Rexer, MD, PhD, Vanderbilt-Ingram Cancer Center
Publikasjoner og nyttige lenker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Primær fullføring
Studiet fullført (Faktiske)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Antatt)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Neoplasmer etter nettsted
- Neoplasmer
- Hudsykdommer
- Bryst sykdommer
- Brystneoplasmer
- Antineoplastiske midler
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Hormoner, hormonsubstitutter og hormonantagonister
- Antineoplastiske midler, hormonelle
- Enzymhemmere
- Proteinkinasehemmere
- Hormonantagonister
- Østrogenreseptorantagonister
- Østrogenantagonister
- Fulvestrant
- Palbociclib
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- VICC BRE 16126
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Metastatisk brystkreft
-
NCT03861221FullførtThe Clinical Application Guide of Conebeam Breast CT
-
NCT05511350Ikke lenger tilgjengeligSolid Tumor Metastatic Cancer Advanced Cancer
-
NCT01471847FullførtMetastatisk brystkreft (MBC) | Locally Advance Breast Cancer (LABC)
-
NCT07234630Har ikke rekruttert ennåHematologiske neoplasmer | Disseminert intravaskulær koagulasjon | Solid Tumor Metastatic Cancer Advanced Cancer
-
NCT04355520UkjentHR-positiv, HER2-negativ og PIK3CA Mutation Advanced Breast Cancer
-
NCT06589440RekrutteringRefractory Metastatic Microsatelite Stabil Colorectal Cancer (MSS-CRC)
-
NCT04303780Aktiv, ikke rekrutterendeKRAS p, G12c Mutated /Advanced Metastatic NSCLC
-
NCT06839547Har ikke rekruttert ennå
-
NCT04585724TilbaketrukketPrognostisk stadium IV brystkreft AJCC v8 | Metastatisk malign neoplasma i hjernen | Metastatisk brystkarsinom | Anatomic Stage IV Breast Cancer American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8
-
NCT02364557FullførtAnatomisk stadium IV brystkreft AJCC v8 | Prognostisk stadium IV brystkreft AJCC v8 | Metastatisk malign neoplasma i beinet | Metastatisk malign neoplasma i lymfeknutene | Metastatisk malign neoplasma i leveren | Metastatisk brystkarsinom | Metastatisk malign neoplasma i lungen | Metastatisk malign neoplasma i ryggraden | Anatomic Stage IV Breast Cancer American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8
Kliniske studier på Erdafitinib
-
NCT04917809Aktiv, ikke rekrutterendeBlærekreft | Tilbakevendende blærekreft | FGFR3 genmutasjon
-
NCT03825484Godkjent for markedsføringAvanserte kreftformer og FGFR genetiske endringer
-
NCT04083976Fullført
-
NCT05316155RekrutteringIkke-muskelinvasive blære-neoplasmer
-
NCT05567185Aktiv, ikke rekrutterendeNeoplasmer i urinblæren | Reseptorer, fibroblastvekstfaktor
-
NCT06511648Rekruttering
-
NCT03587363Avsluttet
-
NCT03066687Fullført
-
NCT03547037Fullført