Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Optymalizacja opieki nad pacjentami z demencją

12 marca 2024 zaktualizowane przez: Natalie Leland, University of Pittsburgh

Optymalizacja opieki nad pacjentami z demencją: porównanie dwóch niefarmakologicznych metod leczenia

Spośród 1,4 miliona mieszkańców domów opieki w placówkach opieki długoterminowej ponad połowa cierpi na chorobę Alzheimera lub demencję. Ze względu na zmiany w znanych im codziennych czynnościach, trudności z wyrażaniem myśli lub proszeniem o to, czego potrzebują, nadmierną stymulację (np. powtarzanie tych samych zdań. Leki są często przepisywane w celu zmniejszenia pobudzenia i agresywnego zachowania; jednak te leki mogą nie być skuteczne i mogą mieć negatywny wpływ na jednostkę. Dlatego rodziny i inni interesariusze zdecydowanie opowiadają się za stosowaniem innych rodzajów podejść, które koncentrują się na minimalizowaniu przyczyny zachowania. Dwie metodologie oparte na placówce obejmują podejście transdyscyplinarne do zintegrowanej opieki nad osobami z demencją, które łączy wiedzę fachową całego personelu NH, który pracuje razem nad wypracowaniem wspólnego języka i podejścia dla każdego mieszkańca, oraz podejście multidyscyplinarne do opieki nad osobami z demencją opartą na problemach, w której każdy członek personelu przeprowadza indywidualną ocenę i wydaje zalecenia dotyczące danej dyscypliny. Podczas gdy wcześniejsze badania sugerują, że oba te podejścia oparte na obiektach są przydatne, okoliczności, w których każde podejście jest najbardziej skuteczne, nie są jasne. W ramach tego projektu zostanie prospektywnie losowo przydzielonych 80 domów opieki do jednej z dwóch grup terapeutycznych w celu porównania efektu podejścia transdyscyplinarnego z podejściem multidyscyplinarnym.

W tym badaniu zbadana zostanie różnica między dwoma komparatorami w odniesieniu do stawek placówek na leki wydawane mieszkańcom z demencją, co prowadzi do poprawy jakości życia mieszkańca.

Ten projekt jest ważny, ponieważ dotyczy kluczowego dylematu klinicznego, przed którym stoją pracownicy NH, gdy starają się zoptymalizować wykorzystanie alternatywnych podejść w celu ograniczenia destrukcyjnych zachowań u mieszkańców z demencją. Zmiana jakości opieki nad osobami z demencją w NH i poprawa jakości życia mieszkańców z demencją to priorytety dla rodzin i innych rzeczników.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Zakończony

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
53

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

  • Stany Zjednoczone
    • Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 15213
        • University of Pittsburgh

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

  • Dziecko
  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

Kwalifikujące się placówki domów opieki będą

  • brak jakiegokolwiek istniejącego programu leczenia demencji ukierunkowanego na ograniczenie stosowania leków psychotropowych niezgodnych z zaleceniami
  • każdy służy >60 rezydentom opieki długoterminowej z chorobą Alzheimera lub demencją
  • spełniać minimalne wymagania Center for Medicare & Medicaid Services dla NH (np. spełnianie wymaganej liczby godzin szkolenia personelu w zakresie opieki nad osobami z demencją, przeprowadzanie regularnych ocen rezydentów).

Kryteria wyłączenia:

Obiekty zostaną wyłączone, jeśli mają

  • mniej niż 60 rezydentów długoterminowych
  • istniejący formalny program opieki nad osobami z demencją
  • program redukcji leków psychotropowych poza wskazaniami rejestracyjnymi
  • znajduje się w stanie, który wymaga więcej niż minimum Centrum Usług Medicare i Medicaid w zakresie szkolenia personelu w zakresie opieki nad osobami z demencją

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Badania usług zdrowotnych
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Podwójnie

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Aktywny komparator: podejście transdyscyplinarne
Podejście transdyscyplinarne, które jest zintegrowane w różnych dyscyplinach i zapewnia podstawowe szkolenia dla wszystkich usługodawców, członków personelu i interesariuszy, przy użyciu wspólnego języka w celu rozwiązania problemów związanych z opieką oraz wspierania ciągłości i trwałości
Inny: podejście transdyscyplinarne
Podejście to jest zintegrowane we wszystkich dyscyplinach i zapewnia podstawowe szkolenie dla wszystkich usługodawców, członków personelu i interesariuszy, przy użyciu wspólnego języka w celu rozwiązania problemów związanych z opieką oraz wspierania ciągłości i trwałości;
Aktywny komparator: multidyscyplinarne podejście
Multidyscyplinarne podejście, które jest oparte na problemach i opiera się na wiedzy specjalistycznej poszczególnych świadczeniodawców (np. terapii zajęciowej) w celu rozwiązania problemów związanych z opieką.
Inny: multidyscyplinarne podejście
Jest to podejście oparte na problemach, które opiera się na wiedzy specjalistycznej poszczególnych świadczeniodawców (np. terapii zajęciowej) w celu rozwiązania problemów związanych z opieką.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Wydawanie leków psychotropowych
Ramy czasowe: Okres 6 miesięcy (miesiące 1-6)
Odsetek pensjonariuszy domów opieki z demencją, którzy otrzymali jeden lub więcej leków przeciwpsychotycznych w miesiącach 1-6 interwencji.
Okres 6 miesięcy (miesiące 1-6)
Wydawanie leków psychotropowych
Ramy czasowe: Okres 12 miesięcy (miesiące 7-12)
Odsetek pensjonariuszy domów opieki z demencją, którzy otrzymali jeden lub więcej leków przeciwpsychotycznych w ciągu 7–12 miesięcy trwania interwencji.
Okres 12 miesięcy (miesiące 7-12)
Wydawanie leków psychotropowych
Ramy czasowe: Okres 18 miesięcy (miesiące 13-18)
Odsetek pensjonariuszy domów opieki z demencją, którzy otrzymali jeden lub więcej leków przeciwpsychotycznych w ciągu 13–18 miesięcy trwania interwencji.
Okres 18 miesięcy (miesiące 13-18)
Objawy behawioralne
Ramy czasowe: Okres 6 miesięcy (miesiące 1-6)
Odsetek mieszkańców domów opieki z demencją, u których wystąpiły objawy behawioralne w ciągu 1–6 miesięcy interwencji.
Okres 6 miesięcy (miesiące 1-6)
Objawy behawioralne
Ramy czasowe: Okres 12 miesięcy (miesiące 7-12)
Odsetek mieszkańców domów opieki z demencją, u których wystąpiły objawy behawioralne w ciągu 7–12 miesięcy interwencji.
Okres 12 miesięcy (miesiące 7-12)
Objawy behawioralne
Ramy czasowe: Okres 18 miesięcy (miesiące 13-18)
Odsetek mieszkańców domów opieki z demencją, u których wystąpiły objawy behawioralne w ciągu 13–18 miesięcy interwencji.
Okres 18 miesięcy (miesiące 13-18)
Wędrowny
Ramy czasowe: Okres 6 miesięcy (miesiące 1-6)
Odsetek pensjonariuszy domów opieki z demencją, którzy błąkali się w ciągu 1–6 miesięcy interwencji.
Okres 6 miesięcy (miesiące 1-6)
Wędrowny
Ramy czasowe: Okres 12 miesięcy (miesiące 7-12)
Odsetek mieszkańców domów opieki z demencją, którzy błąkali się w ciągu 7–12 miesięcy interwencji.
Okres 12 miesięcy (miesiące 7-12)
Wędrowny
Ramy czasowe: Okres 18 miesięcy (miesiące 13-18)
Odsetek mieszkańców domów opieki z demencją, którzy błąkali się w ciągu 13–18 miesięcy interwencji.
Okres 18 miesięcy (miesiące 13-18)
Odrzucenie opieki
Ramy czasowe: Okres 6 miesięcy (miesiące 1-6)
Odsetek pensjonariuszy domów opieki z demencją, którzy odmówili opieki w miesiącach 1–6 interwencji.
Okres 6 miesięcy (miesiące 1-6)
Odrzucenie opieki
Ramy czasowe: Okres 12 miesięcy (miesiące 7-12)
Odsetek mieszkańców domów opieki z demencją, którzy odmówili opieki w ciągu 7–12 miesięcy interwencji.
Okres 12 miesięcy (miesiące 7-12)
Odrzucenie opieki
Ramy czasowe: Okres 18 miesięcy (miesiące 13-18)
Odsetek mieszkańców domów opieki z demencją, którzy odmówili opieki w ciągu 13–18 miesięcy interwencji.
Okres 18 miesięcy (miesiące 13-18)

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Niezamierzona utrata wagi
Ramy czasowe: Okres 6 miesięcy (miesiące 1-6)
Odsetek pensjonariuszy domów opieki z demencją, u których niezamierzona utrata masy ciała nastąpiła w ciągu 1–6 miesięcy interwencji.
Okres 6 miesięcy (miesiące 1-6)
Niezamierzona utrata wagi
Ramy czasowe: Okres 12 miesięcy (miesiące 7-12)
Odsetek pensjonariuszy domów opieki z demencją, u których niezamierzona utrata masy ciała nastąpiła w ciągu 7–12 miesięcy trwania interwencji.
Okres 12 miesięcy (miesiące 7-12)
Niezamierzona utrata wagi
Ramy czasowe: Okres 18 miesięcy (miesiące 13-18)
Odsetek pensjonariuszy domów opieki z demencją, u których niezamierzona utrata masy ciała nastąpiła w ciągu 13–18 miesięcy trwania interwencji.
Okres 18 miesięcy (miesiące 13-18)
Upadki
Ramy czasowe: Okres 6 miesięcy (miesiące 1-6)
Odsetek pensjonariuszy domów opieki z demencją, którzy upadli w ciągu 1–6 miesięcy interwencji.
Okres 6 miesięcy (miesiące 1-6)
Upadki
Ramy czasowe: Okres 12 miesięcy (miesiące 7-12)
Odsetek pensjonariuszy domów opieki z demencją, którzy upadli w ciągu 7–12 miesięcy interwencji.
Okres 12 miesięcy (miesiące 7-12)
Upadki
Ramy czasowe: Okres 18 miesięcy (miesiące 13-18)
Odsetek pensjonariuszy domów opieki z demencją, którzy upadli w ciągu 13–18 miesięcy interwencji.
Okres 18 miesięcy (miesiące 13-18)
Objawy depresyjne
Ramy czasowe: Okres 6 miesięcy (miesiące 1-6)
Odsetek pensjonariuszy domów opieki z demencją, u których wystąpiły objawy depresyjne w miesiącach 1–6 interwencji
Okres 6 miesięcy (miesiące 1-6)
Objawy depresyjne
Ramy czasowe: Okres 12 miesięcy (miesiące 7-12)
Odsetek pensjonariuszy domów opieki z demencją, u których wystąpiły objawy depresyjne w ciągu 7–12 miesięcy interwencji.
Okres 12 miesięcy (miesiące 7-12)
Objawy depresyjne
Ramy czasowe: Okres 18 miesięcy (miesiące 13-18)
Odsetek pensjonariuszy domów opieki z demencją, u których wystąpiły objawy depresyjne w ciągu 13–18 miesięcy trwania interwencji.
Okres 18 miesięcy (miesiące 13-18)
Użycie ograniczeń fizycznych
Ramy czasowe: Okres 6 miesięcy (miesiące 1-6)
Odsetek pensjonariuszy domów opieki z demencją, którzy stosowali środki przymusu fizycznego w miesiącach 1–6 interwencji.
Okres 6 miesięcy (miesiące 1-6)
Użycie ograniczeń fizycznych
Ramy czasowe: Okres 12 miesięcy (miesiące 7-12)
Odsetek pensjonariuszy domów opieki z demencją, którzy stosowali środki przymusu fizycznego w miesiącach 7–12 interwencji.
Okres 12 miesięcy (miesiące 7-12)
Użycie ograniczeń fizycznych
Ramy czasowe: Okres 18 miesięcy (miesiące 13-18)
Odsetek mieszkańców domów opieki z demencją, którzy stosowali środki przymusu fizycznego w ciągu 13–18 miesięcy interwencji.
Okres 18 miesięcy (miesiące 13-18)

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
University of Pittsburgh

Współpracownicy

Współpracownicy

Organizacja inna niż sponsor, która zapewnia wsparcie dla badania klinicznego. Wsparcie to może obejmować działania związane z finansowaniem, projektowaniem, wdrażaniem, analizą danych lub raportowaniem.
Patient-Centered Outcomes Research Institute

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Główny śledczy: Natalie E Leland, PhD, University of Pittsburgh

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
15 marca 2018

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
26 lipca 2022

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
26 lipca 2022

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
31 stycznia 2018

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
15 lutego 2018

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
22 lutego 2018

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
19 sierpnia 2024

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
12 marca 2024

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 marca 2024

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • STUDY19090117

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Choroba Alzheimera

Badania kliniczne na podejście transdyscyplinarne

Wyszukaj podobne próby

Sponsorzy i współpracownicy

Warunki medyczne

Interwencje lekowe

Warunki

Rzadkie choroby

Interwencje lekowe

Suplementy diety

Sponsor / Współpracownicy

Lokalizacje

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami