Perkutan lesion Splanchnic nerver hos patienter med kronisk pankreatit (PRFLSN)

Motivering: Smärtkontroll är det mest akuta problemet hos patienter med kronisk pankreatit. Många metoder har förespråkats för att kontrollera denna smärta. Tyvärr misslyckas dessa metoder med att kontrollera smärtan hos 20-50% av patienterna. Det är svårt att hantera patienter med svårbehandlad smärta, vilket ofta leder till narkotikaberoende. Perkutan alkoholisk blockering av plexus celiaki är, på grund av riskerna för förlamning och katastrofala blödningar till följd av skador på större bukkärl, begränsad till patienter med svårbehandlad, svår smärta på grund av terminal pankreascancer. Splanchnic nerv lesioning är ett användbart alternativ till celiac plexus blockering vid behandling av patienter med kronisk övre buksmärta. Det förutsägbara förhållandet mellan splanchniska nerver och andra strukturer möjliggör korrekt nålplacering och därmed en låg risk för skada. Radiofrekvent lesion använder en högfrekvent växelström för att värma vävnader som leder till termisk koagulering. Det ger förutsägbara och exakta lesioner.

Mål: Att utvärdera genomförbarheten och effekten av perkutan radiofrekvent lesion av splanchnic nerver (PRFLSN) hos patienter med smärta orsakad av kronisk pankreatit. Det primära målet är att avgöra om en 50% minskning av smärtan kan uppnås under minst 3 månader. Sekundära mål är minskning av läkemedelsanvändning och förbättring av livskvalitet.

Design: Enkelblind, prerandomiserad interventionsstudie. Studiepopulation: Patienter med smärta (NRS>5) orsakad av kronisk pankreatit, trots optimal medicinsk behandling.

Intervention: Den ena gruppen får PRFLSN efter ett positivt försöksblock med bupivakain, den andra gruppen får ingen extra behandling förutom optimal medicinsk behandling.

Huvudresultat för studien: Den procentuella minskningen av smärta efter PRFLSN under en period på minst 3 månader och helst ett år.