Forbedre leverandørenes beslutningstaking og redusere informasjonsoverbelastning ved å bruke informasjonsvisualisering i EPJer

Elektroniske helsejournaler (EPJ) er en viktig kilde til data for ICU-klinikere. Syntetisering av komplekse, elektroniske pasientdata er nøkkelen til effektiv behandling. EPJer inneholder både en oversikt over tidligere medisinske data og nåværende kontinuerlige strømmer av nye kliniske data fra ulike kilder som fysiologiske input, laboratorieresultater, bildestudier og klinikernotater. Denne komplekse, kontinuerlige strømmen av pasientdata kan bidra til informasjonsoverbelastning, noe som kan skape barrierer for de viktigste kognitive oppgavene med dataidentifikasjon, utvinning og tolkning. Intensive Care Unit-leverandører (ICU) må raskt syntetisere data fra mer enn 200 variabler under kritiske omsorgsrunder, med kritisk syke pasienter som genererer en median på 1348 individuelle datapunkter per dag. Informasjonsoverbelastning har blitt identifisert som en nøkkelfaktor i feiltolkning av data, noe som fører til medisinske feil som feildiagnoser. Å forbedre vår forståelse av informasjonsoverbelastning - og undersøkelser av nye tiltak for å minimere den - kan forbedre klinikerens arbeidsflyt og produktivitet samt pasientsikkerhet. Målet med denne studien er å utforske virkningen av gjeldende datarepresentasjon i EPJ på ICU-klinikeres kognitive arbeidsbelastning, ytelse og tilfredshet. Forskningsdesignet bruker en tilnærming med blandede metoder, inkludert øyesporingsvurdering og undersøkelser, for å vurdere effektiviteten til nåværende EPJ-grensesnitt for intensivavdelinger i levende og simulerte miljøer.

Etterforskerne vil randomisere samtykkede deltakere i to grupper: kontrollgruppen (EPJ) og intervensjonsgruppen (BEWARE). Under den randomiserte kontrollerte prøven (RCT) vil leverandørene i hver gruppe gjennomgå de samme pasientjournalene og utføre de samme oppgavene og fullføre de samme undersøkelsesinstrumentene. Tilbydere i kontrollgruppene vil gjennomgå to pasienttilfeller i sin institusjon EPJ (Epic eller Cerner) først og deretter, to nye tilfeller i AWARE, og tilbydere i intervensjonsgruppen vil gjennomgå to pasienttilfeller i AWARE og deretter to nye tilfeller i EPJ. . Saker vil bli randomisert for å eliminere ordreskjevhet og seleksjonsskjevhet.

For tilfellene i EPJ vil deltakerne navigere gjennom EPJ i henhold til deres vanlige rutine på intensivavdelingen, uten ekstra treningsøkter før studien. For casene i AWARE vil deltakerne motta en kort opplæringspresentasjon av studieteamet, som forklarer funksjonaliteten og designet til AWARE. En dag før hver økt vil RA også sende en e-post til leverandøren med en kort demonstrasjonsvideo av AWARE for å bli kjent med verktøyet.

Studien vil bli utført i simulerings- eller bioatferdslaboratorier på hvert sted. PI, eller forskningsassistent, vil forklare studieprosedyren og innhente samtykke; deltakerne vil bli bedt om å bruke Tobii Pro Fusion under økten, deltakerne trenger ikke å ha på seg noe, eye-trackeren vil bli montert på skjermen. I løpet av økten vil deltakerne gjennomgå 2 pasienttilfeller i deres institusjonelle EPJ og to i AWARE. Etter at deltakeren har fullført gjennomgangen av pasientjournalen, vil forskningsassistenten (RA) spørre deltakeren om en rekke beslutningsbaserte spørsmål og svar-aktiviteter som krever verbale svar eller oppgavefullføring i EPJ eller AWARE. Leverandøren kan bruke EPJ eller AWARE for å fullføre spørsmål og svar-aktiviteten. Saker vil være i tilfeldig rekkefølge for hver deltaker for å unngå valg eller rekkefølgeskjevhet. Etter brukervennlighetstesting vil etterforskerne be deltakeren om å fylle ut NASA-TLX-undersøkelsen og System Usability Scale (SUS). NASA-TLX måler den opplevde arbeidsbelastningen ved bruk av EPJ, og SUS måler tilfredshetsnivået som et resultat av bruk av EPJ. Alle økter vil bli tatt opp.