DElirium ved hjerneslag: koblingen mellom hjerneslag, delirium og langvarig kognitiv svikt (DE-MIST)

ingen delirium etter slag

Diagnostisk test: EEG

Faseforsinkelsesindeksen vil bli brukt til å vurdere funksjonell tilkobling mellom tidsserier basert på konsistensen som ett signal leder eller henger med i forhold til et annet signal. PLI karakteriserer asymmetrien i fordelingen av øyeblikkelige faseforskjeller mellom signaler. Hvis en slik asymmetri er tilstede, antas en fasekobling mellom signaler, som reflekterer synkronisert aktivitet. Viktigere er at nullfasekobling forkastes i PLI, da dette kan representere aktivitet fra vanlige kilder plukket opp ved forskjellige elektroder. Basert på MST kan nettverkstiltak beregnes. Det er et mål på nettverkseffektivitet. Bladfraksjon kvantifiserer andelen av noder i hele nettverket som bare har én tilkoblingskant, som er et mål på nettverksintegrasjon.

Diagnostisk test: MR

Manuell segmentering av den akutte iskemiske lesjonen vil bli utført på MR av hjernen. Støttevektorregresjonsbasert lesjonssymptomkartlegging (SVR-LSM) vil bli utført for å bestemme assosiasjonen mellom AIL-lokalisering og PSD. Vi vil også utføre en antagelsesfri region av interesse (ROI)-basert analyse ved å bruke støttevektorregresjon. Avkastningen vil bli bestemt av AAL-atlaset og ICBM-DTI-81-atlaset for hvit substans i MNI-152-rommet.

MR-undersøkelser vil bli utført innen 72 timer etter hjerneslagsutbruddet med en oppfølging på 12 måneder.

Diagnostisk test: Depresjonsscreening og nevropsykologiske tester

Screening av delirium etter slag (i løpet av de første 72 timene etter symptomdebut av slag):

4AT testscore: 0-12 (>/= 4: diagnose av (post-slag) delirium) RASS-score: fra -5 til +4 Screening etter hjerneslag kognitiv svikt (3 måneder, 12 måneder): MOCA-score: 0-30

Screening av depresjon etter slag:

Pasienthelsespørreskjema-2: score 0-6 Sykehusangst og depresjonsskala: score 0-21Angst og 0-21Depresjon

delirium etter slag

Diagnostisk test: EEG

Faseforsinkelsesindeksen vil bli brukt til å vurdere funksjonell tilkobling mellom tidsserier basert på konsistensen som ett signal leder eller henger med i forhold til et annet signal. PLI karakteriserer asymmetrien i fordelingen av øyeblikkelige faseforskjeller mellom signaler. Hvis en slik asymmetri er tilstede, antas en fasekobling mellom signaler, som reflekterer synkronisert aktivitet. Viktigere er at nullfasekobling forkastes i PLI, da dette kan representere aktivitet fra vanlige kilder plukket opp ved forskjellige elektroder. Basert på MST kan nettverkstiltak beregnes. Det er et mål på nettverkseffektivitet. Bladfraksjon kvantifiserer andelen av noder i hele nettverket som bare har én tilkoblingskant, som er et mål på nettverksintegrasjon.

Diagnostisk test: MR

Manuell segmentering av den akutte iskemiske lesjonen vil bli utført på MR av hjernen. Støttevektorregresjonsbasert lesjonssymptomkartlegging (SVR-LSM) vil bli utført for å bestemme assosiasjonen mellom AIL-lokalisering og PSD. Vi vil også utføre en antagelsesfri region av interesse (ROI)-basert analyse ved å bruke støttevektorregresjon. Avkastningen vil bli bestemt av AAL-atlaset og ICBM-DTI-81-atlaset for hvit substans i MNI-152-rommet.

MR-undersøkelser vil bli utført innen 72 timer etter hjerneslagsutbruddet med en oppfølging på 12 måneder.

Diagnostisk test: Depresjonsscreening og nevropsykologiske tester

Screening av delirium etter slag (i løpet av de første 72 timene etter symptomdebut av slag):

4AT testscore: 0-12 (>/= 4: diagnose av (post-slag) delirium) RASS-score: fra -5 til +4 Screening etter hjerneslag kognitiv svikt (3 måneder, 12 måneder): MOCA-score: 0-30

Screening av depresjon etter slag:

Pasienthelsespørreskjema-2: score 0-6 Sykehusangst og depresjonsskala: score 0-21Angst og 0-21Depresjon

Delirium etter slag

Først ved å bruke 4 A-testen (4AT) for å screene for delirium. Denne poengsummen kan gå fra 0 som indikerer ingen mistanke om delirium; til en score høyere enn 4, noe som indikerer en høyere mistanke om delirium. Deretter vil vi videre analysere typen delirium ved å bruke Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS). Denne skalaen har 2 typer skårer, den første er de negative skårene (-5 -> -1) som passer til en hypoaktiv presentasjon av delirium. 0 er en normal poengsum, som indikerer en våken og rolig pasient. De positive skårene (1 -> 4) administreres ved hyperaktive presentasjoner av delirium.

Rollen til hjernenettverksoppløsning i post-slag delirium: elektrisk analyse av den relative kraften i alfa-frekvensbåndet

For ytterligere å forstå den underliggende hjerneaktiviteten under delirium etter slag, vil vi utføre et ekstra elektroencefalogram (EEG) for å se på potensielle avvik i hjerneaktiviteten som kan være knyttet til denne kliniske presentasjonen. Vi skal spesifikt se på den relative kraften i alfa-frekvensbåndet.

Rollen til hjernenettverksoppløsning i post-slag delirium: elektrisk analyse av den relative kraften i beta-frekvensbåndet

For ytterligere å forstå den underliggende hjerneaktiviteten under delirium etter slag, vil vi utføre et ekstra elektroencefalogram (EEG) for å se på potensielle avvik i hjerneaktiviteten som kan være knyttet til denne kliniske presentasjonen. Vi skal spesifikt se på den relative kraften i beta-frekvensbåndet.

Rollen til hjernenettverksoppløsning i post-slag delirium: elektrisk analyse av den relative kraften i delta-frekvensbåndet

For ytterligere å forstå den underliggende hjerneaktiviteten under delirium etter slag, vil vi utføre et ekstra elektroencefalogram (EEG) for å se på potensielle avvik i hjerneaktiviteten som kan være knyttet til denne kliniske presentasjonen. Vi skal spesifikt se på den relative kraften i delta-frekvensbåndet.

Rollen til hjernenettverksoppløsning i post-slag delirium: elektrisk analyse av den relative kraften i theta-frekvensbåndet

For ytterligere å forstå den underliggende hjerneaktiviteten under delirium etter slag, vil vi utføre et ekstra elektroencefalogram (EEG) for å se på potensielle avvik i hjerneaktiviteten som kan være knyttet til denne kliniske presentasjonen. Vi skal spesifikt se på den relative kraften i theta-frekvensbåndet.

Rollen til hjernenettverksoppløsning i post-slag delirium: elektrisk analyse av den relative kraften i toppfrekvensbåndet

For ytterligere å forstå den underliggende hjerneaktiviteten under delirium etter slag, vil vi utføre et ekstra elektroencefalogram (EEG) for å se på potensielle avvik i hjerneaktiviteten som kan være knyttet til denne kliniske presentasjonen. Vi skal spesifikt se på den relative kraften i toppfrekvensbåndet.

Rollen til hjernenettverksoppløsning i post-slag delirium: elektrisk analyse av faselagsindeksen (PLI)

For ytterligere å forstå den underliggende hjerneaktiviteten under delirium etter slag, vil vi utføre et ekstra elektroencefalogram (EEG) for å se på potensielle avvik i hjerneaktiviteten som kan være knyttet til denne kliniske presentasjonen. Vi vil spesifikt se på faseforsinkelsesindeksen (PLI) for å vurdere funksjonell tilkobling mellom tidsserier basert på konsistensen som ett signal leder eller henger med i forhold til et annet signal. PLI karakteriserer asymmetrien i fordelingen av øyeblikkelige faseforskjeller mellom signaler.

Kognitiv svekkelse etter slag

Bruke Montreal Cognitive Assessment (MOCA) poengsum. Dette er en maksimal poengsum på 30 poeng der en normal kognisjon er knyttet til en poengsum på 26 eller høyere.

Depresjon etter slag

Bruke pasienthelsespørreskjema-2 (PHQ-2). Disse poengsummene varierer fra 0 til 6. En score på 3 eller høyere indikerer at alvorlig depressiv lidelse er sannsynlig.

Depresjon etter slag

Bruk av Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). Denne testen har maksimalt 21 poeng. Mellom 8 og 10 er det en mulighet for at pasienten lider av angst eller depresjon. Mellom 11 og 21 er det sannsynlig at pasienten lider av angst eller depresjon.

Markører for hjerneskjørhet

• visuell vurdering av hyperintensiteter i hvit substans ved hjelp av Fazekas-skalaen.
• Visuell vurdering av cerebral atrofi ved bruk av den globale kortikale atrofiskalaen.

Viktige drivere for delirium etter slag.

For å finne ut om det er nevro-elektriske nøkkeldrivere for delirium etter slag. Vi vil kombinere å se på svekkelse av funksjonell hjernetilkoblingsstyrke og nettverksoppløsning.

Rolle infarktplassering

Å undersøke rollen til infarktlokalisering på utvikling av post-slag delirium. Vi vil analysere den anatomiske plasseringen av infarktet for å se om det er en sammenheng mellom visse steder og tilstedeværelsen av post-slag delirium hos pasienten.

Nøkkeldrivere for kognitiv svikt etter slag.

Etter å ha fastslått om det er kognitiv svikt, ved å bruke Montreal Cognitive Assessment (MOCA)-score, vil vi se på den elektriske hjerneaktiviteten (begge ser på vedvarende svekkelse av funksjonell hjerneforbindelsesstyrke og nettverksoppløsning).