Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Vivaer®-prosedyre for behandling av neseluftveisobstruksjonsstudie (VATRAC)

13. august 2025 oppdatert av: Aerin Medical

Vivaer®-prosedyren for behandling av neseluftveisobstruksjon - et prospektivt, multisenter randomisert kontrollert forsøk som sammenligner Vivaer med falsk kontroll (VATRAC)

Hensikten med denne studien er å sammenligne Vivaer-prosedyren med radiofrekvens (RF) energi til falsk prosedyre for behandling av nasal luftveisobstruksjon (NAO).

Studieoversikt

Status

Fullført

Detaljert beskrivelse

Hensikten med denne studien er å sammenligne Vivaer-prosedyren for behandling av nasal luftveisobstruksjon (NAO) med en falsk prosedyre som simulerer selve prosedyren så nært som mulig uten levering av radiofrekvent (RF) energi til nesevevet.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

119

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • California
      • Roseville, California, Forente stater, 95661
        • Roseville Facial Plastic Surgery
      • Torrance, California, Forente stater, 90503
        • Breathe Clear Institute
    • Florida
      • Coral Springs, Florida, Forente stater, 33065
        • ENT and Allergy Associates of Florida
      • Fort Lauderdale, Florida, Forente stater, 33301
        • ENT Associates of South Florida
      • Port Saint Lucie, Florida, Forente stater, 34952
        • ENT and Allergy Associates of Florida
    • Kentucky
      • Louisville, Kentucky, Forente stater, 40207
        • Advanced ENT and Allergy KY
    • New York
      • New York, New York, Forente stater, 10016
        • Madison ENT
    • North Carolina
      • Winston-Salem, North Carolina, Forente stater, 27103
        • Piedmont ENT Associates NC
    • Pennsylvania
      • Bethlehem, Pennsylvania, Forente stater, 18017
        • Bethlehem ENT
    • Texas
      • McKinney, Texas, Forente stater, 75070
        • ENT Associates of Texas (ENTtex)
    • Utah
      • Ogden, Utah, Forente stater, 84403
        • Ogden Clinic
    • Virginia
      • Norfolk, Virginia, Forente stater, 23507
        • EVMS Ear Nose and Throat Surgeons

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

14 år til 81 år (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  1. Alder 18 til 85 år (inkludert).
  2. Villig og i stand til å gi informert samtykke.
  3. Villig og i stand til å etterkomme de fagspesifikke kravene skissert i Studieprotokollen.
  4. Søker behandling for nasal obstruksjon og villig til å gjennomgå en kontorbasert prosedyre.
  5. Baseline Nasal Obstruksjon Symptom Evaluation (NESE) Skala score ≥ 55.
  6. Neseklaffen er en primær eller betydelig bidragsyter til pasientens neseobstruksjon som bestemt av studieutforskeren (basert på klinisk presentasjon, fysisk undersøkelse, neseendoskopi osv.) og pasienten har en positiv respons på noen av følgende midlertidige tiltak (basert på pasienthistorie eller kontoreksamen):

    • Bruk av eksterne nesedilatorstrimler (f.eks. Pust høyre strips)
    • Bruk av interne nesedilatorkjegler
    • Modifisert Cottle Maneuver (manuell heving av den laterale neseveggen ved bruk av et lite instrument eller en bomullspiss for å åpne neseklaffen)
    • Cottle Maneuver (manuell sideveis tilbaketrekking av kinnet for å åpne neseklaffen)
  7. Misnøye med medisinsk behandling som bedømt av pasienten. Definert som mislykket medisinsk behandling (f.eks. dekongestanter, antihistaminer og/eller nesespray i en passende tidsperiode), men en positiv respons på interne eller eksterne nesedilatorer.

Ekskluderingskriterier:

  1. Tidligere kirurgi av den laterale neseveggen, inkludert cephalisk reseksjon av den nedre laterale brusk, kuppeldeling eller suturplikasjon, plassering av alarmtransplantat eller spredergraft.
  2. Neseplastikk, septoplastikk, inferior turbinatreduksjon eller funksjonell endoskopisk sinuskirurgi (FESS) i løpet av de foregående 3 månedene.
  3. Alvorlig tilfelle av noen av følgende: septumavvik, turbinathypertrofi, polypper eller ptotisk nesetipp som antas å være den primære bidragsyteren til pasientens nasale obstruksjonssymptomer og som berettiger kirurgisk inngrep.
  4. Eventuelle tilleggskirurgiske neseprosedyrer planlagt samme dag eller innen 6 måneder etter Vivaer-prosedyren.
  5. Kjent eller mistenkt for å være gravid eller ammende.
  6. Deltar i en annen klinisk forskningsstudie.
  7. Andre medisinske tilstander som etter etterforskerens oppfatning vil disponere pasienten for dårlig sårtilheling eller økt kirurgisk risiko, eller dårlig etterlevelse av studiens krav.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Crossover-oppdrag
  • Masking: Enkelt

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Aktiv komparator: Vivaer-prosedyre
Vivaer-prosedyren vil bli utført i studieklinikken ved å bruke Vivaer ARC Stylus og Aerin Console. Vivaer ARC Stylus er en engangshåndholdt enhet som er i stand til å levere bipolar radiofrekvensenergi til vev når den er koblet til Aerin Console radiofrekvensgenererende enhet. Deltakerne i denne studien vil gjennomgå bilateral behandling av neseklaffene i en enkelt studieøkt. Hver side av nesen vil bli behandlet med opptil fire (4) ikke-overlappende påføringer av RF-energi ved krysset mellom øvre og nedre sidebrusk på den laterale neseveggen. Behandlingsinnstillinger som skal brukes er: temperatur 60°C, effekt 4 watt, behandlingstid 18 sekunder og avkjølingstid 12 sekunder. Ingen gjentatte ("touch up") prosedyrer vil være tillatt etter den første prosedyren til slutten av studien (24 måneder).
Vivaer-prosedyren vil bli utført i studieklinikken ved å bruke Vivaer ARC Stylus og Aerin Console. Vivaer ARC Stylus er en engangshåndholdt enhet som er i stand til å levere bipolar radiofrekvensenergi til vev når den er koblet til Aerin Console radiofrekvensgenererende enhet. Deltakerne i denne studien vil gjennomgå bilateral behandling av neseklaffene i en enkelt studieøkt.
Sham-komparator: Sham-kontrollprosedyre
Den falske kontrollprosedyren vil bli utført i studieklinikken ved å bruke Vivaer ARC Stylus mens hørbare lyder som nøyaktig simulerer Aerin-konsollens aktive behandling produseres selv om RF-energi ikke blir generert eller levert. Alle andre aspekter av prosedyren vil være de samme som brukes for den aktive behandlingen, inkludert administrering av anestesimiddel(er).
Den falske kontrollprosedyren vil bli utført i studieklinikken ved å bruke Vivaer ARC Stylus mens hørbare lyder som nøyaktig simulerer Aerin-konsollens aktive behandling produseres selv om RF-energi ikke blir generert eller levert. Alle andre aspekter av prosedyren vil være de samme som brukes for den aktive behandlingen, inkludert administrering av anestesimiddel(er).

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Nasal obstruksjon symptomvurdering (NOSE) skala - 3 måneders svarfrekvens
Tidsramme: 3 måneders besøk etter studieprosedyren.
Nasal Obstruction Symptom Evaluation (NOSE) Scale er et pasient selvrapportert spørreskjema som består av 5 symptomer på nasal obstruksjon: tett nese, tett nese, problemer med å puste, problemer med å sove og få nok luft under trening. Pasienter vil rapportere i løpet av den siste 1 måneden hvor mye symptomene har vært et problem. Total poengsum varierer fra 0 til 100, hvor høyere poengsum indikerer verre obstruksjon. Alvorlighetsgraden av symptomene kan klassifiseres som mild (område 5-25), moderat (område 30-50), alvorlig (område 55-75) eller ekstrem (område 80-100) neseobstruksjon, basert på responser.
3 måneders besøk etter studieprosedyren.

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Neseobstruksjon symptomvurdering (NOSE) skala Gjennomsnittlig endring fra baseline til 3 måneder
Tidsramme: Endre fra baseline til 3 måneder etter studieprosedyren.

NOSE Scale er et pasient selvrapportert spørreskjema som består av 5 symptomer på nasal obstruksjon: tett nese, tett nese, problemer med å puste, problemer med å sove og få nok luft under trening. Pasienter vil rapportere i løpet av den siste 1 måneden hvor mye symptomene har vært et problem. Total poengsum varierer fra 0 til 100, hvor høyere poengsum indikerer verre obstruksjon.

Denne studien vil måle gjennomsnittlig endring i NOSE-skalaen fra baseline til 3 måneder etter prosedyren.

Endre fra baseline til 3 måneder etter studieprosedyren.
Prosentandel av deltakere med behandlingsrelaterte hendelser (sikkerhet) – gjennom 3 måneder
Tidsramme: Ved eller etter studieprosedyren inntil 3 måneder.
Karakterisering av typen og frekvensen av rapporterte bivirkninger. Forsøkspersonene vil bli spurt om mulige bivirkninger eller uønskede opplevelser knyttet til studieprosedyren ved hvert oppfølgingsbesøk. Alle hendelser vil bli dokumentert og identifisert med hensyn til deres forhold og grad av tilknytning til studieenheten og/eller studieprosedyren. Debutdato, alvorlighetsgrad, intensitet, varighet og utfall vil bli dokumentert.
Ved eller etter studieprosedyren inntil 3 måneder.

Andre resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
NOSE Scale Score - 3 måneders svarfrekvensforbedring i NOSE Score
Tidsramme: 3 måneder

NOSE Scale er et validert sykdomsspesifikt helsestatusinstrument som brukes av klinikere for å måle utfallet av pasienter behandlet for nasal obstruksjon. NOSE-skalaen består av 5 elementer, hver scoret ved hjelp av en 5-punkts Likert-skala for å gi et totalt poengområde fra 0 til 100, hvor høyere poengsum indikerer verre obstruksjon. Alvorlighetsgraden av symptomene kan klassifiseres som område, 5-25), (område, 30-50), alvorlig (område, 55-75), eller ekstrem (område, 80-100) neseobstruksjon, basert på svar på NOSE-undersøkelsen .

Målingen er # forbedring i NOSE Scale score fra baseline, jo lavere skåre jo mindre obstruksjon eller en endring til lavere score indikerer bedring i nasal luftveisobstruksjon.

Disse dataene representerer prosentvis forbedring i NOSE Scale score fra baseline ved 3 måneder

3 måneder
NOSE Scale Score - 3 måneders gjennomsnitt
Tidsramme: 3 måneder

NOSE Scale er et validert sykdomsspesifikt helsestatusinstrument som brukes av klinikere for å måle utfallet av pasienter behandlet for nasal obstruksjon. NOSE-skalaen består av 5 elementer, hver scoret ved hjelp av en 5-punkts Likert-skala for å gi et totalt poengområde fra 0 til 100, hvor høyere poengsum indikerer verre obstruksjon. Alvorlighetsgraden av symptomene kan klassifiseres som område, 5-25), område, 30-50), alvorlig (område, 55-75), eller ekstrem (område, 80-100) neseobstruksjon, basert på svar på NOSE-undersøkelsen.

Disse dataene representerer den gjennomsnittlige poengsummen for NOSE Scale fra baseline ved 3 måneder

3 måneder
NOSE Scale Score - 6 måneders gjennomsnitt
Tidsramme: 6 måneder

NOSE Scale er et validert sykdomsspesifikt helsestatusinstrument som brukes av klinikere for å måle utfallet av pasienter behandlet for nasal obstruksjon. NOSE-skalaen består av 5 elementer, hver scoret ved hjelp av en 5-punkts Likert-skala for å gi et totalt poengområde fra 0 til 100, hvor høyere poengsum indikerer verre obstruksjon. Alvorlighetsgraden av symptomene kan klassifiseres som område, 5-25), område, 30-50), alvorlig (område, 55-75), eller ekstrem (område, 80-100) neseobstruksjon, basert på svar på NOSE-undersøkelsen.

Disse dataene representerer den gjennomsnittlige poengsummen for NOSE Scale fra baseline ved 6 måneder

6 måneder
NOSE Scale Score - 12 måneders gjennomsnitt
Tidsramme: 12 måneder

NOSE Scale er et validert sykdomsspesifikt helsestatusinstrument som brukes av klinikere for å måle utfallet av pasienter behandlet for nasal obstruksjon. NOSE-skalaen består av 5 elementer, hver scoret ved hjelp av en 5-punkts Likert-skala for å gi et totalt poengområde fra 0 til 100, hvor høyere poengsum indikerer verre obstruksjon. Alvorlighetsgraden av symptomene kan klassifiseres som område, 5-25), område, 30-50), alvorlig (område, 55-75), eller ekstrem (område, 80-100) neseobstruksjon, basert på svar på NOSE-undersøkelsen.

Disse dataene representerer den gjennomsnittlige poengsummen for NOSE Scale fra baseline ved 12 måneder

12 måneder
NOSE Scale Score - 24 måneders gjennomsnitt
Tidsramme: 24 måneder

NOSE Scale er et validert sykdomsspesifikt helsestatusinstrument som brukes av klinikere for å måle utfallet av pasienter behandlet for nasal obstruksjon. NOSE-skalaen består av 5 elementer, hver scoret ved hjelp av en 5-punkts Likert-skala for å gi et totalt poengområde fra 0 til 100, hvor høyere poengsum indikerer verre obstruksjon. Alvorlighetsgraden av symptomene kan klassifiseres som område, 5-25), område, 30-50), alvorlig (område, 55-75), eller ekstrem (område, 80-100) neseobstruksjon, basert på svar på NOSE-undersøkelsen.

Disse dataene representerer den gjennomsnittlige poengsummen for NOSE Scale fra baseline ved 12 måneder

24 måneder
NOSE Scale Score - 6 måneders svarfrekvensforbedring i NOSE Score
Tidsramme: 6 måneder

NOSE Scale er et validert sykdomsspesifikt helsestatusinstrument som brukes av klinikere for å måle utfallet av pasienter behandlet for nasal obstruksjon. NOSE-skalaen består av 5 elementer, hver scoret ved hjelp av en 5-punkts Likert-skala for å gi et totalt poengområde fra 0 til 100, hvor høyere poengsum indikerer verre obstruksjon. Alvorlighetsgraden av symptomene kan klassifiseres som område, 5-25), område, 30-50), alvorlig (område, 55-75), eller ekstrem (område, 80-100) neseobstruksjon, basert på svar på NOSE-undersøkelsen.

Målingen er # forbedring i NOSE Scale score fra baseline

Disse dataene representerer prosentvis forbedring i NOSE Scale score fra baseline ved 6 måneder

6 måneder
NOSE Scale Score - 12 måneders svarfrekvensforbedring i NOSE Score
Tidsramme: 12 måneder

NOSE Scale er et validert sykdomsspesifikt helsestatusinstrument som brukes av klinikere for å måle utfallet av pasienter behandlet for nasal obstruksjon. NOSE-skalaen består av 5 elementer, hver scoret ved hjelp av en 5-punkts Likert-skala for å gi et totalt poengområde fra 0 til 100, hvor høyere poengsum indikerer verre obstruksjon. Alvorlighetsgraden av symptomene kan klassifiseres som område, 5-25), område, 30-50), alvorlig (område, 55-75), eller ekstrem (område, 80-100) neseobstruksjon, basert på svar på NOSE-undersøkelsen.

Disse dataene representerer prosentvis forbedring i NOSE Scale score fra baseline ved 12 måneder

12 måneder
NOSE Scale Score -24 måneders svarfrekvensforbedring i NOSE Score
Tidsramme: 24 måneder

NOSE Scale er et validert sykdomsspesifikt helsestatusinstrument som brukes av klinikere for å måle utfallet av pasienter behandlet for nasal obstruksjon. NOSE-skalaen består av 5 elementer, hver scoret ved hjelp av en 5-punkts Likert-skala for å gi et totalt poengområde fra 0 til 100, hvor høyere poengsum indikerer verre obstruksjon. Alvorlighetsgraden av symptomene kan klassifiseres som område, 5-25), område, 30-50), alvorlig (område, 55-75), eller ekstrem (område, 80-100) neseobstruksjon, basert på svar på NOSE-undersøkelsen.

Disse dataene representerer prosentvis forbedring i NOSE Scale score fra baseline ved 12 måneder

24 måneder
Epworth søvnighetsskala - 3 måneder
Tidsramme: 3 måneder

ESS evaluerer den selvrapporterte sannsynligheten for å døse eller sovne i 8 situasjoner på dagtid med sannsynlighet vurdert Ingen sjanse (0), Liten (1), Moderat (2) eller Høy sjanse (3).40 Summen av skårene på tvers av de 8 spørsmålene kan kategoriseres og tolkes som: 0-7 Det er usannsynlig at du er unormalt søvnig. 8-9 Du har en gjennomsnittlig mengde søvnighet på dagtid. 10-15 Du kan være for trøtt avhengig av situasjonen. Det kan være lurt å vurdere å søke legehjelp. 16-24 Du er svært søvnig og bør vurdere å søke legehjelp.

Gjennomsnittlig endring i Epworth Sleepiness Scale-score fra baseline ble også analysert 3, 6 og 12 måneder etter prosedyren. NOSE Scale og Epworth Sleepiness Scale-data ble også samlet inn 1 måned etter prosedyren.

Data rapportert her er fra 3M da 12M ikke ble inkludert på grunn av det langsiktige oppfølgingsfokuset i rapporten.

3 måneder
Epworth søvnighetsskala - 6 måneder
Tidsramme: 6 måneder

ESS evaluerer den selvrapporterte sannsynligheten for å døse eller sovne i 8 situasjoner på dagtid med sannsynlighet vurdert Ingen sjanse (0), Liten (1), Moderat (2) eller Høy sjanse (3).40 Summen av skårene på tvers av de 8 spørsmålene kan kategoriseres og tolkes som: 0-7 Det er usannsynlig at du er unormalt søvnig. 8-9 Du har en gjennomsnittlig mengde søvnighet på dagtid. 10-15 Du kan være for trøtt avhengig av situasjonen. Det kan være lurt å vurdere å søke legehjelp. 16-24 Du er svært søvnig og bør vurdere å søke legehjelp.

Gjennomsnittlig endring i Epworth Sleepiness Scale-score fra baseline ble også analysert 3, 6 og 12 måneder etter prosedyren. NOSE Scale og Epworth Sleepiness Scale-data ble også samlet inn 1 måned etter prosedyren.

Data rapportert her er fra 3M da 12M ikke ble inkludert på grunn av det langsiktige oppfølgingsfokuset i rapporten.

6 måneder
Epworth søvnighetsskala - 12 måneder
Tidsramme: 12 måneder

ESS evaluerer den selvrapporterte sannsynligheten for å døse eller sovne i 8 situasjoner på dagtid med sannsynlighet vurdert Ingen sjanse (0), Liten (1), Moderat (2) eller Høy sjanse (3).40 Summen av skårene på tvers av de 8 spørsmålene kan kategoriseres og tolkes som: 0-7 Det er usannsynlig at du er unormalt søvnig. 8-9 Du har en gjennomsnittlig mengde søvnighet på dagtid. 10-15 Du kan være for trøtt avhengig av situasjonen. Det kan være lurt å vurdere å søke legehjelp. 16-24 Du er svært søvnig og bør vurdere å søke legehjelp.

Gjennomsnittlig endring i Epworth Sleepiness Scale-score fra baseline ble også analysert 3, 6 og 12 måneder etter prosedyren. NOSE Scale og Epworth Sleepiness Scale-data ble også samlet inn 1 måned etter prosedyren.

Data rapportert her er fra 3M da 12M ikke ble inkludert på grunn av det langsiktige oppfølgingsfokuset i rapporten.

12 måneder
Epworth søvnighetsskala - 24 måneder
Tidsramme: 24 måneder

ESS evaluerer den selvrapporterte sannsynligheten for å døse eller sovne i 8 situasjoner på dagtid med sannsynlighet vurdert Ingen sjanse (0), Liten (1), Moderat (2) eller Høy sjanse (3).40 Summen av skårene på tvers av de 8 spørsmålene kan kategoriseres og tolkes som: 0-7 Det er usannsynlig at du er unormalt søvnig. 8-9 Du har en gjennomsnittlig mengde søvnighet på dagtid. 10-15 Du kan være for trøtt avhengig av situasjonen. Det kan være lurt å vurdere å søke legehjelp. 16-24 Du er svært søvnig og bør vurdere å søke legehjelp.

Gjennomsnittlig endring i Epworth Sleepiness Scale-score fra baseline ble også analysert 3, 6 og 12 måneder etter prosedyren. NOSE Scale og Epworth Sleepiness Scale-data ble også samlet inn 1 måned etter prosedyren.

Data rapportert her er fra 3M da 12M ikke ble inkludert på grunn av det langsiktige oppfølgingsfokuset i rapporten.

24 måneder
Samtidig medisinering og mekanisk nesehjelpemiddelanalyse
Tidsramme: 12 måneder
Medisiner som ble sporet under forsøket var antihistaminer, dekongestanter, leukotrienhemmere, intranasale steroider, antikolinergika og immunterapi. Bruk av nesestrips/kjegler ble også sporet.
12 måneder

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Sponsor

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Joseph Han, MD, EVMS Medical Group
  • Hovedetterforsker: Stacey Silvers, MD, Madison ENT

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

12. august 2020

Primær fullføring (Faktiske)

10. mars 2021

Studiet fullført (Faktiske)

4. mars 2025

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

9. september 2020

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

9. september 2020

Først lagt ut (Faktiske)

16. september 2020

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Antatt)

28. august 2025

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

13. august 2025

Sist bekreftet

1. august 2025

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Ja

produkt produsert i og eksportert fra USA

Ja

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Nasal luftveisobstruksjon

Kliniske studier på Vivaer ARC Stylus

Abonnere