Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Terapia okołooperacyjna gruczolakoraka trzustki resekcyjnego i granicznego z korelacjami molekularnymi

23 czerwca 2025 zaktualizowane przez: Academic Thoracic Oncology Medical Investigators Consortium

Terapia okołooperacyjna resekcyjnego gruczolakoraka trzustki i granicznego resekcyjnego gruczolakoraka trzustki z korelacjami molekularnymi

Celem tego badania jest oszacowanie odsetka resekcji R0 u pacjentów z resekcyjnym gruczolakorakiem przewodowym trzustki (R-PDAC), jak również u pacjentów z resekcyjnym gruczolakorakiem przewodowym trzustki (BR-PDAC) niezależnie w odpowiedzi na sekwencyjną terapię neoadjuwantową skojarzoną nab-paklitaksel i gemcytabina, a następnie stereotaktyczna radioterapia ciała (SBRT).

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Zakończony

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

Pacjenci w obu kohortach otrzymają łącznie 3 cykle chemioterapii neoadjuwantowej złożonej z nab-paklitakselu i gemcytabiny, a następnie ponownie ocenią tomografię komputerową, jeśli ponowna ocena tomografii komputerowej nie wykaże cech choroby przerzutowej. Pacjenci otrzymają SBRT i ostateczną resekcję chirurgiczną. Następnie pacjenci otrzymają 3 cykle uzupełniającej chemioterapii skojarzonej nab-paklitakselu i gemcytabiny. Każdy cykl chemioterapii skojarzonej będzie trwał łącznie 4 tygodnie. Pacjenci będą oceniani pod kątem odpowiedzi po zakończeniu 3 cykli neoadiuwantowej chemioterapii skojarzonej z tomografią komputerową klatki piersiowej, jamy brzusznej i miednicy. Pacjenci będą poddawani monitorowanej tomografii komputerowej w odstępach 3-miesięcznych, aż do wykazania progresji choroby.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
48

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Faza 2

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

  • Stany Zjednoczone
    • Arizona
      • Scottsdale, Arizona, Stany Zjednoczone, 85259
        • Mayo Clinic Hospital
      • Tucson, Arizona, Stany Zjednoczone, 85724
        • University of Arizona
    • Colorado
      • Aurora, Colorado, Stany Zjednoczone, 80045
        • University of Colorado Cancer Center
    • New York
      • New York, New York, Stany Zjednoczone, 10012
        • New York University

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

18 lat do 101 lat (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  1. Potwierdzony histologicznie gruczolakorak trzustki nadający się do resekcji lub o granicznej resekcji.
  2. Brak dowodów na odległe przerzuty reprezentujące chorobę z przerzutami w stadium IV.
  3. R-PDAC: Brak dowodów na odległe przerzuty i masę guza wykazującą brak naciekania tętnicy krezkowej górnej (SMA) i tętnicy wątrobowej. Pomiędzy SMA a osią trzewną musi być wyraźnie określona płaszczyzna tłuszczu. Opatentowana żyła krezkowa górna (SMV/żyła wrotna (PV) bez zniekształceń architektury żylnej.
  4. BR-PDAC: zdefiniowany jako zlokalizowany PDAC z co najmniej 1 z następujących cech: a) interfejs między guzem pierwotnym a żyłą krezkową górną (SMV) - żyła wrotna (PV) o długości co najmniej 180o obwodu ściany żyły, i/lub b) zamknięcie krótkiego odcinka SMV-PV z normalną żyłą powyżej i poniżej poziomu niedrożności, który można poddać resekcji i rekonstrukcji żylnej i/lub c) połączenie krótkiego odcinka dowolnego stopnia między guzem a tętnicą wątrobową z prawidłowa tętnica proksymalna i dystalna w stosunku do interfejsu, który można wyciąć i zrekonstruować tętnicę i/lub d) interfejs między guzem a SMA lub pniem trzewnym, mierzący mniej niż 180o obwodu ściany tętnicy.
  5. Wiek > 18 lat
  6. Stan sprawności Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0 lub 1

  7. Pacjenci muszą mieć odpowiednią czynność szpiku kostnego:

    • Płytki >100 000 komórek/mm3
    • Hemoglobina > 9,0 g/dl
    • Bezwzględna liczba neutrofili > 1500 komórek/mm3

  8. Pacjenci muszą mieć odpowiednią czynność wątroby:

    • aminotransferaza asparaginianowa (AspAT) i aminotransferaza alaninowa (ALT) < 2,5 x górna granica normy
    • Fosfataza alkaliczna < 2,5 x górna granica normy, chyba że obecne są przerzuty do kości przy braku przerzutów do wątroby
    • Bilirubina całkowita < 1,5 mg/dl
  9. Pacjenci muszą mieć odpowiednią czynność nerek: zaleca się stężenie kreatyniny <1,5 mg/dl; jednak normy instytucjonalne są dopuszczalne. Kreatynina w granicach normy lub klirens kreatyniny (CrCl) > 50 ml/min obliczony za pomocą równania Cockcrofta-Gaulta.
  10. Kobiety w wieku rozrodczym i aktywni seksualnie mężczyźni muszą stosować skuteczną metodę antykoncepcji podczas leczenia i przez trzy miesiące po zakończeniu leczenia.
  11. Ujemny wynik testu ciążowego β-ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG) w surowicy lub moczu podczas badania przesiewowego u pacjentek w wieku rozrodczym.
  12. Pacjenci muszą mieć istniejącą wcześniej neuropatię obwodową stopnia < 2. (zgodnie z CTCAE 4.03).
  13. Zdolność zrozumienia i chęć podpisania pisemnej świadomej zgody.

Kryteria wyłączenia:

  1. Pacjenci z miejscowo zaawansowanym, nieoperacyjnym PDAC.
  2. Pacjenci z objawami PDAC z przerzutami odległymi.
  3. Wcześniejsza chemioterapia lub radioterapia dowolnego rodzaju w leczeniu gruczolakoraka trzustki.
  4. Przebyta poważna operacja w ciągu 4 tygodni od rozpoczęcia podawania badanego leku.
  5. Pacjenci, którzy nie są w stanie lub nie chcą wykonać wszystkich związanych z badaniem biopsji i pobierania krwi w celu rozpoznania punktów końcowych, nie zostaną włączeni do badania, ponieważ wszystkie procedury związane z badaniem są obowiązkowe.
  6. Jednoczesne leczenie pełną dawką warfaryny (kumadyny) jest NIEDOZWOLONE. Dozwolone jest jednak leczenie heparyną drobnocząsteczkową (LMWH) (taką jak enoksaparyna lub dalteparyna) lub rywaroksabanem. Pacjenci otrzymujący pełną dawkę warfaryny (kumadyny) muszą zostać przestawieni na LMWH lub rywaroksaban przed podaniem jakichkolwiek leków związanych z badaniem.
  7. Niedawne lub trwające klinicznie istotne zaburzenie żołądkowo-jelitowe (np. złe wchłanianie, krwawienie, stan zapalny, wymioty, biegunka > stopnia 1).
  8. Pacjenci z klinicznie istotną chorobą serca (klasyfikacja III lub IV według New York Heart Association oraz zaburzenia rytmu serca, które nie są dobrze kontrolowane lekami) lub zawał mięśnia sercowego w ciągu ostatnich sześciu miesięcy.
  9. Poważne, niekontrolowane, współistniejące infekcje wymagające antybiotyków.
  10. Kobiety w ciąży lub karmiące piersią: pozytywny test ciążowy w ciągu 7 dni od rozpoczęcia leczenia.
  11. Leczenie innych raków w ciągu ostatnich pięciu lat, z wyjątkiem wyleczonego raka skóry niebędącego czerniakiem i raka szyjki macicy leczonego in situ.
  12. Udział w jakimkolwiek badaniu badanego leku w ciągu 4 tygodni poprzedzających rozpoczęcie leczenia w ramach badania.
  13. Pacjenci z zewnętrznymi drenami żółciowymi.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Nielosowe
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Eksperymentalny: Nab-paklitaksel i gemcytabina dla R-PDAC
Nab-paklitaksel i gemcytabina pacjentom z R-PDAC włączonym do tego badania będą podawane w skojarzeniu jako neoadiuwantowa chemioterapia skojarzona, po której nastąpi SBRT. Następnie nastąpi resekcja chirurgiczna i dodatkowa chemioterapia skojarzona nab-paklitakselu i gemcytabiny jako chemioterapia uzupełniająca.
Lek: Nab paklitaksel
Nab-paklitaksel i gemcytabina pacjentom z R-PDAC będą podawane w skojarzeniu jako chemioterapia neoadjuwantowa i adiuwantowa. Nab-paklitaksel będzie podawany w infuzji dożylnej w dawce 125 mg/m2 pc. przez 30 minut w dniach 1., 8. i 15. każdego 28-dniowego cyklu. Gemcytabina będzie podawana w infuzji dożylnej, bezpośrednio po podaniu nab-paklitakselu, w dawce 1000 mg/m2 pc. w ciągu 30 minut w dniach 1., 8. i 15. każdego 28-dniowego cyklu.
Inne nazwy:
  • Abraxane
Lek: Gemcytabina
Nab-paklitaksel i gemcytabina pacjentom z BR-PDAC będą podawane w skojarzeniu jako chemioterapia neoadjuwantowa i adiuwantowa. Nab-paklitaksel będzie podawany w infuzji dożylnej w dawce 125 mg/m2 pc. przez 30 minut w dniach 1., 8. i 15. każdego 28-dniowego cyklu. Gemcytabina będzie podawana w infuzji dożylnej, bezpośrednio po podaniu nab-paklitakselu, w dawce 1000 mg/m2 pc. w ciągu 30 minut w dniach 1., 8. i 15. każdego 28-dniowego cyklu.
Inne nazwy:
  • Gemzar
Eksperymentalny: Nab-paklitaksel i gemcytabina w leczeniu BR-PDAC
Nab-paklitaksel i gemcytabina pacjentom z BR-PDAC włączonym do tego badania będą podawane w skojarzeniu jako neoadjuwantowa chemioterapia skojarzona, po której nastąpi SBRT. Następnie nastąpi resekcja chirurgiczna i dodatkowa chemioterapia skojarzona nab-paklitakselu i gemcytabiny jako chemioterapia uzupełniająca.
Lek: Nab paklitaksel
Nab-paklitaksel i gemcytabina pacjentom z R-PDAC będą podawane w skojarzeniu jako chemioterapia neoadjuwantowa i adiuwantowa. Nab-paklitaksel będzie podawany w infuzji dożylnej w dawce 125 mg/m2 pc. przez 30 minut w dniach 1., 8. i 15. każdego 28-dniowego cyklu. Gemcytabina będzie podawana w infuzji dożylnej, bezpośrednio po podaniu nab-paklitakselu, w dawce 1000 mg/m2 pc. w ciągu 30 minut w dniach 1., 8. i 15. każdego 28-dniowego cyklu.
Inne nazwy:
  • Abraxane
Lek: Gemcytabina
Nab-paklitaksel i gemcytabina pacjentom z BR-PDAC będą podawane w skojarzeniu jako chemioterapia neoadjuwantowa i adiuwantowa. Nab-paklitaksel będzie podawany w infuzji dożylnej w dawce 125 mg/m2 pc. przez 30 minut w dniach 1., 8. i 15. każdego 28-dniowego cyklu. Gemcytabina będzie podawana w infuzji dożylnej, bezpośrednio po podaniu nab-paklitakselu, w dawce 1000 mg/m2 pc. w ciągu 30 minut w dniach 1., 8. i 15. każdego 28-dniowego cyklu.
Inne nazwy:
  • Gemzar

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Wskaźniki resekcji R0 w każdej kohorcie mierzone na podstawie makroskopowego całkowitego usunięcia guza z ujemnymi mikroskopowymi marginesami chirurgicznymi
Ramy czasowe: w czasie operacji
Wskaźniki resekcji R0 będą mierzone u pacjentów z PDAC resekcyjnym i u pacjentów z PDAC o granicy resekcji, niezależnie w odpowiedzi na sekwencyjną terapię neoadjuwantową złożoną z nab-paklitakselu i gemcytabiny oraz SBRT, w ramach terapii okołooperacyjnej. Resekcję R0 określa się na podstawie makroskopowo całkowitego usunięcia guza z ujemnymi mikroskopowymi marginesami chirurgicznymi w drogach żółciowych, miąższu trzustki i tętnicy krezkowej górnej (SMA).
w czasie operacji

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Liczba uczestników, u których wystąpiły zdarzenia niepożądane związane z leczeniem, zgodnie z oceną CTCAE wersja 4.03
Ramy czasowe: 24 miesiące
24 miesiące
Mediana całkowitego przeżycia
Ramy czasowe: Do 74 miesięcy
Całkowite przeżycie zostanie ocenione u wszystkich uczestników
Do 74 miesięcy

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
Academic Thoracic Oncology Medical Investigators Consortium

Współpracownicy

Współpracownicy

Organizacja inna niż sponsor, która zapewnia wsparcie dla badania klinicznego. Wsparcie to może obejmować działania związane z finansowaniem, projektowaniem, wdrażaniem, analizą danych lub raportowaniem.
University of Colorado, Denver
Celgene Corporation
Criterium, Inc.

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Główny śledczy: Wells Messersmith, MD, University of Colorado, Denver

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
30 grudnia 2016

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
8 grudnia 2022

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
28 grudnia 2022

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
24 marca 2016

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
29 marca 2016

Pierwszy wysłany (Szacowany)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
30 marca 2016

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Szacowany)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
1 lipca 2025

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
23 czerwca 2025

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 czerwca 2025

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • 15-0150.cc

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Rak trzustki

Badania kliniczne na Nab paklitaksel

Wyszukaj podobne próby

Sponsorzy i współpracownicy

Warunki medyczne

Interwencje lekowe

Warunki

Rzadkie choroby

Interwencje lekowe

Suplementy diety

Sponsor / Współpracownicy

Lokalizacje

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami