Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Behandling av hypoksemisk respirasjonssvikt og ARDS med beskyttelse, lammelse og proning (TheraPPP) pathway (TheraPPP)

15. juni 2023 oppdatert av: Ken Kuljit Parhar, MD, University of Calgary

Behandling av hypoksemisk respirasjonssvikt og ARDS med beskyttelse, lammelse og proning (TheraPPP)-veien: en pilot før og etter studie

Behandling av pasienter med hypoksemisk respirasjonssvikt (HRF) og akutt respiratorisk distresssyndrom (ARDS) er kompleks. Terapi som har vist seg å redde livet til pasienter med HRF og ARDS er tilgjengelige, men de er ikke alltid gitt. For å redusere praksisvariasjon og forbedre overholdelse av evidensbaserte terapier, utviklet etterforskerne behandling av hypoksemisk respiratorisk svikt (HRF) og ARDS med beskyttelse, lammelse og proning (TheraPPP) Pathway.

Hensikten med denne pilotstudien er å teste gjennomførbarheten og akseptabiliteten til TheraPPP Pathway. For å vurdere gjennomførbarheten, vil etterforskerne teste evnen til å måle etterlevelse av veien samt pasient- og økonomiske utfall. For å vurdere oppfatninger om akseptabiliteten til TheraPPP Pathway, vil etterforskerne gjennomføre en undersøkelse til klinikere som brukte Pathway.

Studieoversikt

Status

Fullført

Forhold

Intervensjon / Behandling

Annen: TheraPPP Pathway

Detaljert beskrivelse

Hypoksemisk respirasjonssvikt (HRF) og ARDS er vanlige tilstander blant pasienter innlagt på intensivavdelingen (ICU). Behandling av disse pasientene er kompleks. Det finnes bevisbaserte terapier som kan forbedre overlevelse; implementeringen er imidlertid ekstremt inkonsekvent. Som en potensiell løsning på dette problemet utviklet etterforskerne behandling av hypoksemisk respiratorisk svikt (HRF) og ARDS med beskyttelse, lammelse og proning (TheraPPP) Pathway for å redusere praksisvariasjon og forbedre overholdelse av bevisbasert terapi. Målet med denne pilotstudien før og etter studien er å evaluere gjennomførbarheten og akseptabiliteten til TheraPPP Pathway.

Pilotstudien vil bruke et før og etter kvasi-eksperimentelt design for å evaluere gjennomførbarheten og akseptabiliteten til TheraPPP-veien. TheraPPP-veien er en omfattende evidensbasert, interessent-informert vei for diagnostisering og håndtering av HRF. Studien vil bli utført på en blandet medisinsk kirurgisk intensivavdeling. Studiepopulasjonen vil omfatte alle pasienter som er innlagt på intensivavdelingen og er mekanisk ventilert.

Veien vil bli implementert over en periode på én måned, etterfulgt av en vurderingsperiode på ett år etter implementering. Sammenligningsbehandlingen (kontroll) vil være vanlig behandling vurdert i løpet av ett år før implementeringsperioden. Vi anslår at cirka 1000 pasienter vil bli inkludert i studien.

Hovedmålene med pilotstudien vil være å vurdere gjennomførbarhet og akseptabilitet. For å vurdere gjennomførbarheten, vil etterforskerne teste evnen til å måle: (1) Troskap gjennom 5 prosessindikatorer (2) Pasient- og økonomiske utfall. For å vurdere akseptabiliteten til Pathway, vil etterforskerne gjennomføre en undersøkelse til klinikere som brukte pathwayen. Akseptasjonsundersøkelsen vil bli sendt til ca. 250 intensivklinikker.

For dataanalyse vil det ikke bli gjort noen spesifikke sammenligninger da etterforskerne tester evnen til å måle resultatene. Imidlertid vil gjennomførbarhets- og akseptabilitetsdata presenteres samlet som frekvens med proporsjon eller median med interkvartilt område, etter behov.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

920

Fase

Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

Canada
- Alberta
  - Calgary, Alberta, Canada, T2N 2T9
    - Foothills Hospital Intensive Care Unit

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

Foothills Medical Center Intensive Care Unit (Pod A)
Invasivt mekanisk ventilert

Ekskluderingskriterier:

ingen

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

Primært formål: Behandling
Tildeling: N/A
Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
Masking: Ingen (Open Label)

Antall våpen

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm	Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: TheraPPP Pathway Vi vil utføre en før og etter studie for å evaluere gjennomførbarheten og akseptabiliteten av HRF og ARDS Pathway under pilotimplementeringen. Alle mekanisk ventilerte pasienter vil gå inn på banen i løpet av en måneds implementering og ett år etter implementeringsperioden. For å vurdere Pathway gjennomførbarhet vil vi samle inn pasientdata i omtrent to år og en måned: ett år rett før implementering, en måned under og ett år etter implementering. For å vurdere om banen er akseptabel, vil vi gjennomføre en undersøkelse til klinikere som brukte veien.	Annen: TheraPPP Pathway TheraPPP trinn: Trinn 1. Alle mekanisk ventilerte pasienter vil få målt og dokumentert høyde. Trinn 2. Screening for HRF. Trinn 3. Start Lung Protective Ventilation (LPV). Trinn 4. Lammelse. Trinn 5. Utsatt posisjonering.

Deltakergruppe / Arm

Intervensjon / Behandling

Eksperimentell: TheraPPP Pathway

Vi vil utføre en før og etter studie for å evaluere gjennomførbarheten og akseptabiliteten av HRF og ARDS Pathway under pilotimplementeringen.

Alle mekanisk ventilerte pasienter vil gå inn på banen i løpet av en måneds implementering og ett år etter implementeringsperioden.

For å vurdere Pathway gjennomførbarhet vil vi samle inn pasientdata i omtrent to år og en måned: ett år rett før implementering, en måned under og ett år etter implementering.

For å vurdere om banen er akseptabel, vil vi gjennomføre en undersøkelse til klinikere som brukte veien.

Annen: TheraPPP Pathway

TheraPPP trinn:

Trinn 1. Alle mekanisk ventilerte pasienter vil få målt og dokumentert høyde. Trinn 2. Screening for HRF. Trinn 3. Start Lung Protective Ventilation (LPV). Trinn 4. Lammelse. Trinn 5. Utsatt posisjonering.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål	Tiltaksbeskrivelse	Tidsramme
MULIGHET (troskap) Intervensjonens trofasthet ved bruk av en sammensatt troskapspoeng Tidsramme: 4 måneder (etter post-implementeringsperioden)	Den sammensatte troskapsskåren måles daglig for hver pasient. Den scores av 5 og gir 1 poeng for hver troskapsindikator (oppført nedenfor) som etterforskere er i stand til å måle, Hvis ventilert ≥24 timer, måles en høyde (trinn 1) Hvis arterielt til inspirert oksygenforhold (PaO2:FiO2-forhold eller PF-forhold) ≤300, er det mediale tidalvolumet ≤8mL/kg lagdelt etter volum- og trykkkontroll (trinn 2/3) Hvis PF-forhold ≤300, måles et platåtrykk (trinn 3) Hvis pasienten har HRF og PF-forhold ≤150, ble nevromuskulær blokade brukt i den 24-timersperioden (trinn 4) Hvis pasienten har HRF- og PF-ratio ≤150 og FiO2 ≥0,6, fikk pasienten utsatt ventilasjon (trinn 5).	4 måneder (etter post-implementeringsperioden)
MULIGHET (Økonomisk) Kostnad per sikker ventilasjonsdag Tidsramme: 4 måneder (etter post-implementeringsperioden)	Kostnad per trygg ventilasjonsdag sett fra helsevesenets perspektiv	4 måneder (etter post-implementeringsperioden)
AKSEPTABILITET Pathway Akseptabilitet målt ved hjelp av Theoretical Framework of Acceptability (TFA) Tidsramme: 4 måneder (etter post-implementeringsperioden)	Det primære resultatet for akseptabilitet er andelen av syv TFA-konstruksjoner (7 akseptabilitetskonstruksjoner) gradert med en median poengsum på 5 eller høyere fra en 7-punkts Likert-skala, noe som indikerer samsvar.	4 måneder (etter post-implementeringsperioden)

Sekundære resultatmål

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Sponsor

University of Calgary

Samarbeidspartnere

Alberta Health services

Etterforskere

Hovedetterforsker: Ken Parhar, MD MSc, University of Calgary

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

23. august 2019

Primær fullføring (Faktiske)

16. mars 2021

Studiet fullført (Faktiske)

30. mars 2022

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

22. august 2019

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

23. august 2019

Først lagt ut (Faktiske)

28. august 2019

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Antatt)

19. juni 2023

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

15. juni 2023

Sist bekreftet

1. juni 2023

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Ytterligere relevante MeSH-vilkår

Andre studie-ID-numre

REB19-0939
2019 (Chief Medical Office (CMO) Alberta Health Services)
897 (M.S.I. Foundation)

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Akutt lungesviktsyndrom

Ramos Mejía Hospital
Universidad de la Republica

Har ikke rekruttert ennå

Komponenter av mekanisk kraft på den funksjonelle lungen i ARDS

Respiratory Distress Syndrome (RDS)
HTIC, Inc

Rekruttering

Klinisk studie for å evaluere sikkerhet, tolerabilitet og farmakokinetikk av HT31-1 for behandling av ARDS

ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome)

Forente stater
Vastra Gotaland Region
Göteborg University

Har ikke rekruttert ennå

Overflateaktivt stoff administrasjonsmetoder hos premature spedbarn med RDS: En svensk kohortstudie

Respiratorisk distress syndrom hos premature spedbarn | Respiratory Distress Syndrome hos nyfødte | Respiratory Distress Syndrome (og [Hyaline Membrane Disease]) | Respiratory Distress Syndrome (RDS) | Respiratorisk nødsyndrom (neonatal)
Hospital Dr. Franco Ravera Zunino

Har ikke rekruttert ennå

Influence of Lung Recruitment Potential on PEEP Titration Strategies in ARDS Patients. (RECRUIT-PEEP)

ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome)
Wolfson Medical Center

Ukjent

Tre metoder for beste PEEP-bestemmelse sammenlignet med PEEP-bestemmelse veiledet av Adult Respiratory Distress Syndrome (ARDS) Network

ARDS

Israel
Christiana Care Health Services

Rekruttering

Pustemønstre hos spedbarn før og etter ekstubasjon

PreTerm nyfødt | Respiratory Distress Syndrome (RDS)

Forente stater
Xingwang Zhu
Hunan Provincial People's Hospital; First People's Hospital of Chenzhou; Kunming... og andre samarbeidspartnere

Har ikke rekruttert ennå

Kombinert Oscillasjon-Volum garanti Studie

Bronkopulmonal dysplasi (BPD) | Respiratory Distress Syndrome (og [Hyaline Membrane Disease])
University of Calgary

Har ikke rekruttert ennå

Continuous vs Bolus Neuromuscular Blockade Regimens in Moderate to Severe Hypoxemic Respiratory Failure and ARDS (COBRA) (COBRA)

ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome)
Ain Shams University

Påmelding etter invitasjon

Komparativ analyse av IL-6 og TNF-α i spytt og bronkoalveolært lavasje som biomarkører i pediatrisk akutt respiratorisk distress-syndrom

ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome)

Egypt
Ain Shams University

Fullført

Komparativ studie mellom luftveistrykksløsningsventilasjon og trykkregulert volumkontroll (PRVC) i beskyttende lungeventilasjonsstrategi som en rekrutteringsmanøver for mekanisk ventilert pasienter med alvorlig ARDS ved bruk av lungeultralydscore

ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome)

Egypt

Kliniske studier på TheraPPP Pathway

University of Calgary
Alberta Health services

Aktiv, ikke rekrutterende

Identifisering og behandling av hypoksemisk åndedrettssvikt og ARDS med beskyttelse, lammelse og proning-bane

Akutt lungesviktsyndrom | ARDS, menneske | Hypoksemisk respirasjonssvikt

Canada
University of British Columbia

Ukjent

En kritisk vei for implanterbare kardioverter-defibrillatorer hos pasienter med iskemisk kardiomyopati (CAPTURE)

Hjerteinfarkt | Hjertefeil

Canada
KU Leuven
Dublin City University

Fullført

Teknologiaktivert hjerterehabilitering gjennom PATHway. Gjennomførbarhet, klinisk effektivitet og kostnadseffektivitet (PATHway)

Hjerte-og karsykdommer

Irland, Belgia
The Hospital for Sick Children
McMaster Children's Hospital; St. Justine's Hospital

Rekruttering

Implementering av P-INPAC (P-INPAC)

Underernæring, barn | Dårlig ernæring

Canada
University of British Columbia
The Hospital for Sick Children; Canadian Institutes of Health Research... og andre samarbeidspartnere

Fullført

Smerte og irritabilitet hos ikke-verbale barn (PIUO)

Smerte | Irritabilitet | Nevropatisk smerte

Canada
Hospital for Special Surgery, New York

Fullført

Rotator Cuff Pathway

Skuldersmerte

Forente stater
University of Minnesota

Fullført

Preparing Heart and Mind™: En pasientengasjementsvei for foreldre og deres omsorgspartnere etter en stor fosteranomalidiagnose

Foreldres psykiske helse

Forente stater
University of Saskatchewan
Novartis; Lung Association of Saskatchewan

Ukjent

Utvikling, implementering og evaluering av kliniske veier for kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) i Saskatchewan

Lungesykdom, kronisk obstruktiv

Canada
University of Pennsylvania

Fullført

Forbedret utvinning etter ryggradskirurgi randomisert klinisk forsøk (ERASS)

ERAS

Forente stater
Manchester University NHS Foundation Trust
Medtronic; Pennine Acute Hospitals NHS Trust

Rekruttering

Hva er arbeidsbelastningen forbundet med å bruke Triage HF+ Care Pathway? (TRIAGE-HF)

Hjertefeil

Storbritannia

Resultatmål	Tiltaksbeskrivelse	Tidsramme
Andelen ventilerte pasienter med målt høyde Tidsramme: 4 måneder (etter post-implementeringsperioden)	Totalt antall ventilerte pasienter med målt høyde delt på totalt antall ventilerte pasienter	4 måneder (etter post-implementeringsperioden)
Andelen ventilerte pasienter med høyde målt innen 1 time etter innleggelse Tidsramme: 4 måneder (etter post-implementeringsperioden)	Totalt antall ventilerte pasienter med høyde målt innen 1 time etter innleggelse delt på totalt antall ventilerte pasienter	4 måneder (etter post-implementeringsperioden)
Andelen pasienter som ventilerte ≥24 timer med målt høyde Tidsramme: 4 måneder (etter post-implementeringsperioden)	Totalt antall ventilerte pasienter i ≥24 timer med målt høyde delt på totalt antall ventilerte pasienter ≥24 timer	4 måneder (etter post-implementeringsperioden)
Median tid til høydemåling fra innleggelse Tidsramme: 4 måneder (etter post-implementeringsperioden)	Median tid til høydemåling fra innleggelse for pasienter ventilert ≥24 timer	4 måneder (etter post-implementeringsperioden)
Andelen pasientdager med arterielt til inspirert oksygenforhold (PaO2:FiO2-forhold eller PF-forhold) ≤300 med et tidalvolum ≤8mL/kg stratifisert etter volum- og trykkkontroll Tidsramme: 4 måneder (etter post-implementeringsperioden)	Totalt antall pasientdager med arterielt til inspirert oksygenforhold (PaO2:FiO2-forhold eller PF-forhold) ≤300 med et tidalvolum ≤8 mL/kg delt på totalt antall pasientdager med arterielt til inspirert oksygenforhold (PaO2: FiO2-forhold eller PF-forhold) ≤300 lagdelt etter volum- og trykkkontroll	4 måneder (etter post-implementeringsperioden)
Andelen pasientdøgn med PF-ratio ≤300 med et platåtrykk målt Tidsramme: 4 måneder (etter post-implementeringsperioden)	Totalt antall pasientdager med PF-ratio ≤300 med et platåtrykk målt delt på totalt antall pasientdager med PF-ratio ≤300	4 måneder (etter post-implementeringsperioden)
Andelen pasientdøgn med HRF og PF ratio ≤150 som får nevromuskulær blokade Tidsramme: 4 måneder (etter post-implementeringsperioden)	Antall pasientdager med HRF og PF ratio ≤150 som får nevromuskulær blokade delt på antall pasientdager med HRF og PF ratio ≤150	4 måneder (etter post-implementeringsperioden)
Andelen pasientdøgn med HRF og PF ratio ≤100 som får nevromuskulær blokade Tidsramme: 4 måneder (etter post-implementeringsperioden)	Antall pasientdager med HRF og PF ratio ≤100 som får nevromuskulær blokade delt på antall pasientdager med HRF og PF ratio ≤100	4 måneder (etter post-implementeringsperioden)
Andelen pasientdøgn med HRF- og PF-ratio ≤150 og FiO2 ≥0,6 som får utsatt ventilasjon Tidsramme: 4 måneder (etter post-implementeringsperioden)	Antall pasientdager med HRF og PF-ratio ≤150 og FiO2 ≥0,6 som mottar ventilasjon delt på antall pasientdager med HRF- og PF-ratio ≤150 og FiO2 ≥0,6	4 måneder (etter post-implementeringsperioden)
Andelen pasientdøgn med HRF- og PF-ratio ≤100 og FiO2 ≥0,6 som får utsatt ventilasjon Tidsramme: 4 måneder (etter post-implementeringsperioden)	Antall pasientdager med HRF og PF-ratio ≤100 og FiO2 ≥0,6 som mottar ventilasjon delt på antall pasientdager med HRF og PF-ratio ≤100 og FiO2 ≥0,6	4 måneder (etter post-implementeringsperioden)
Dager med sikker ventilasjon for kvinner Tidsramme: 4 måneder (etter post-implementeringsperioden)	Dager med sikker ventilasjon for kvinner (andel av dager med sikker ventilasjon med et median daglig tidalvolum ≤ 8 mL/kg antatt kroppsvekt)	4 måneder (etter post-implementeringsperioden)
Antall pasienter som ikke overlever Tidsramme: 4 måneder (etter post-implementeringsperioden)	Antall pasienter som dør på intensivavdelingen, sykehuset og ved eller før 28-dagers sykehus	4 måneder (etter post-implementeringsperioden)
Antall respiratorfrie dager (VFD) 28-dagers ventilatorfrie dager (VFDs) Tidsramme: 4 måneder (etter post-implementeringsperioden)	Antall dager pasienter ikke er på respirator	4 måneder (etter post-implementeringsperioden)
Andelen pasienter som mottar redningsterapi Tidsramme: 4 måneder (etter post-implementeringsperioden)	Andelen pasienter som mottar redningsterapi inkludert inhalerte vasodilatatorer, ekstrakorporeal livsstøtte.	4 måneder (etter post-implementeringsperioden)
Totalkostnad for innleggelse på intensivavdelingen Tidsramme: 4 måneder (etter post-implementeringsperioden)	Totalkostnad for innleggelse på intensivavdelingen	4 måneder (etter post-implementeringsperioden)
Totalkostnad for indeksen sykehusinnleggelse Tidsramme: 4 måneder (etter post-implementeringsperioden)	Totalkostnad for indeksen sykehusinnleggelse	4 måneder (etter post-implementeringsperioden)
Oppholdslengde (LOS) (ICU, sykehus) / antall dager pasienter oppholder seg på intensivavdelingen og på sykehus Tidsramme: 4 måneder (etter post-implementeringsperioden)	Antall dager pasienter oppholder seg på intensivavdelingen og på sykehus	4 måneder (etter post-implementeringsperioden)
Dager med sikker ventilasjon Tidsramme: 4 måneder (etter post-implementeringsperioden)	Dager med sikker ventilasjon (andel av dager med sikker ventilasjon med et median daglig tidalvolum ≤ 8 ml/kg spådd kroppsvekt)	4 måneder (etter post-implementeringsperioden)

Behandling av hypoksemisk respirasjonssvikt og ARDS med beskyttelse, lammelse og proning (TheraPPP) pathway (TheraPPP)

Behandling av hypoksemisk respirasjonssvikt og ARDS med beskyttelse, lammelse og proning (TheraPPP)-veien: en pilot før og etter studie

Studieoversikt

Status

Forhold

Intervensjon / Behandling

Detaljert beskrivelse

Studietype

Registrering (Faktiske)

Fase

Kontakter og plasseringer

Studiesteder

Deltakelseskriterier

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

Tar imot friske frivillige

Beskrivelse

Studieplan

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

Antall våpen

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm

Intervensjon / Behandling

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål

Tiltaksbeskrivelse

Tidsramme

Sekundære resultatmål

Resultatmål

Tiltaksbeskrivelse

Tidsramme

Samarbeidspartnere og etterforskere

Sponsor

Samarbeidspartnere

Etterforskere

Studierekorddatoer

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

Primær fullføring (Faktiske)

Studiet fullført (Faktiske)

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

Først lagt ut (Faktiske)

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Antatt)

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

Sist bekreftet

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Ytterligere relevante MeSH-vilkår

Andre studie-ID-numre

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Kliniske studier på Akutt lungesviktsyndrom

Kliniske studier på TheraPPP Pathway

Søk i lignende forsøk

Sponsorer og samarbeidspartnere

Medisinsk tilstand

Legemiddelintervensjoner

CROs by country

CROs in Uganda

Forhold

Sjeldne sykdommer

Legemiddelintervensjoner

Kosttilskudd

Sponsor / samarbeidspartnere

Steder