Tannprofylakse og revmatoid artritt (PREPARA II)

Periodontitt (PA) og revmatoid artritt (RA) er begge avhengige av en overregulert immunrespons, noe som fører til betennelse i ledd og periodontium. Det er kjent at begge sykdommene har en gjensidig påvirkning og at behandling av den ene sykdommen kan ha gunstige effekter på forløpet av den andre.

Denne studien evaluerer påvirkningen av tannprofylakse på sykdomsaktivitet av revmatoid artritt, i tillegg til standard antireumatisk behandling. Pasienter rekrutteres fra Revmatologisk avdeling ved Heidelberg Universitetssykehus. Pasienter som blir diagnostisert med en aktiv revmatoid artritt (DAS28-score > 3,2) vil bli inkludert i denne studien.

Studien følger et prospektivt, randomisert, kontrollert studiedesign med deltakende tannlege og revmatologiske etterforskere som begge er blindet. Det første besøket (T0) inkluderer vurdering av demografiske og sykdomsrelaterte parametere, som livskvalitet (HAQ - Health Assessment Questionnaire) og sykdomsaktivitet (DAS28 - Disease Activity Score 28) av en revmatolog. Etterpå vil en tannlege undersøke status for oral helse med standard parametere (periodontal status (lommedybde, festenivå, blødning ved sondering (BPI)) og tannstatus (DMFT - Decayed Missing Filled Teeth)). Deretter blir pasienter randomisert 1:1. Tannintervensjonen er definert som en standardisert tannprofylakse i henhold til Heidelberg Therapeutic Scheme for Hygienization of the Oral Condition ved hjelp av profesjonell tannrens og motiverende og demonstrerende tiltak for å implementere en tilstrekkelig munnhygiene.

Gruppe 1 (Test) inneholder pasienter som randomiseres til tannintervensjonen ved første besøk. Følgelig inneholder gruppe 2 (kontroll) pasienter som ikke er randomisert for tannintervensjonen. Etter 14 dager (T1) gjennomgår pasienter i gruppe 1 nok en gang tannprofylakse i henhold til Heidelberg Therapeutic Scheme. Den neste oppfølgingen blir utført etter 3 måneder (T2) av revmatologiske og tannlege etterforskere igjen. Det primære resultatet består av evaluering av sykdomsaktiviteten til revmatoid artritt målt med DAS28-score mellom første besøk (T0) og etter 3 måneder (T2). Pasienter i gruppe 2 får tannprofylakse etter 3 måneder på grunn av etiske årsaker ("Wait & Control Study Design"). Det siste besøket finner sted etter ytterligere 3 måneder (T3), for å evaluere en mulig langtidseffekt av tannintervensjonen.

Videre undersøkes utviklingen av bakteriemikrofloraen og inflammatorisk cytokinprofil. Til dette formål samles det inn prøver av supra- og subgingival plakk, gingival crevicular væske og spytt ved besøk T0, T2 og T3 samt avføringsprøver ved T0 og T2. Disse vil bli analysert kvalitativt og kvantitativt med molekylærgenetiske metoder.