Ekstraksjonsveier for intraokulært fremmedlegeme (IOFB)

Penetrerende øyeskader med retinert bakre segment intraokulært fremmedlegeme (IOFB) er relativt vanlige og utgjør 17 % til 41 % av øyeskadene.

Intraokulær fjerning av fremmedlegemer er indisert for å unngå ytterligere mange komplikasjoner som netthinneløsning, endoftalmitt, retinal toksisitet (sekundært til kalkose, siderose) og sympatisk oftalmi.

Den kirurgiske tilnærmingen for et bakre segment IOFB er pars plana vitrektomi (PPV) og dets ekstraksjon enten gjennom pars plana eller limbus.

PPV- og IOFB-ekstraksjon gjennom sklerotomi er den mest brukte tilnærmingen. Oftest beholdte bakre segment intraokulære fremmedlegemer (IOFB) fjernes etter utvidelse av en av sklerotomiportene under pars plana vitrektomi. Intraoperative komplikasjoner rapportert under IOFB-ekstraksjon var hypotoni, glasslegemeblødning, innesperring av netthinnen i såret, IOFB-glidning. Rapporterte postoperative komplikasjoner var glaukom og netthinneløsning. Forekomsten av postoperativ RD ble rapportert å variere fra 22 % til 79 % med dårlige visuelle utfall i de fleste tilfeller PPV og IOFB-ekstraksjon gjennom limbalruten er en alternativ tilnærming for å fjerne IOFB. Rapporterte komplikasjoner var sjeldnere og inkluderer mikroskopisk hyfem og glasslegemeblødning. Forekomsten av postoperativ netthinneløsning etter IOFB-ekstraksjon gjennom limbus ble rapportert å variere fra 7,15 % til 27,7 %. Den limbale ruten for IOFB-ekstraksjon av beholdt posterior segment kan tilby følgende fordeler: den tillater visuelt kontrollert levering av IOFB fra den bakre polen til den limbale utgangen og den har ingen relasjon til glasslegemets base, og minimerer dermed risikoen for å skape et perifert retinalbrudd under ekstraksjon av intraokulært fremmedlegeme, i motsetning til den skjulte delen bak iris ved bruk av pars plana-ruten.