- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT05102864
En prøve av to-ukers hjernestimulering for tenåringer med ADHD
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Arbeidsminne (WM) er den grunnleggende kognitive kontrollprosessen for å holde informasjon "i tankene" for å utføre målrettet atferd. WM-underskudd er en etablert komponent av alle primære psykiatriske lidelser i barndommen, spesielt ADHD. Til tross for at det er en av de sterkeste prediktorene for dårlige kliniske og funksjonelle utfall i pediatrisk mental helse, er det fortsatt mangel på tilgjengelige behandlinger for WM-underskudd.
Ikke-invasiv hjernestimulering har et enormt løfte når det gjelder å transformere psykiatrien, ettersom det tar en "hjerne-først"-tilnærming til behandling. Den dorsolaterale prefrontale cortex (DLPFC) er det kjente strukturelle grunnlaget for WM, og interaksjonen mellom langsomme og raske hjernebølger (dvs. "theta-gamma coupling [TGC]") er et nevralt, funksjonelt grunnlag for WM. Dermed er DLPFC og TGC potensielle hjernebaserte mål for modulering av WM med hjernestimulering. Intermittent theta burst stimulation (iTBS) er et nytt paradigme som bruker en tre-minutters dose stimulering til DLPFC med en intensitet som direkte etterligner TGC-dynamikk.
Målet med denne studien er å bruke den eksperimentelle terapeutiske tilnærmingen for å undersøke om iTBS kan føre til en varig modulering av WM-relaterte nevrale oscillasjoner. I en crossover, dobbeltblind design vil et utvalg av ungdommer (13-17 år) med ADHD og WM-mangel fullføre et to ukers kurs med aktiv iTBS og et to ukers kurs med falsk iTBS til venstre DLPFC. Den sentrale hypotesen er at iTBS ved venstre DLPFC vil modulere TGC og deretter forbedre oppmerksomhets-/WM-evner i ungdoms WM-underskudd.
Mål 1 vil undersøke effekten av iTBS på TGC og oppmerksomhet/WM (dvs. målengasjement). Mål 2 vil undersøke forholdet mellom endring i TGC og oppmerksomhet/WM-ytelse og symptomer (dvs. målvalidering). Det utforskende målet vil identifisere de neokortikale kretsene som ligger til grunn for oscillerende modulasjon.
Studietype
Registrering (Forventet)
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Rhode Island
-
East Providence, Rhode Island, Forente stater, 02915
- Rekruttering
- E. P. Bradley Hospital
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Evne til å gi samtykke og la foreldre gi foreldretillatelse
- Engelsk flytende for deltakeren og den juridiske vergen/forelderen
- 13-18 år
- Foreldrevurdering på BRIEF-2 arbeidsminne: Større enn 1,0 SD over normativt gjennomsnitt.
- IQ > 80
- Klinisk diagnose av ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder): overveiende uoppmerksom type, overveiende hyperaktiv/impulsiv type, kombinert type eller uspesifisert type. Diagnostiske kriterier vil bli bekreftet med NICHQ Vanderbilt Assessment Scales-Parent.
- Deltakerne har lov til å fortsette kliniske ADHD-behandlinger. Endringer i ADHD-behandlinger kan imidlertid ikke gjøres under hele studiedeltakelsen. Bekreftelse av en plan for behandlingsstabilitet vil skje som en del av innledende inklusjonskriterier. Vi vil sjekke behandlingsstabilitet i starten av hver to ukers fase med deltaker og foresatte, og dokumentere deretter. Endringer i behandlingen vil bli vurdert av en lege og kan føre til at studien avsluttes.
Ekskluderingskriterier:
Deltakerne vil bli screenet for å ekskludere personer med nevrologiske eller medisinske tilstander som kan forvirre resultatene, samt for å ekskludere deltakere der MR eller TMS kan resultere i økt risiko for bivirkninger eller komplikasjoner. Vanlige kontraindikasjoner inkluderer metallisk maskinvare i kroppen, pacemaker, pasienter med implanterte medisinpumper eller en intrakardial linje, eller forskrivning av medisiner som er kjent for å senke anfallsterskelen. Disse står for flertallet av eksklusjonskriteriene som er oppført nedenfor:
- Intrakraniell patologi fra en kjent genetisk lidelse (f.eks. NF1, tuberøs sklerose) eller fra ervervet nevrologisk sykdom (f.eks. hjerneslag, svulst), cerebral parese, historie med alvorlig hodeskade eller betydelig dysmorfologi
- Historie med besvimelsesanfall av ukjent eller ubestemt etiologi som kan utgjøre anfall
- Historie med anfall, diagnose av epilepsi eller umiddelbar (1. grads slektning) familiehistorie epilepsi
- Enhver progressiv (f.eks. nevrodegenerativ) nevrologisk lidelse
- Kroniske (spesielt) ukontrollerte medisinske tilstander som kan forårsake en medisinsk nødsituasjon i tilfelle et provosert anfall (hjertemisdannelse, hjerterytmeforstyrrelser, astma, etc.)
- Kontraindiserte metallimplantater i hodet, hjernen eller ryggmargen (unntatt tannimplantater, tannregulering eller fyllinger)
- Ikke-avtagbar sminke eller piercinger
- Pacemaker
- Implantert medisinpumpe
- Vagal nervestimulator
- Dyp hjernestimulator
- TENS-enhet (med mindre den er fjernet fullstendig for studien)
- Ventrikulo-peritoneal shunt
- Tegn på økt intrakranielt trykk
- Intrakraniell lesjon (inkludert tilfeldige funn på MR)
- Anamnese med hodeskade som resulterer i langvarig tap av bevissthet
- Rusmisbruk eller avhengighet i løpet av de siste seks månedene (dvs. DSM-5 kriterier for ruslidelse)
- Kronisk behandling med reseptbelagte medisiner som reduserer terskelen for kortikale anfall, ikke inkludert psykostimulerende medisiner hvis det anses å være medisinsk trygt som en del av den medisinske vurderingsprosessen.
- Aktiv psykose eller mani
- Nåværende selvmordsintensjon
- Nåværende graviditet
- Betydelig nedsatt syn, hørsel eller tale
- Nåværende avdelinger i staten
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Crossover-oppdrag
- Masking: Dobbelt
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
---|---|
Aktiv komparator: Aktiv intermitterende Theta Burst-stimulering
Deltakerne vil fullføre 10 daglige økter med aktiv iTBS til venstre dorsolateral prefrontal cortex
|
iTBS vil bli administrert til venstre DLPFC i 10 påfølgende dager
|
Sham-komparator: Sham intermitterende Theta Burst-stimulering
Deltakerne vil fullføre 10 daglige økter med sham iTBS til venstre dorsolateral prefrontal cortex
|
iTBS vil bli administrert til venstre DLPFC i 10 påfølgende dager
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Endring i Theta-Gamma-koblingen
Tidsramme: Theta-gamma-kobling vil bli oppnådd før 1. økt, og 24 timer etter 1., 5. og 10. økt. Statistisk modellering vil undersøke CHANGE på tvers av disse fire tidspunktene. Denne endringen betraktes som en enkelt primær utfallsvariabel.
|
EEG-opptak vil bli innhentet mens deltakeren fullfører Sternberg Spatial Working Memory Test (SWMT).
Koblingen mellom thetafase og gammaamplitude vil bli ekstrahert fra EEG under koding og vedlikeholdskrav.
|
Theta-gamma-kobling vil bli oppnådd før 1. økt, og 24 timer etter 1., 5. og 10. økt. Statistisk modellering vil undersøke CHANGE på tvers av disse fire tidspunktene. Denne endringen betraktes som en enkelt primær utfallsvariabel.
|
Endring i foreldrerapportert ADHD og arbeidsminnerelaterte symptomer
Tidsramme: ADHD/arbeidsminnesymptomer vil bli oppnådd før 1. økt, og 24 timer etter 1., 5. og 10. økt. Statistisk modellering vil undersøke CHANGE på tvers av disse tidspunktene. Denne endringen betraktes som en enkelt primær utfallsvariabel.
|
Foreldre fyller ut BRIEF-2/Vanderbilt-skjemaene
|
ADHD/arbeidsminnesymptomer vil bli oppnådd før 1. økt, og 24 timer etter 1., 5. og 10. økt. Statistisk modellering vil undersøke CHANGE på tvers av disse tidspunktene. Denne endringen betraktes som en enkelt primær utfallsvariabel.
|
Endring i arbeidsminnetestytelse
Tidsramme: SSWMT-ytelse oppnås før 1. økt og 24 timer etter 1., 5. og 10. økt. Statistisk modellering vil undersøke CHANGE på tvers av disse fire tidspunktene. Denne endringen betraktes som en enkelt primær utfallsvariabel.
|
Deltakerne fullfører Sternberg Spatial Working Memory Test
|
SSWMT-ytelse oppnås før 1. økt og 24 timer etter 1., 5. og 10. økt. Statistisk modellering vil undersøke CHANGE på tvers av disse fire tidspunktene. Denne endringen betraktes som en enkelt primær utfallsvariabel.
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Forventet)
Studiet fullført (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Anslag)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Andre studie-ID-numre
- BradleyH001
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på ADHD
-
University of California, RiversideUniversity of California, Irvine; Chapman UniversityHar ikke rekruttert ennå
-
University of California, San FranciscoFogarty International Center of the National Institute of HealthHar ikke rekruttert ennå
-
D'Or Institute for Research and EducationOkinawa Institute of Science and Technology Graduate UniversityHar ikke rekruttert ennå
-
Milton S. Hershey Medical CenterRekruttering
-
Loewenstein HospitalTel Aviv University; Wingate InstituteRekruttering
-
Children's Hospital of PhiladelphiaPatient-Centered Outcomes Research InstituteRekruttering
-
University of FribourgParis West University Nanterre La DéfenseHar ikke rekruttert ennå
-
Lund UniversityRekruttering
-
Milton S. Hershey Medical CenterRekruttering