Validering av fenestrasjonsplassering ved numerisk simulering (FenSim)

Fenestrert endovaskulær reparasjon (FEVAR) er i dag et anerkjent alternativ for å behandle juxtarenale, pararenale eller suprarenale abdominale aortaaneurismer hos pasienter med høy risiko for konvensjonell reparasjon. Teknikken består i å utplassere et skreddersydd stent-graft (SG) inne i pasientens aorta. En del av tilpasningen innebærer å kauterisere et hull i SG-stoffet og forsterke det med en Nitinol-stentring, og dermed skape en fenestrasjon for hver korresponderende kollateralarterie. Av denne grunn er preoperativ planlegging avgjørende for å bestemme passende posisjoner av fenestasjoner, for å oppnå perfekt justering med pasientens kollaterale arterier. Utilstrekkelig posisjonering kan resultere i manglende kateterisering av en kollateral arterie og påfølgende organskade, økt kateteriseringstid, økt bestrålingsdose, enlekkasjer... Den nåværende prosessen med fenestrasjonsposisjonering for fenestrert anacondaTM SG involverer: (i) anatomiske målinger på pasientens preoperative CT-skanning ved hjelp av saksplanleggere som bruker dedikert programvare for dimensjonering; (ii) utforme et innledende tilpasset enhetsskjema med sine posisjonerte fenestrasjoner, laget av ingeniører med CAD-programvare ved å bruke de ovennevnte målingene og (iii) validering av fenestrasjonsposisjon ved in vitro-testing ved bruk av en SG-prototype utplassert i en transparent anatomimodell (3D- trykt modell av pasientens aorta og kollaterale arterier). Hovedbegrensningene i denne prosessen er kostnadene og lang SG-leveringstid.