Perkutan lesjon av slankniske nerver hos pasienter med kronisk pankreatitt (PRFLSN)

Begrunnelse: Smertekontroll er det mest presserende problemet hos pasienter med kronisk pankreatitt. Mange metoder har blitt tatt til orde for å kontrollere denne smerten. Dessverre klarer disse metodene ikke å kontrollere smerten hos 20-50% av pasientene. Håndtering av pasienter med uhåndterlige smerter er vanskelig, noe som ofte resulterer i narkotisk avhengighet. Perkutan alkoholisk blokkering av cøliaki plexus er, på grunn av risikoen for lammelser og katastrofale blødninger som følge av skade på større abdominal vaskulatur, begrenset til pasienter med vanskelige, alvorlige smerter på grunn av terminal kreft i bukspyttkjertelen. Splanchnic nerve lesjon er et nyttig alternativ til cøliaki plexus blokkering i behandlingen av pasienter med kroniske øvre magesmerter. Det forutsigbare forholdet mellom splanchniske nerver og andre strukturer muliggjør nøyaktig nåleplassering og dermed lav risiko for skade. Radiofrekvent lesjon bruker en høyfrekvent vekselstrøm for å varme opp vev som fører til termisk koagulasjon. Det produserer forutsigbare og nøyaktige lesjoner.

Mål: Å evaluere gjennomførbarheten og effekten av perkutan radiofrekvent lesjon av splanchnic nerver (PRFLSN) hos pasienter med smerter forårsaket av kronisk pankreatitt. Det primære målet er å finne ut om en 50 % reduksjon i smerte kan oppnås i minst 3 måneder. Sekundære mål er reduksjon av medisinbruk og forbedring av livskvalitet.

Design: Enkeltblind, prerandomisert intervensjonsstudie. Studiepopulasjon: Pasienter med smerte (NRS>5) forårsaket av kronisk pankreatitt, til tross for optimal medisinsk behandling.

Intervensjon: Den ene gruppen får PRFLSN etter en positiv prøveblokk med bupivakain, den andre gruppen får ingen ekstra behandling utover optimal medisinsk behandling.

Hovedendepunkter i studien: Prosentandelen av reduksjon av smerte etter PRFLSN i en periode på minst 3 måneder og helst ett år.