Sammenligning av effekten av endoskopisk snarepapillectomi med eller uten submukosal injeksjon

Mens noen endoskopister går inn for bruk av submukosal injeksjon av enten fysiologisk saltvannsløsning eller fortynnet adrenalin, er det noen som ikke gjør det. Hvorvidt fysiologisk saltvann eller fortynnet adrenalin skal brukes er heller ikke fastslått. Submukosal injeksjon av enten fortynnet epinefrin eller saltvannsoppløsning kan være nyttig for å unngå upassende reseksjon fordi manglende evne til å løfte svulsten fra det riktige muskellaget i tolvfingertarmen kan indikere dypere invasjon18 og er den sterkeste prediktoren for malignitet.

Ved adenomer i den store duodenalpapillen anbefaler imidlertid noen etterforskere ikke submukosal injeksjon. Ikke bare den omkringliggende slimhinnen i området av duodenalpapillen, men også svulsten løftes ved submukosal injeksjon, så det blir vanskelig å fange lesjonen med en snare.