DEliriuM i slagtilfælde: forbindelsen mellem slagtilfælde, delirium og langvarig kognitiv svækkelse (DE-MIST)

ingen delirium efter slagtilfælde

Diagnostisk test: EEG

Faseforsinkelsesindekset vil blive brugt til at vurdere funktionel forbindelse mellem tidsserier baseret på den konsistens, hvormed et signal leder eller halter i forhold til et andet signal. PLI karakteriserer asymmetrien i fordelingen af ​​øjeblikkelige faseforskelle mellem signaler. Hvis en sådan asymmetri er til stede, antages en fasekobling mellem signaler, hvilket afspejler synkroniseret aktivitet. Det er vigtigt, at nul-fase kobling kasseres i PLI'en, da dette kan repræsentere aktivitet fra almindelige kilder opsamlet ved forskellige elektroder. Ud fra MST kan netværksmål beregnes. Det er et mål for netværkseffektivitet. Bladfraktion kvantificerer andelen af ​​noder i hele netværket, der kun har én forbindelseskant, som er et mål for netværksintegration.

Diagnostisk test: MR

Manuel segmentering af den akutte iskæmiske læsion vil blive udført på MR af hjernen. Støttevektorregressionsbaseret læsionssymptomkortlægning (SVR-LSM) vil blive udført for at bestemme sammenhængen mellem AIL-lokation og PSD. Vi vil også udføre en antagelsesfri region af interesse (ROI)-baseret analyse ved at bruge støttevektorregression. ROI'erne vil blive bestemt af AAL-atlaset og ICBM-DTI-81-atlaset for hvidt stof i MNI-152-rummet.

MR'erne vil blive udført inden for 72 timer efter slagtilfældets begyndelse med en opfølgning på 12 måneder.

Diagnostisk test: Depressionsscreening og neuropsykologiske tests

Screening af delirium efter slagtilfælde (i løbet af de første 72 timer efter symptomdebut af slagtilfælde):

4AT testscore: 0-12 (>/= 4: diagnose af (post-slagtilfælde) delirium) RASS-score: fra -5 til +4 Screening efter slagtilfælde kognitiv svækkelse (3 måneder, 12 måneder): MOCA-score: 0-30

Screening af depression efter slagtilfælde:

Patientsundhedsspørgeskema-2: score 0-6 Hospitalsangst og depressionsskala: score 0-21Angst og 0-21Depression

delirium efter slagtilfælde

Diagnostisk test: EEG

Faseforsinkelsesindekset vil blive brugt til at vurdere funktionel forbindelse mellem tidsserier baseret på den konsistens, hvormed et signal leder eller halter i forhold til et andet signal. PLI karakteriserer asymmetrien i fordelingen af ​​øjeblikkelige faseforskelle mellem signaler. Hvis en sådan asymmetri er til stede, antages en fasekobling mellem signaler, hvilket afspejler synkroniseret aktivitet. Det er vigtigt, at nul-fase kobling kasseres i PLI'en, da dette kan repræsentere aktivitet fra almindelige kilder opsamlet ved forskellige elektroder. Ud fra MST kan netværksmål beregnes. Det er et mål for netværkseffektivitet. Bladfraktion kvantificerer andelen af ​​noder i hele netværket, der kun har én forbindelseskant, som er et mål for netværksintegration.

Diagnostisk test: MR

Manuel segmentering af den akutte iskæmiske læsion vil blive udført på MR af hjernen. Støttevektorregressionsbaseret læsionssymptomkortlægning (SVR-LSM) vil blive udført for at bestemme sammenhængen mellem AIL-lokation og PSD. Vi vil også udføre en antagelsesfri region af interesse (ROI)-baseret analyse ved at bruge støttevektorregression. ROI'erne vil blive bestemt af AAL-atlaset og ICBM-DTI-81-atlaset for hvidt stof i MNI-152-rummet.

MR'erne vil blive udført inden for 72 timer efter slagtilfældets begyndelse med en opfølgning på 12 måneder.

Diagnostisk test: Depressionsscreening og neuropsykologiske tests

Screening af delirium efter slagtilfælde (i løbet af de første 72 timer efter symptomdebut af slagtilfælde):

4AT testscore: 0-12 (>/= 4: diagnose af (post-slagtilfælde) delirium) RASS-score: fra -5 til +4 Screening efter slagtilfælde kognitiv svækkelse (3 måneder, 12 måneder): MOCA-score: 0-30

Screening af depression efter slagtilfælde:

Patientsundhedsspørgeskema-2: score 0-6 Hospitalsangst og depressionsskala: score 0-21Angst og 0-21Depression

Delirium efter slagtilfælde

Først ved at bruge 4 A's test (4AT) til at screene for delirium. Denne score kan gå fra 0, hvilket indikerer ingen mistanke om delirium; til en score højere end 4, hvilket indikerer en højere mistanke om delirium. Derefter vil vi yderligere analysere typen af ​​delirium ved hjælp af Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS). Denne skala har 2 typer af score, den første er den negative score (-5 -> -1), der passer til en hypoaktiv præsentation af delirium. 0 er en normal score, hvilket indikerer en opmærksom og rolig patient. De positive scores (1 -> 4) administreres i tilfælde af hyperaktive delirium.

Rollen af ​​hjernenetværksdesintegration i post-slagtilfælde delirium: elektrisk analyse af den relative kraft i alfa-frekvensbåndet

For yderligere at forstå den underliggende hjerneaktivitet under post-slagtilfælde delirium vil vi udføre et yderligere elektroencefalogram (EEG) for at se på potentielle afvigelser i hjerneaktiviteten, der kan være forbundet med denne kliniske præsentation. Vi vil specifikt se på den relative effekt i alfa-frekvensbåndet.

Rollen af ​​hjernenetværks opløsning i post-slagtilfælde delirium: elektrisk analyse af den relative kraft i beta-frekvensbåndet

For yderligere at forstå den underliggende hjerneaktivitet under post-slagtilfælde delirium vil vi udføre et yderligere elektroencefalogram (EEG) for at se på potentielle afvigelser i hjerneaktiviteten, der kan være forbundet med denne kliniske præsentation. Vi vil specifikt se på den relative effekt i beta-frekvensbåndet.

Rollen af ​​hjernenetværks opløsning i post-slagtilfælde delirium: elektrisk analyse af den relative effekt i delta-frekvensbåndet

For yderligere at forstå den underliggende hjerneaktivitet under post-slagtilfælde delirium vil vi udføre et yderligere elektroencefalogram (EEG) for at se på potentielle afvigelser i hjerneaktiviteten, der kan være forbundet med denne kliniske præsentation. Vi vil specifikt se på den relative effekt i delta-frekvensbåndet.

Rollen af ​​hjernenetværks opløsning i post-slagtilfælde delirium: elektrisk analyse af den relative kraft i theta-frekvensbåndet

For yderligere at forstå den underliggende hjerneaktivitet under post-slagtilfælde delirium vil vi udføre et yderligere elektroencefalogram (EEG) for at se på potentielle afvigelser i hjerneaktiviteten, der kan være forbundet med denne kliniske præsentation. Vi vil specifikt se på den relative effekt i theta-frekvensbåndet.

Rollen af ​​hjernenetværks opløsning i post-slagtilfælde delirium: elektrisk analyse af den relative effekt i spidsfrekvensbåndet

For yderligere at forstå den underliggende hjerneaktivitet under post-slagtilfælde delirium vil vi udføre et yderligere elektroencefalogram (EEG) for at se på potentielle afvigelser i hjerneaktiviteten, der kan være forbundet med denne kliniske præsentation. Vi vil specifikt se på den relative effekt i spidsfrekvensbåndet.

Rollen af ​​hjernenetværksdesintegration i post-slagtilfælde delirium: elektrisk analyse af faseforsinkelsesindekset (PLI)

For yderligere at forstå den underliggende hjerneaktivitet under post-slagtilfælde delirium vil vi udføre et yderligere elektroencefalogram (EEG) for at se på potentielle afvigelser i hjerneaktiviteten, der kan være forbundet med denne kliniske præsentation. Vi vil specifikt se på faseforsinkelsesindekset (PLI) for at vurdere funktionel forbindelse mellem tidsserier baseret på den konsistens, hvormed et signal fører eller halter i forhold til et andet signal. PLI karakteriserer asymmetrien i fordelingen af ​​øjeblikkelige faseforskelle mellem signaler.

Kognitiv svækkelse efter slagtilfælde

Brug af Montreal Cognitive Assessment (MOCA) score. Dette er en maksimal score på 30 point, hvor en normal kognition er knyttet til en score på 26 eller højere.

Depression efter slagtilfælde

Brug af Patient Health Questionnaire-2 (PHQ-2). Disse scores varierer fra 0 til 6. En score på 3 eller højere indikerer, at alvorlig depressiv lidelse er sandsynlig.

Depression efter slagtilfælde

Brug af Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). Denne test har maksimalt 21 point. Mellem 8 og 10 er der mulighed for, at patienten lider af angst eller depression. Mellem 11 og 21 er det sandsynligt, at patienten lider af angst eller depression.

Markører for hjernesvaghed

• visuel vurdering af hyperintensiteter af hvidt stof ved hjælp af Fazekas-skalaen.
• Visuel vurdering af cerebral atrofi ved hjælp af den globale kortikale atrofi-skala.

Nøgledrivere til delirium efter slagtilfælde.

For at afgøre, om der er neuro-elektriske nøgledrivere til delirium efter slagtilfælde. Vi vil kombinere at se på svækkelse af funktionel hjerneforbindelsesstyrke og netværksdesintegration.

Rolle infarkt placering

At undersøge, hvilken rolle infarktlokalisering spiller for udvikling af post-slagtilfælde delirium. Vi analyserer den anatomiske placering af infarktet for at se, om der er en forbindelse mellem bestemte steder og tilstedeværelsen af ​​post-slagtilfælde delirium hos patienten.

Nøgledrivere for kognitiv svækkelse efter slagtilfælde.

Efter at have afgjort, om der er kognitiv svækkelse, ved hjælp af Montreal Cognitive Assessment (MOCA)-scoren, vil vi se på den elektriske hjerneaktivitet (begge ser på vedvarende svækkelse af funktionel hjerneforbindelsesstyrke og netværksdisintegration).