- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT03602898
Sammenligning av ATG eller post-transplantasjon cyklofosfamid med kalsineurin-inhibitor-metotreksat som GVHD-profylakse etter myeloablativ urelatert donor perifer blodstamcelletransplantasjon
En randomisert fase II-studie for å sammenligne ATG eller post-transplantasjon cyklofosfamid med kalsineurin-inhibitor-metotreksat som GVHD-profylakse etter myeloablativ urelatert donor perifer blodstamcelletransplantasjon
Studieoversikt
Status
Forhold
- Tilbakevendende Hodgkin-lymfom
- Myelofibrose
- Akutt myeloid leukemi som oppstår fra tidligere myelodysplastisk syndrom
- Kronisk myelomonocytisk leukemi
- Myelodysplastisk syndrom
- Tilbakevendende akutt myeloid leukemi
- Refraktær Akutt Myeloid Leukemi
- Neoplasma i hematopoetisk og lymfoid system
- Tilbakevendende non-Hodgkin lymfom
- Myeloproliferativ neoplasma
- Terapierelatert akutt myeloid leukemi
- Kronisk fase Kronisk myelogen leukemi, BCR-ABL1 positiv
- Akutt lymfatisk leukemi i remisjon
Intervensjon / Behandling
- Annen: Livskvalitetsvurdering
- Annen: Spørreskjemaadministrasjon
- Legemiddel: Cyklofosfamid
- Legemiddel: Metotreksat
- Stråling: Helkroppsbestråling
- Biologisk: Anti-tymocyttglobulin
- Legemiddel: Fludarabin fosfat
- Legemiddel: Takrolimus
- Legemiddel: Syklosporin
- Legemiddel: Busulfan
- Fremgangsmåte: Perifer blodstamcelletransplantasjon
Detaljert beskrivelse
OVERSIKT:
KONDISJONERINGSREGIMER: Deltakerne mottar 1 av 3 regimer og blir randomisert til 1 av 3 armer for GVHD-profylakse.
REGIMEN A: Deltakerne gjennomgår total kroppsbestråling (TBI) to ganger daglig (BID) på dagene -6 til -4 (-7 til -4 for de < 18 år), deretter får cyklofosfamid IV over 1-2 timer på dag -3 og -2. Deltakere randomisert til arm 2 mottar kun TBI på dagene -3 til -1 (-4 til -1 for de < 18 år).
REGIMEN B: Deltakerne får fludarabinfosfat IV og busulfan IV hver 6. time på dag -5 til -2.
REGIMEN C: Deltakerne får busulfan oralt (PO) eller IV hver 6. time på dag -7 til -4 og cyklofosfamid IV over 1-2 timer på dag -3 og -2.
Myelofibrose eller andre myeloproliferative neoplasmer: Deltakere >= 18 år får cyklofosfamid IV over 1-2 timer på dag -7 og -6 og busulfan IV på dag -5 til -2. Deltakere < 17 år får busulfan IV hver 6. time på dag -7 til -4 og cyklofosfamid IV på dag -3 og -2.
Alle deltakerne gjennomgår perifer blodstamcelletransplantasjon på dag 0.
ARM 1: Deltakerne får anti-tymocytt globulin IV over 4-6 timer på dag -3 til -1. Fra dag -1 får deltakerne også takrolimus IV eller ciklosporin IV to ganger daglig (BID) nedtrappet på dag 50, og metotreksat IV på dag 1, 3, 6 og 11 i fravær av sykdomsprogresjon eller uakseptabel toksisitet.
ARM 2: Deltakerne får cyklofosfamid IV over 1-2 timer på dag 3 og 4. Fra og med dag 5 får deltakerne også takrolimus IV eller ciklosporin IV BID nedtrappet på dag 50 i fravær av sykdomsprogresjon eller uakseptabel toksisitet.
ARM 3: Fra og med dag -1 får deltakerne takrolimus IV eller ciklosporin IV BID nedtrappet på dag 50, og metotreksat IV på dag 1, 3, 6 og 11 i fravær av sykdomsprogresjon eller uakseptabel toksisitet.
Etter avsluttet studiebehandling følges deltakerne opp ved 6 måneder, deretter årlig inntil 5 år.
Studietype
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Forente stater, 98109
- Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
Følgende sykdommer vil bli tillatt, selv om andre diagnoser kan vurderes hvis de er godkjent av Fred Hutch Patient Care Conference eller deltakende institusjons pasientvurderingskomiteer og hovedetterforskeren:
- Akutt lymfatisk leukemi (ALL) i fullstendig remisjon (CR)1 med høyrisikoegenskaper definert som bevis på ugunstig cytogenetikk som t(9;22), t(1;19), t(4;11) eller MLL-omorganiseringer eller tilstedeværelse av minimal gjenværende sykdom
Akutt myeloid leukemi (AML) i CR1 med høyrisikofunksjoner definert som:
- Sykdom med middels eller uønsket risiko som definert av European LeukemiaNet (ELN) 2017
- Mer enn 1 syklus med induksjonsterapi kreves for å oppnå remisjon
- Forutgående myelodysplastisk syndrom (MDS) eller myelofibrose
- Terapierelatert AML
- Tilstedeværelse av FLT3 interne tandemduplikasjoner
- Fransk-amerikansk-britisk (FAB) M6- eller M7-klassifisering
- Akutt leukemi (ALL eller AML) i andre (2.) eller høyere CR (CR ≥ 2)
- Refraktær eller residiverende AML med =< 5 % benmargsblaster og ingen sirkulerende eksplosjoner etter morfologi eller påvist ekstramedullær sykdom
- Myelodysplastisk syndrom (MDS) med følgende høyrisikotrekk: dårlig cytogenetikk (-7, inv(3)/t(3q)/del(3q), del(7q) eller kompleks cytogenetikk definert som >= 3 abnormiteter), revidert internasjonal prognose Scoring System (IPSS-R) risikogruppe middels eller høyere, eller behandlingsrelatert MDS
- Enhver fase av MDS hvis pasienten er < 21 år
- Kronisk myelogen leukemi (KML) utover 1. kronisk fase eller resistent mot tyrosinkinasehemmere (voksne)
- Kronisk myelomonocytisk leukemi (CMML)
- Myeloproliferative lidelser/myelofibrose
- Hodgkin eller non-Hodgkin lymfom: residiverende kjemoterapisensitiv (fullstendig eller delvis respons)
- Kvinnelige pasienter må ha negativ standard graviditetstest (alle kvinner i fruktbar alder må ha test utført)
- Evne til å forstå og vilje til å signere et skriftlig informert samtykkedokument
- For pasienter med akutt leukemi er CR definert som =< 5 % margeksploser etter morfologi. CR med ufullstendig tellingsgjenoppretting er tillatt
- DONORINKLUSJON
- Ikke-relaterte givere matchet for humant leukocyttantigen (HLA)-A, B, C, DRB1 og DQB1 ved høyoppløselig typing
- Donorer ekskluderes når eksisterende immunreaktivitet er identifisert som vil sette donorhematopoetiske celleinnplanting i fare. Denne avgjørelsen er basert på standard praksis ved den enkelte institusjon. Den anbefalte prosedyren for pasienter med 10 av 10 HLA-allelnivå (fenotypisk) samsvar er å oppnå et panelreaktivt antistoff (PRA)-skjerming mot klasse I- og klasse II-antigener for alle pasienter før hematopoetisk celletransplantasjon (HCT). Hvis PRA viser > 10 % aktivitet, bør flowcytometriske eller B- og T-celle cytotoksiske kryssmatcher oppnås. Donoren bør ekskluderes hvis noen av de cytotoksiske kryssmatchanalysene er positive
- Bare granulocyttkolonistimulerende faktor (G-CSF) mobilisert perifer blodstamcelle (PBSC) vil være tillatt som en hematopoietisk stamcelle (HSC) kilde på denne protokollen
- Givere må oppfylle utvelgelseskriteriene for administrering av G-CSF og aferese definert basert på hver institusjons standard praksisprotokoll for ikke-relaterte givere
- Givere må være i stand til å gi informert samtykke
Ekskluderingskriterier:
- Tidligere autolog eller allogen stamcelletransplantasjon
- Ytelsesstatus: Karnofsky-score <60 eller Lansky-score <50 for pasienter <16 år
- Ukontrollert infeksjon. Protokollens hovedetterforsker (PI) vil være den endelige dommeren hvis det er usikkerhet om hvorvidt en tidligere infeksjon er under tilstrekkelig kontroll for å tillate registrering i studien
- Positiv serologi for humant immunsviktvirus (HIV)-1, 2 eller humant T-lymfotropt virus (HTLV)-1, 2
- Venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon < 45 %. Ukontrollerte arytmier eller symptomatisk hjertesykdom
- Symptomatisk lungesykdom. Forsert ekspirasjonsvolum på 1 sekund (FEV1), forsert vitalkapasitet (FVC), diffusjonskapasitet i lungen for karbonmonoksid (DLCO) =< 50 % av predikert (korrigert for hemoglobin). Bruk av kontinuerlig ekstra oksygen
- Beregnet (Cockroft-Gault; eller passende beregning for pediatriske pasienter) serumkreatininclearance <60 ml/min. Hvis den beregnede CrCl er 50-60 ml/min, men en målt CrCl ved 24 timers urinsamling er > 60 ml/min, er denne målingen akseptabel
- Totalt serumbilirubin mer enn to ganger øvre normalgrense
- Alaninaminotransferase (ALT) eller aspartataminotransferase (AST) mer enn 3 ganger høyere enn øvre normale laboratoriegrenser
- Anamnese med allergi eller anafylaktisk reaksjon på kaninprotein eller andre hjelpestoffer
- Forsøkspersoner kan ikke bli registrert i andre undersøkelser med akutt eller kronisk GVHD som primært endepunkt
- DONOR EXKLUSJON
- Giver som utelukkende vil donere marg
- Givere som er HIV-positive
- Potensielle givere som av psykologiske, fysiologiske eller medisinske årsaker ikke kan tolerere administrering av G-CSF eller aferese
- Donorer som er allergiske mot filgrastim eller Escherichia (E.) coli-avledede proteiner
- Donorrelaterte risikoer for mottakere
- Positiv anti-donor lymfocytotoksisk kryssmatch
- Gravide eller ammende kvinner
- Tidligere malignitet de siste 5 årene
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: TILFELDIG
- Intervensjonsmodell: PARALLELL
- Masking: INGEN
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
---|---|
EKSPERIMENTELL: Arm 1 (ATG, takrolimus eller ciklosporin, metotreksat)
Deltakerne får kondisjoneringsregime (se detaljert beskrivelse) og gjennomgår deretter perifer blodstamcelletransplantasjon på dag 0. Deltakerne får anti-tymocyttglobulin IV over 4-6 timer på dag -3 til -1.
Fra dag -1 får deltakerne også takrolimus IV eller ciklosporin IV BID nedtrappet på dag 50, og metotreksat IV på dag 1, 3, 6 og 11 i fravær av sykdomsprogresjon eller uakseptabel toksisitet.
|
Hjelpestudier
Andre navn:
Hjelpestudier
Gitt IV
Andre navn:
Gitt IV
Andre navn:
Gjennomgå TBI
Andre navn:
Gitt IV
Andre navn:
Gitt IV
Andre navn:
Gitt IV eller PO
Andre navn:
Gitt IV eller PO
Andre navn:
Gitt IV eller PO
Andre navn:
Gjennomgå stamcelletransplantasjon fra perifert blod
Andre navn:
|
EKSPERIMENTELL: Arm 2 (cyklofosfamid, takrolimus eller cyklosporin)
Deltakerne får kondisjoneringsregime (se detaljert beskrivelse) og gjennomgår deretter perifer blodstamcelletransplantasjon på dag 0. Deltakerne får cyklofosfamid IV over 1-2 timer på dag 3 og 4. Fra og med dag 5 får deltakerne også takrolimus IV eller ciklosporin IV BID nedtrappet på dag 50 i fravær av sykdomsprogresjon eller uakseptabel toksisitet.
|
Hjelpestudier
Andre navn:
Hjelpestudier
Gitt IV
Andre navn:
Gjennomgå TBI
Andre navn:
Gitt IV
Andre navn:
Gitt IV eller PO
Andre navn:
Gitt IV eller PO
Andre navn:
Gitt IV eller PO
Andre navn:
Gjennomgå stamcelletransplantasjon fra perifert blod
Andre navn:
|
EKSPERIMENTELL: Arm 3 (takrolimus eller ciklosporin, metotreksat)
Deltakerne får kondisjoneringsregime (se detaljert beskrivelse) og gjennomgår deretter perifer blodstamcelletransplantasjon på dag 0. Fra dag -1 får deltakerne takrolimus IV eller ciklosporin IV BID nedtrappet på dag 50, og metotreksat IV på dag 1, 3, 6 og 11.
|
Hjelpestudier
Andre navn:
Hjelpestudier
Gitt IV
Andre navn:
Gitt IV
Andre navn:
Gjennomgå TBI
Andre navn:
Gitt IV
Andre navn:
Gitt IV eller PO
Andre navn:
Gitt IV eller PO
Andre navn:
Gitt IV eller PO
Andre navn:
Gjennomgå stamcelletransplantasjon fra perifert blod
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Moderat til alvorlig kronisk graft versus host disease (GVHD) basert på National Institute of Health 2014 konsensuskriterier
Tidsramme: Ved 1 år
|
Sannsynlighetene for kronisk GVHD etter ett år vil bli sammenlignet med en kjikvadrattest.
|
Ved 1 år
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
---|---|
Overlevelse
Tidsramme: 1 år etter transplantasjon
|
1 år etter transplantasjon
|
GVHD-fri tilbakefallsfri overlevelse (GRFS)
Tidsramme: 1 år etter transplantasjon
|
1 år etter transplantasjon
|
Kronisk GVHD-fri tilbakefallsfri overlevelse (CRFS)
Tidsramme: 1 år etter transplantasjon
|
1 år etter transplantasjon
|
Grad II-IV akutt GVHD
Tidsramme: Ved 100 dager
|
Ved 100 dager
|
Grad III-IV akutt GVHD
Tidsramme: Ved 100 dager
|
Ved 100 dager
|
Tilbakefall
Tidsramme: 1 år etter transplantasjon
|
1 år etter transplantasjon
|
Ikke-tilbakefallsdødelighet
Tidsramme: 1 år etter transplantasjon
|
1 år etter transplantasjon
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (FORVENTES)
Primær fullføring (FORVENTES)
Studiet fullført (FORVENTES)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (FAKTISKE)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (FAKTISKE)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske prosesser
- Sykdommer i immunsystemet
- Neoplasmer etter histologisk type
- Lymfoproliferative lidelser
- Lymfesykdommer
- Immunproliferative lidelser
- Sykdomsattributter
- Sykdom
- Benmargssykdommer
- Hematologiske sykdommer
- Forstadier til kreft
- Myelodysplastiske-myeloproliferative sykdommer
- Leukemi, lymfoid
- Neoplasmer
- Lymfom
- Syndrom
- Myelodysplastiske syndromer
- Leukemi
- Leukemi, myeloid
- Leukemi, Myeloid, Akutt
- Tilbakefall
- Preleukemi
- Leukemi, myelomonocytisk, kronisk
- Leukemi, myelomonocytisk, juvenil
- Forløpercelle lymfoblastisk leukemi-lymfom
- Leukemi, myelogen, kronisk, BCR-ABL positiv
- Leukemi, Myeloid, Kronisk fase
- Myeloproliferative lidelser
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-infeksjonsmidler
- Nukleinsyresyntesehemmere
- Enzymhemmere
- Antirevmatiske midler
- Antimetabolitter, antineoplastisk
- Antimetabolitter
- Antineoplastiske midler
- Immunsuppressive midler
- Immunologiske faktorer
- Antineoplastiske midler, Alkylering
- Alkyleringsmidler
- Myeloablative agonister
- Dermatologiske midler
- Antifungale midler
- Reproduktive kontrollmidler
- Abortfremkallende midler, ikke-steroide
- Aborterende midler
- Folsyreantagonister
- Calcineurin-hemmere
- Cyklofosfamid
- Fludarabin
- Fludarabinfosfat
- Metotreksat
- Takrolimus
- Busulfan
- Antilymfocyttserum
- Syklosporin
- Syklosporiner
Andre studie-ID-numre
- 9954 (ANNEN: Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium)
- NCI-2018-01302 (REGISTER: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- RG1001747 (ANNEN: Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium)
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Tilbakevendende Hodgkin-lymfom
-
National Cancer Institute (NCI)FullførtTilbakevendende voksent Hodgkin-lymfom | Stadium III voksen Hodgkin lymfom | Stadium IV voksen Hodgkin lymfom | Tilbakevendende/Refraktær Hodgkin-lymfom hos barn | Fase III Hodgkin-lymfom hos barn | Stage IV Hodgkin-lymfom fra barndom | Fase I voksen Hodgkin lymfom | Stage I Childhood Hodgkin-lymfom | Stadium... og andre forholdForente stater
-
Academic and Community Cancer Research UnitedNational Cancer Institute (NCI)Aktiv, ikke rekrutterendeAnn Arbor stadium III Hodgkin lymfom | Ann Arbor stadium IIIA Hodgkin lymfom | Ann Arbor stadium IIIB Hodgkin lymfom | Ann Arbor stadium IV Hodgkin lymfom | Ann Arbor Stage IVA Hodgkin lymfom | Ann Arbor Stage IVB Hodgkin lymfom | Klassisk Hodgkin lymfom | Ann Arbor Stage IB Hodgkin lymfom | Ann Arbor stadium... og andre forholdForente stater
-
National Cancer Institute (NCI)The Lymphoma Academic Research OrganisationAktiv, ikke rekrutterendeHIV-infeksjon | Ann Arbor stadium III Hodgkin lymfom | Ann Arbor stadium IIIA Hodgkin lymfom | Ann Arbor stadium IIIB Hodgkin lymfom | Ann Arbor stadium IV Hodgkin lymfom | Ann Arbor Stage IVA Hodgkin lymfom | Ann Arbor Stage IVB Hodgkin lymfom | Klassisk Hodgkin lymfom | Ann Arbor stadium II Hodgkin lymfom og andre forholdForente stater, Frankrike
-
Academic and Community Cancer Research UnitedNational Cancer Institute (NCI)Aktiv, ikke rekrutterendeKlassisk Hodgkin lymfom | Ann Arbor Stage IB Hodgkin lymfom | Ann Arbor stadium II Hodgkin lymfom | Ann Arbor Stage IIA Hodgkin lymfom | Ann Arbor stadium IIB Hodgkin lymfom | Ann Arbor stadium I Hodgkin lymfom | Ann Arbor Stage IA Hodgkin lymfomForente stater
-
Northwestern UniversitySeagen Inc.; Robert H. Lurie Cancer CenterUkjentStadium III voksen Hodgkin lymfom | Stadium IV voksen Hodgkin lymfom | Stadium II voksen Hodgkin lymfom | Voksen lymfocyttdeplesjon Hodgkin-lymfom | Voksen lymfocytt dominerende Hodgkin-lymfom | Hodgkin-lymfom med blandet cellularitet hos voksne | Nodulær sklerose hos voksne Hodgkin lymfomForente stater
-
National Cancer Institute (NCI)Aktiv, ikke rekrutterendeAnn Arbor stadium IIIB Hodgkin lymfom | Ann Arbor Stage IVA Hodgkin lymfom | Ann Arbor Stage IVB Hodgkin lymfom | Klassisk Hodgkin lymfom | Ann Arbor stadium IIB Hodgkin lymfom | Hodgkin-lymfom hos barnForente stater, Canada, Puerto Rico
-
Fred Hutchinson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)AvsluttetTilbakevendende Hodgkin-lymfom | Refraktært Hodgkin-lymfom | Refraktær B-celle non-Hodgkin lymfom | Refraktær T-celle non-Hodgkin lymfom | Tilbakevendende B-celle non-Hodgkin lymfom | Tilbakevendende T-celle non-Hodgkin lymfomForente stater
-
University of WashingtonRekrutteringTilbakevendende Hodgkin-lymfom | Refraktært Hodgkin-lymfom | Tilbakevendende non-Hodgkin lymfom | Refraktært non-Hodgkin lymfomForente stater
-
Children's Oncology GroupNational Cancer Institute (NCI)FullførtFase III Hodgkin-lymfom hos barn | Stage IV Hodgkin-lymfom fra barndom | Stage I Childhood Hodgkin-lymfom | Fase II Hodgkin-lymfom hos barn | Barndom nodulært lymfocytt dominerende Hodgkin-lymfom | Klassisk Hodgkin-lymfom for barndomslymfocytter | Childhood Mixed Cellularity Klassisk Hodgkin-lymfom | Nodulær sklerose i barndommen Klassisk Hodgkin-lymfomForente stater, Canada, Australia, New Zealand, Puerto Rico, Sveits, Israel
-
Stanford UniversityNational Institutes of Health (NIH); AmgenFullførtLymfom, Non-Hodgkin | Lymfomer: Ikke-Hodgkin | Lymfomer: Ikke-Hodgkin perifer T-celle | Lymfomer: Non-Hodgkin kutant lymfom | Lymfomer: Non-Hodgkin diffuse store B-celler | Lymfomer: Non-Hodgkin follikulær / indolent B-celle | Lymfomer: Ikke-Hodgkin-mantelcelle | Lymfomer: Non-Hodgkin Marginal Zone | Lymfomer...Forente stater
Kliniske studier på Livskvalitetsvurdering
-
Memorial Sloan Kettering Cancer CenterFullført
-
Latin American Cooperative Oncology GroupRoche Pharma AG; EVA - Grupo Brasileiro de Tumores GinecológicosFullført
-
World Vision CanadaRyerson University; World Health Organization; Global Affairs Canada; Ministry...FullførtDiaré | Malaria | Akutt luftveisinfeksjon
-
Maastricht UniversityTNO; Netherlands Instititute for Health Services Research; University of...FullførtHjertefeil | Diabetes mellitus, type 2 | Kronisk obstruktiv lungesykdom | AstmaNederland
-
University Hospital, Strasbourg, FranceFullførtKirurgisk inngrep | LitenFrankrike
-
King's College LondonGuy's and St Thomas' NHS Foundation TrustFullført
-
Federal University of Minas GeraisConselho Nacional de Desenvolvimento Científico e TecnológicoUkjentDepresjon | Muskelsykdommer | Hetetokter | Angst | Premenstruell spenningBrasil
-
Akdeniz UniversityFullført
-
Carlos Robles-MedrandaFullførtGastroøsofageal reflukssykdom og esophageal motilitetsforstyrrelserEcuador
-
Memorial Sloan Kettering Cancer CenterAvsluttetFamiliene eller pårørende til pasienter behandlet ved MSKCC for ikke-kutane plateepitelkarsinomer i | Øvre fordøyelseskanalForente stater