Ulike blodplatekonsentrater etter gingivektomi og gingivoplastikk Evaluering av effekten på tidlig sårheling.

Studiedesign og pasientvalg

I denne randomiserte, kontrollerte kliniske studien med delt munn (nedre, øvre kjeve, høyre og venstre fremre region), som søkte til İnönü University Fakultet for odontologisk Institutt for periodontologi mellom januar 2020 og mai 2020, på grunn av gingivalproblemer, ble kronisk undersøkelse. utført. inkludert personer diagnostisert med inflammatorisk gingivalforstørrelse.

Alle pasientene fikk initial periodontal terapi (BPT). Pasientene ble kalt til kontroll etter 2 uker og det ble planlagt operasjon for pasientene som ga tilstrekkelig munnhygiene. I vår studie ble den vertikale DM-indeksen, først beskrevet av Goaz og Angelopoulos, og senere modifisert av Damm og Miller (DM), brukt til å klassifisere gingivalforstørrelsen i vertikal retning (1). For å klassifisere de bucco-linguale gingivalvekstene i interdentalpapillene, ble den horisontale MB-indeksen, først beskrevet av Seymour et al. Og senere modifisert av Miranda og Brunet (MB), ble brukt (2). Som et resultat av de foretatte målingene ble andre karakterer enn skåre 0 i henhold til DB- og MB-indeksene akseptert som å ha tannkjøttforstørrelse. Fordelingen av kontroll (n = 19) og tre testgrupper (n = 19, n = 19, n = 19) etter gingivektomi og gingivoplastikk ble randomisert (blokkrandomisering).

Kliniske målinger

I klinisk periodontal evaluering ble plakkindeks (PI) (3), gingivalindeks (GI) (4), blødning ved sondering (SC) og sonderingsdybde (SD ) målinger utført ved baseline (T0), etter BPT (T1) og på 28. dag (T2) etter gingivektomi og gingivoplastikkoperasjon. Målinger ble gjort i totalt 6 regioner av alle tenner: mesio-bukkal, mid-bukkal, disto-bukkal, disto-lingual / palatinal, midlingual / palatinal og mesio-lingual / palatinal. Kliniske periodontale målinger av alle tennene til individene inkludert i studien ble utført av en enkelt etterforsker (E.B.).

Gingivektomi og gingivoplastikk

Før operasjonen ble alle pasientene gurglet med 0,12 % klorheksidin i 1 minutt. Snittlinjene ble bestemt ved å påføre infiltrativ anestesi (Maxicaine Fort) på områdene som skulle opereres, og det ytre skråsnittet ble utført med en # 15 skalpell (Broche® Medical skalpellspiss; karbonstål) og et Kirkland-blad (Hu-Friedy) , Chicago, IL, USA). Orban-blad (Hu-Friedy, Chicago, IL, USA) ble brukt i de interproksimale områdene. Etter at snittet var fullført, ble de resterende tannkjøttbitene fjernet ved hjelp av periodontal curette og mikrokirurgisk saks (Hu-Friedy, Chicago, IL, USA). Deretter ble det utført gingivoplastikk. Etter gingivektomi og gingivoplastikk ble kontrollområdene forlatt for å komme seg spontant. PRF, CGF og AFG ble påført testområdene. Kirurgiske områder i kontroll- og testområder ble dekket med en periodontal klapp (Coe-Pak, lsip, IL, USA).

Fremstilling av blodplaterik fibrinmembran

Blod tatt fra pasientenes antecubitale vener ble samlet i 10 ml sterile glassdekkede plastrør (Vacuette serumrør, Greiner Bio-one) som ikke inneholdt antikoagulantia. Det oppsamlede venøse blodet ble plassert i PC-02 (Process, Nice, Frankrike) sentrifugeanordning og sentrifugert ved 3000 rpm i 10 (400xg) minutter (5). Den oppnådde PRF ble tatt ut av røret, plassert i PRF-BOX og omgjort til en membran ved å komprimere med lett trykk i ca. 1 minutt. De preparerte PRF-membranene ble påført det kirurgiske operasjonsområdet og operasjonsområdet ble lukket med en periodontal klapp.

Klargjøring av konsentrert vekstfaktormembran

Blod tatt fra pasientenes antecubitale vener ble samlet i 10 ml sterile glassdekkede plastrør (Vacuette serumrør, Greiner Bio-one) som ikke inneholdt antikoagulantia. Disse rørene ble deretter sentrifugert i en sentrifugeanordning (Medifuge; Silfradent srl, Sofia, Italia) ved bruk av et program med følgende funksjoner: akselerasjon i 30 sekunder etterfulgt av 2 minutter (692xg) ved 2700 rpm, 4 minutter (547xg) ved 2400 rpm , 2700 rpm. Sentrifugering i 4 minutter (592xg) ved 3000 rpm i 3 minutter (855xg) og til slutt retardasjon i 36 sekunder (6). Etter sentrifugering ble CGF tatt fra den midtre delen av røret, plassert i PRF-BOX og omgjort til en membran ved å komprimere med lett trykk i ca. 1 minutt. Forberedte CGF-membraner ble påført det kirurgiske operasjonsområdet og operasjonsområdet ble lukket med en periodontal klapp.

Klargjøring av autologt fibrinlim

Venøst ​​blod tatt fra pasienten ble overført til et 9 ml glassdekket plastrør (Vacuette serumrør, Greiner Bio-one) som ikke inneholdt antikoagulantia. Sohn et al. I protokollen han anbefalte (7) ble det venøse blodet samlet i røret sentrifugert i en sentrifugeanordning (Medifuge, Silfradent, Italia) ved 2700 rpm (ca. 692 g) i 2 min. AFG oppnådd fra den øvre delen av røret etter sentrifugering ble samlet ved hjelp av en injektor og overført til metalllegemet. Polymerisasjonen ble tillatt i 15-20 minutter. Etter at polymeriseringen var fullført, ble AFG påført det kirurgiske operasjonsområdet og operasjonsområdet ble dekket med en periodontal klapp.

Postoperativ pleie og forslag

Pasientene ble rådet til å beskytte sårområdet med periodontale klapp mot traumer, ikke innta for varm og for kald mat, og å spise myk mat. Det ble opplyst at klappen skulle holdes i munnen i 1 uke, og dersom klappen ble skadet i denne perioden skulle de søke klinikken vår umiddelbart. Pasientene ble foreskrevet et analgetikum som inneholder paracetamol (Parol 500 mg) og et munnvann som inneholdt 0,12 % klorheksidin for bruk tre ganger daglig i en uke. Pasientene ble kun anbefalt å ikke pusse tennene i operasjonsområdet i 1 uke. Det ble opplyst at han skulle sørge for munnhygiene i områder som ikke ble operert. De ble anbefalt å bruke en ekstra myk tannbørste i området etter at klappen var fjernet.

Overflatebestemmelse

Mira-2-tone, et plakkfargingsmiddel (GMBH & Co., Duisburg, Tyskland), ble brukt til å oppdage epitelisering av såroverflate ved baseline, postoperativ 7, 14 og 28 dager. Standardiserte fotografier ble tatt fra hver pasient for å evaluere de mørkfargede områdene etter farging med Mira-2-tone i gingiva hvor epitelisering ikke ble fullført og sårheling fortsatte. Under fotograferingen ble pasientene sittende oppreist og rett frem. Alle bildene ble tatt av en enkelt person på samme kamera (Nikon Coolpix 4500, Tokyo, Japan), med samme avstand (20 cm) og lysverdier (ISO-800). Bildestørrelsen ble skalert ved å bruke en 10 mm Williams periodontal sonde under fotograferingen. Epitelisering av såroverflate ble beregnet ved bruk av Image J-programvare (National Institutes of Health, USA ImageJ 1.48V) fra fotografiene som ble oppnådd. Hvert måletrinn ble utført av samme forsker (E.B.) hver gang. Kalibreringen av personen som foretok målingene ble utført ved å gjenta såroverflatens epitelialiseringsarealmåling med én ukes mellomrom på fotobildene av 10 pasienter som hadde gjennomgått gingivektomi og gingivoplastikk og ikke var inkludert i studien. I disse to separate evalueringene var beregningene 95 % kompatible.

Epitelialiseringstest

For å evaluere såroverflateepiteliseringen under tilhelingsprosessen ble 3 % H2O2 påført overflaten av operasjonsområdet ved hjelp av en injektor. Som et resultat av dekomponeringen av H2O2 til vann og oksygen gjennom katalase-enzymet frigjort av blodcellene tilstede i sårområdet, ble det evaluert som "epitelisering ufullstendig" hvis skumdannelse ble observert med oksygendannelse, og "epitelisering fullført" hvis skumming ble ikke observert. H2O2-test ble utført ved kontrollene den 7., 14. og 28. dagen etter operasjonen.

Helingsindeks Landry, Turnbull og Howley (LTH) indeks, som klassifiserte helingsprosessen i henhold til rødhet i såroverflaten, tilstedeværelse av blødning, granulasjonsvev, epitelisering og suppurasjon (8). Sårhelingsprosessen med LTH-indeks ble utført på den postoperative 7., 14. og 28. dag.

Postoperativ smerte og estetikk

VAS ble brukt til postoperativ smerte og estetisk evaluering (9). Pasientens 7., 14. Han ble bedt om å vurdere smertenivået han følte fra 1 til 10 i henhold til VAS-Pain (1: lav smerte, 10: sterk smerte) skala i kontrolløktene på 28. og 28. dag. I kontrolløkten den 28. dagen ble pasientene bedt om å vurdere sine estetiske oppfatninger fra 1 til 10 i henhold til VAS-Estetikk-skalaen (1: misfornøyd, 10: veldig fornøyd).