Immunmetabolske assosiasjoner ved psoriasisartritt (IMAPA)

Psoriasisartritt (PsA) og psoriasis er preget av immun, metabolsk og vaskulær dysfunksjon. Det er en økning i alvorlige kardiovaskulære hendelser hos personer med PsA og psoriasis som ikke kan forklares av konvensjonelle kardiovaskulære risikofaktorer. Videre er fedme ved psoriasis assosiert med økt risiko for å utvikle PsA3. Kosttilskudd som fører til vekttap >5 % er assosiert med en høyere grad av oppnåelse av minimal sykdomsaktivitet hos overvektige/fedmepasienter med PsA behandlet med TNF-hemmere. Fosfodiesterase 4 (PDE4) hemming med apremilast er lisensiert for behandling av PsA og psoriasis og har blitt angitt å være assosiert med vekttap. Det er også data fra dyremodeller som tyder på en rolle for PDE4 i glukosemetabolismen. De nøyaktige mekanismene som ligger til grunn for dette er imidlertid uklare og krever undersøkelse hos mennesker. PDE4 kan bidra til å forklare sammenhengen mellom immun- og kardiometabolsk dysfunksjon som karakteriserer PsA og psoriasis, med patogene og terapeutiske implikasjoner.

Denne studien tar sikte på å bruke apremilast som en klinisk molekylær sonde for å evaluere effekten av PDE4-hemming på metabolsk, vaskulær og immunstatus hos pasienter med PsA og psoriasis. Hypotesen er at PDE4-hemming medierer dype og synergistiske effekter på immun- og metabolske veier under disse tilstandene for å forbedre metabolsk status og normalisere dysregulert immunitet.

Måling av metabolske, immunologiske og vaskulære utfall hos 60 pasienter (40 med PsA og 20 med psoriasis) som får apremilast som en del av standard klinisk behandling vil bli tatt. En undergruppe på 20 deltakere med PsA vil også gjennomgå mer dyptgående undersøkelser inkludert MR av abdominalt fett, subkutan fettbiopsi, måling av vaskulær endotelfunksjon ved bruk av EndoPAT og mer detaljert dyp-immunofenotyping. Pasienter vil bli rekruttert fra revmatologiske og dermatologiske klinikker i NHS Greater Glasgow og Clyde (primært sted) og to andre rekrutteringssteder i Skottland via Scottish Collaborative Arthritis Research Network (SCAR).