Validação de Posicionamento de Fenestrações por Simulação Numérica (FenSim)

O reparo endovascular fenestrado (FEVAR) é hoje em dia uma opção reconhecida para tratar aneurismas da aorta abdominal justarrenal, pararrenal ou suprarrenal em pacientes com alto risco para reparo convencional. A técnica consiste na implantação de uma endoprótese (SG) personalizada dentro da aorta do paciente. Parte da personalização envolve cauterizar um orifício no tecido SG e reforçá-lo com um anel de stent de nitinol, criando assim uma fenestração para cada artéria colateral correspondente. Por esta razão, o planejamento pré-operatório é fundamental para determinar as posições adequadas das fenestrações, a fim de obter um alinhamento perfeito com as artérias colaterais do paciente. O posicionamento inadequado pode resultar em falha na cateterização de uma artéria colateral e subsequente dano ao órgão, aumento do tempo de cateterização, aumento da dose de irradiação, endoleaks... planejadores de caso usando software de dimensionamento dedicado; (ii) projetar um esquema de dispositivo personalizado inicial com suas fenestrações posicionadas, criado por engenheiros com software CAD usando as medições acima citadas e (iii) validação da posição das fenestrações por testes in vitro usando um protótipo SG implantado dentro de um modelo de anatomia transparente (3D- modelo impresso da aorta e artérias colaterais do paciente). As principais limitações deste processo são os custos e o longo prazo de entrega do SG.