- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT02457338
Badanie mikroflory niemowląt i spożycia probiotyków (IMPRINT)
27 listopada 2023 zaktualizowane przez: University of California, Davis
Suplementacja niemowląt probiotykiem Bifidobacterium Longum Subsp. Badanie Infantisa
Celem tego badania jest ustalenie, czy suplementacja probiotykiem zdrowych niemowląt urodzonych w terminie przez cesarskie cięcie lub drogą pochwową, które przez 21 kolejnych dni spożywają wyłącznie mleko matki, zwiększa poziom bakterii w kale niemowląt.
Przegląd badań
Status
Aktywny, nie rekrutujący
Warunki
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Celem niniejszego badania klinicznego jest określenie efektów suplementacji probiotykiem Bifidobacterium longum subsp.
infantis przez pierwsze 21 dni życia u zdrowych noworodków karmionych piersią urodzonych przez cesarskie cięcie lub drogą pochwową na skład bakterii jelitowych podczas, 1 tygodnia i 1 miesiąca po suplementacji w porównaniu z dopasowanymi kontrolnymi niemowlętami o czasie otrzymującymi standardową opiekę.
Specyficznym celem badaczy jest porównanie mikroflory kałowej (całkowita B. infantis, całkowita liczba Bifidobacterium, całkowita liczba bakterii i skład mikroflory) między grupami suplementu i kontrolnymi.
Typ studiów
Interwencyjne
Zapisy (Szacowany)
120
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.
Lokalizacje studiów
-
-
California
-
Sacramento, California, Stany Zjednoczone, 95817
- University of California, Davis Medical Center
-
-
Kryteria uczestnictwa
Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
21 lat do 45 lat (Dorosły)
Akceptuje zdrowych ochotników
Tak
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Zdrowe, niepalące kobiety i ich dzieci
- które są w ciąży w trzecim trymestrze LUB urodziły przez cesarskie cięcie lub poród siłami natury w ciągu ostatnich 7 dni
- Pacjenci mieszkający w promieniu 20 mil od Centrum Medycznego Davisa Uniwersytetu Kalifornijskiego (UCDMC) lub w promieniu 20 mil od kampusu UC Davis w Davis w Kalifornii.
- Planują karmić swoje dzieci wyłącznie piersią przez co najmniej 3 miesiące
- Niemowlęta: w wieku 0-7 dni, urodzone przez cesarskie cięcie lub drogą pochwową, urodzone >37 tygodnia ciąży, bez powikłań medycznych wykluczających karmienie piersią lub zmieniających mikroflorę jelitową
Kryteria wyłączenia:
- Niemowlęta urodzone z powikłaniami medycznymi, takimi jak: zespół niewydolności oddechowej, wady wrodzone i infekcja
- Niemowlęta, które przyjmowały antybiotyki przez ponad 72 godziny życia
- Niemowlęta, które spożywały pokarmy modyfikowane po 7. dniu życia
- Matki i ich dzieci, które nie zostały wypisane ze szpitala do 4. dnia życia z powodu powikłań
- Planować podawanie probiotyków niemowlętom lub stosowanie probiotyków innych niż badany suplement przez niemowlęta w dowolnym momencie podczas trwania badania
- Kobiety, które w ciągu ostatnich 5 lat przeszły jakąkolwiek operację piersi lub uraz, który zmniejszyłby szansę na udane wyłączne karmienie piersią
- Matki z przewlekłą chorobą metaboliczną lub otyłością
Plan studiów
Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
---|---|
Eksperymentalny: Grupa suplementów
Ta grupa otrzyma suplementację probiotykiem B. infantis, standardową opiekę i konsultacje laktacyjne.
|
Inne nazwy:
|
Brak interwencji: Grupa kontrolna
Ta grupa zostanie objęta standardową opieką i konsultacjami laktacyjnymi.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Kał niemowląt B. infantis
Ramy czasowe: linia wyjściowa, dni 10, 14, 17, 21, 25, 29, 32, 40, 50, 60
|
Zmierz zmianę od wartości wyjściowej, podczas suplementacji i po suplementacji
|
linia wyjściowa, dni 10, 14, 17, 21, 25, 29, 32, 40, 50, 60
|
Bifidobacterium w kale niemowląt
Ramy czasowe: linia wyjściowa, dni 10, 14, 17, 21, 25, 29, 32, 40, 50, 60
|
Zmierz zmianę od wartości wyjściowej, podczas suplementacji i po suplementacji
|
linia wyjściowa, dni 10, 14, 17, 21, 25, 29, 32, 40, 50, 60
|
Całkowita liczba bakterii kałowych niemowląt
Ramy czasowe: linia wyjściowa, dni 10, 14, 17, 21, 25, 29, 32, 40, 50, 60
|
Zmierz zmianę od wartości wyjściowej, podczas suplementacji i po suplementacji
|
linia wyjściowa, dni 10, 14, 17, 21, 25, 29, 32, 40, 50, 60
|
Mikrobiota kałowa niemowląt
Ramy czasowe: linia wyjściowa, dni 10, 14, 17, 21, 25, 29, 32, 40, 50, 60
|
Zmierz zmianę od wartości wyjściowej, podczas suplementacji i po suplementacji
|
linia wyjściowa, dni 10, 14, 17, 21, 25, 29, 32, 40, 50, 60
|
Częstość występowania zdarzeń niepożądanych i leczenia
Ramy czasowe: Dni bazowe 60
|
Objawy żołądkowo-jelitowe i powiązane objawy (dyskomfort podczas wypróżnień, wymioty, zaparcia, kolka lub drażliwość) przed, w trakcie i po suplementacji B. infantis będą określane i zgłaszane codziennie za pomocą kwestionariusza samoopisowego rodziców.
Ogólny stan zdrowia niemowlęcia, taki jak występowanie jakiejkolwiek choroby, wizyty lekarskie z powodu choroby, gorączka, stosowanie antybiotyków i leków oraz ocena rodziców dotycząca ogólnego stanu zdrowia niemowlęcia.
|
Dni bazowe 60
|
Częstość występowania zdarzeń niepożądanych i leczenia
Ramy czasowe: Miesiące 4, 6, 8, 10, 12, 18 i 24
|
Objawy żołądkowo-jelitowe i objawy z nimi związane (biegunka, wymioty, zaparcia, kolka, drażliwość) po suplementacji B. infantis zostaną określone i zgłoszone przez rodziców w kwestionariuszu samoopisowym.
Ogólny stan zdrowia niemowlęcia, taki jak występowanie jakiejkolwiek choroby, wizyty lekarskie z powodu choroby, gorączka, stosowanie antybiotyków i leków oraz ocena rodziców dotycząca ogólnego stanu zdrowia niemowlęcia.
|
Miesiące 4, 6, 8, 10, 12, 18 i 24
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Zużycie oligosacharydów przez bakterie kałowe niemowląt
Ramy czasowe: dni 7, 14, 21, 32, 60
|
Porównaj oligosacharydy w ludzkim mleku z oligosacharydami w kale niemowląt przed, w trakcie i po suplementacji B. infantis za pomocą chromatografii cieczowej Chip-TOP spektrometrii masowej.
|
dni 7, 14, 21, 32, 60
|
Stężenie kwasu sialowego w kale niemowląt
Ramy czasowe: linia wyjściowa, dni 10, 14, 17, 21, 25, 29, 32, 40, 50, 60
|
Zmierz zmianę stężenia kwasu sialowego w kale niemowlęcia przed, w trakcie i po suplementacji B. infantis w próbkach kału niemowląt za pomocą testu enzymatycznego.
|
linia wyjściowa, dni 10, 14, 17, 21, 25, 29, 32, 40, 50, 60
|
B. infantis w kale matki, Bifidobacterium, bakterie ogółem i skład mikroflory
Ramy czasowe: linia bazowa, dzień 60
|
Porównanie składu kału matki, B. infantis, bifidobacterium, bakterii ogółem i składu mikroflory ze zmianami w mikroflorze kału niemowlęcia
|
linia bazowa, dzień 60
|
Waga niemowlęcia
Ramy czasowe: poród, wypis ze szpitala, dni 15, 33, 61
|
Określ zmianę masy ciała w czasie trwania badania za pomocą cyfrowej wagi niemowlęcej i zmiany mikroflory jelitowej
|
poród, wypis ze szpitala, dni 15, 33, 61
|
Mediatory zapalne w kale
Ramy czasowe: Dni bazowe 60
|
Porównanie funkcji przewodu pokarmowego między niemowlętami w grupach B. infantis i kontrolnych poprzez pomiar mediatorów stanu zapalnego w kale.
|
Dni bazowe 60
|
Markery funkcji bariery jelitowej w kale
Ramy czasowe: Dni bazowe 60
|
Porównaj funkcję przewodu pokarmowego między niemowlętami z grupy B. infantis i grupą kontrolną poprzez pomiar markerów funkcji bariery żołądkowo-jelitowej.
|
Dni bazowe 60
|
Lipopolisacharyd kałowy
Ramy czasowe: Dni bazowe 60
|
Porównanie funkcji przewodu pokarmowego między niemowlętami w grupach B. infantis i kontrolnych poprzez pomiar wiązania lipopolisacharydów w kale.
|
Dni bazowe 60
|
Krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe w kale
Ramy czasowe: Dni bazowe 60
|
Określ związek między składem mikroflory kałowej a krótkołańcuchowymi kwasami tłuszczowymi w kale
|
Dni bazowe 60
|
Mikrobiom kałowy – obserwacja
Ramy czasowe: Miesiące 4, 6, 8, 10, 12
|
sekwencjonowanie nowej generacji
|
Miesiące 4, 6, 8, 10, 12
|
Kał B. infantis — obserwacja
Ramy czasowe: Miesiące 4, 6, 8, 10, 12
|
Reakcja łańcuchowa polimerazy Q (PCR)
|
Miesiące 4, 6, 8, 10, 12
|
Bifidobacterium w kale — obserwacja
Ramy czasowe: Miesiące 4, 6, 8, 10, 12
|
Q PCR
|
Miesiące 4, 6, 8, 10, 12
|
Współpracownicy i badacze
Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.
Sponsor
Współpracownicy
Śledczy
- Główny śledczy: Jennifer Smilowitz, PhD, University of California, Davis
- Główny śledczy: Mark Underwood, MD, University of California, Davis
Publikacje i pomocne linki
Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.
Publikacje ogólne
- Garrido D, Nwosu C, Ruiz-Moyano S, Aldredge D, German JB, Lebrilla CB, Mills DA. Endo-beta-N-acetylglucosaminidases from infant gut-associated bifidobacteria release complex N-glycans from human milk glycoproteins. Mol Cell Proteomics. 2012 Sep;11(9):775-85. doi: 10.1074/mcp.M112.018119. Epub 2012 Jun 27.
- Sela DA, Garrido D, Lerno L, Wu S, Tan K, Eom HJ, Joachimiak A, Lebrilla CB, Mills DA. Bifidobacterium longum subsp. infantis ATCC 15697 alpha-fucosidases are active on fucosylated human milk oligosaccharides. Appl Environ Microbiol. 2012 Feb;78(3):795-803. doi: 10.1128/AEM.06762-11. Epub 2011 Dec 2.
- Sela DA, Li Y, Lerno L, Wu S, Marcobal AM, German JB, Chen X, Lebrilla CB, Mills DA. An infant-associated bacterial commensal utilizes breast milk sialyloligosaccharides. J Biol Chem. 2011 Apr 8;286(14):11909-18. doi: 10.1074/jbc.M110.193359. Epub 2011 Feb 2. Erratum In: J Biol Chem. 2011 Jul 1;286(26):23620.
- LoCascio RG, Ninonuevo MR, Freeman SL, Sela DA, Grimm R, Lebrilla CB, Mills DA, German JB. Glycoprofiling of bifidobacterial consumption of human milk oligosaccharides demonstrates strain specific, preferential consumption of small chain glycans secreted in early human lactation. J Agric Food Chem. 2007 Oct 31;55(22):8914-9. doi: 10.1021/jf0710480. Epub 2007 Oct 5.
- Garrido D, Ruiz-Moyano S, Jimenez-Espinoza R, Eom HJ, Block DE, Mills DA. Utilization of galactooligosaccharides by Bifidobacterium longum subsp. infantis isolates. Food Microbiol. 2013 Apr;33(2):262-70. doi: 10.1016/j.fm.2012.10.003. Epub 2012 Oct 22.
- Garrido D, Kim JH, German JB, Raybould HE, Mills DA. Oligosaccharide binding proteins from Bifidobacterium longum subsp. infantis reveal a preference for host glycans. PLoS One. 2011 Mar 15;6(3):e17315. doi: 10.1371/journal.pone.0017315.
- Bager P, Wohlfahrt J, Westergaard T. Caesarean delivery and risk of atopy and allergic disease: meta-analyses. Clin Exp Allergy. 2008 Apr;38(4):634-42. doi: 10.1111/j.1365-2222.2008.02939.x. Epub 2008 Feb 11.
- Sela DA, Chapman J, Adeuya A, Kim JH, Chen F, Whitehead TR, Lapidus A, Rokhsar DS, Lebrilla CB, German JB, Price NP, Richardson PM, Mills DA. The genome sequence of Bifidobacterium longum subsp. infantis reveals adaptations for milk utilization within the infant microbiome. Proc Natl Acad Sci U S A. 2008 Dec 2;105(48):18964-9. doi: 10.1073/pnas.0809584105. Epub 2008 Nov 24.
- Sela DA. Bifidobacterial utilization of human milk oligosaccharides. Int J Food Microbiol. 2011 Sep 1;149(1):58-64. doi: 10.1016/j.ijfoodmicro.2011.01.025. Epub 2011 Jan 26.
- Garrido D, Barile D, Mills DA. A molecular basis for bifidobacterial enrichment in the infant gastrointestinal tract. Adv Nutr. 2012 May 1;3(3):415S-21S. doi: 10.3945/an.111.001586.
- LoCascio RG, Desai P, Sela DA, Weimer B, Mills DA. Broad conservation of milk utilization genes in Bifidobacterium longum subsp. infantis as revealed by comparative genomic hybridization. Appl Environ Microbiol. 2010 Nov;76(22):7373-81. doi: 10.1128/AEM.00675-10. Epub 2010 Aug 27.
- Penders J, Thijs C, Vink C, Stelma FF, Snijders B, Kummeling I, van den Brandt PA, Stobberingh EE. Factors influencing the composition of the intestinal microbiota in early infancy. Pediatrics. 2006 Aug;118(2):511-21. doi: 10.1542/peds.2005-2824.
- Penders J, Gerhold K, Stobberingh EE, Thijs C, Zimmermann K, Lau S, Hamelmann E. Establishment of the intestinal microbiota and its role for atopic dermatitis in early childhood. J Allergy Clin Immunol. 2013 Sep;132(3):601-607.e8. doi: 10.1016/j.jaci.2013.05.043. Epub 2013 Jul 27.
- Underwood MA, Kalanetra KM, Bokulich NA, Lewis ZT, Mirmiran M, Tancredi DJ, Mills DA. A comparison of two probiotic strains of bifidobacteria in premature infants. J Pediatr. 2013 Dec;163(6):1585-1591.e9. doi: 10.1016/j.jpeds.2013.07.017. Epub 2013 Aug 29.
- Dominguez-Bello MG, Costello EK, Contreras M, Magris M, Hidalgo G, Fierer N, Knight R. Delivery mode shapes the acquisition and structure of the initial microbiota across multiple body habitats in newborns. Proc Natl Acad Sci U S A. 2010 Jun 29;107(26):11971-5. doi: 10.1073/pnas.1002601107. Epub 2010 Jun 21.
- Frese SA, Hutton AA, Contreras LN, Shaw CA, Palumbo MC, Casaburi G, Xu G, Davis JCC, Lebrilla CB, Henrick BM, Freeman SL, Barile D, German JB, Mills DA, Smilowitz JT, Underwood MA. Persistence of Supplemented Bifidobacterium longum subsp. infantis EVC001 in Breastfed Infants. mSphere. 2017 Dec 6;2(6):e00501-17. doi: 10.1128/mSphere.00501-17. eCollection 2017 Nov-Dec.
- Henrick BM, Hutton AA, Palumbo MC, Casaburi G, Mitchell RD, Underwood MA, Smilowitz JT, Frese SA. Elevated Fecal pH Indicates a Profound Change in the Breastfed Infant Gut Microbiome Due to Reduction of Bifidobacterium over the Past Century. mSphere. 2018 Mar 7;3(2):e00041-18. doi: 10.1128/mSphere.00041-18. eCollection 2018 Mar-Apr.
- Karav S, Casaburi G, Frese SA. Reduced colonic mucin degradation in breastfed infants colonized by Bifidobacterium longum subsp. infantis EVC001. FEBS Open Bio. 2018 Sep 17;8(10):1649-1657. doi: 10.1002/2211-5463.12516. eCollection 2018 Oct.
- Prior E, Santhakumaran S, Gale C, Philipps LH, Modi N, Hyde MJ. Breastfeeding after cesarean delivery: a systematic review and meta-analysis of world literature. Am J Clin Nutr. 2012 May;95(5):1113-35. doi: 10.3945/ajcn.111.030254. Epub 2012 Mar 28.
- Pei Z, Heinrich J, Fuertes E, Flexeder C, Hoffmann B, Lehmann I, Schaaf B, von Berg A, Koletzko S; Influences of Lifestyle-Related Factors on the Immune System and the Development of Allergies in Childhood plus Air Pollution and Genetics (LISAplus) Study Group. Cesarean delivery and risk of childhood obesity. J Pediatr. 2014 May;164(5):1068-1073.e2. doi: 10.1016/j.jpeds.2013.12.044. Epub 2014 Feb 5.
- Bager P, Simonsen J, Nielsen NM, Frisch M. Cesarean section and offspring's risk of inflammatory bowel disease: a national cohort study. Inflamm Bowel Dis. 2012 May;18(5):857-62. doi: 10.1002/ibd.21805. Epub 2011 Jul 7.
- Garrido D, Dallas DC, Mills DA. Consumption of human milk glycoconjugates by infant-associated bifidobacteria: mechanisms and implications. Microbiology (Reading). 2013 Apr;159(Pt 4):649-664. doi: 10.1099/mic.0.064113-0. Epub 2013 Mar 4.
- Ruiz-Moyano S, Totten SM, Garrido DA, Smilowitz JT, German JB, Lebrilla CB, Mills DA. Variation in consumption of human milk oligosaccharides by infant gut-associated strains of Bifidobacterium breve. Appl Environ Microbiol. 2013 Oct;79(19):6040-9. doi: 10.1128/AEM.01843-13. Epub 2013 Jul 26.
- Underwood MA, Kalanetra KM, Bokulich NA, Mirmiran M, Barile D, Tancredi DJ, German JB, Lebrilla CB, Mills DA. Prebiotic oligosaccharides in premature infants. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014 Mar;58(3):352-60. doi: 10.1097/MPG.0000000000000211.
- Smilowitz JT, Lebrilla CB, Mills DA, German JB, Freeman SL. Breast milk oligosaccharides: structure-function relationships in the neonate. Annu Rev Nutr. 2014;34:143-69. doi: 10.1146/annurev-nutr-071813-105721. Epub 2014 May 15.
- Sela DA, Mills DA. Nursing our microbiota: molecular linkages between bifidobacteria and milk oligosaccharides. Trends Microbiol. 2010 Jul;18(7):298-307. doi: 10.1016/j.tim.2010.03.008. Epub 2010 Apr 19.
- Smilowitz JT, Moya J, Breck MA, Cook C, Fineberg A, Angkustsiri K, Underwood MA. Erratum to: Safety and tolerability of Bifidobacterium longum subspecies infantis EVC001 supplementation in healthy term breastfed infants: a phase I clinical trial. BMC Pediatr. 2017 Aug 15;17(1):180. doi: 10.1186/s12887-017-0932-7. No abstract available.
- Casaburi G, Duar RM, Vance DP, Mitchell R, Contreras L, Frese SA, Smilowitz JT, Underwood MA. Early-life gut microbiome modulation reduces the abundance of antibiotic-resistant bacteria. Antimicrob Resist Infect Control. 2019 Aug 14;8:131. doi: 10.1186/s13756-019-0583-6. eCollection 2019.
- Smilowitz JT, Moya J, Breck MA, Cook C, Fineberg A, Angkustsiri K, Underwood MA. Safety and tolerability of Bifidobacterium longum subspecies infantis EVC001 supplementation in healthy term breastfed infants: a phase I clinical trial. BMC Pediatr. 2017 May 30;17(1):133. doi: 10.1186/s12887-017-0886-9. Erratum In: BMC Pediatr. 2017 Aug 15;17 (1):180.
Przydatne linki
Daty zapisu na studia
Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
1 listopada 2014
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
15 lipca 2016
Ukończenie studiów (Szacowany)
7 czerwca 2027
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
27 maja 2015
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
28 maja 2015
Pierwszy wysłany (Szacowany)
29 maja 2015
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
28 listopada 2023
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
27 listopada 2023
Ostatnia weryfikacja
1 listopada 2023
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Inne numery identyfikacyjne badania
- 631099
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Bifidobakterie
-
Dr. Sami Ulus Children's HospitalNieznanyPosocznica | Martwicze zapalenie jelitIndyk
-
Azienda Ospedaliero Universitaria Maggiore della...Zakończony
-
Tokyo Women's Medical UniversityZakończonyPrzedwczesne niemowlętaJaponia
-
University of ReadingNieznany
-
DaniscoZakończony
-
Azienda Ospedaliero Universitaria Maggiore della...ZakończonyMikrobiom jelitowy | Kolka, infantylna | Probiotyk | Bifidobacterium BreveWłochy
-
Universidade Federal do Rio de JaneiroRio de Janeiro State Research Supporting Foundation (FAPERJ)Zakończony
-
Tokyo Women's Medical UniversityZakończonyPrzedwczesne niemowlętaJaponia
-
Sun Yat-sen UniversityRekrutacyjnyZaawansowany rak wątrobowokomórkowyChiny
-
Institut Rosell LallemandBioFortisZakończonyEpizody zakaźne (laryngologiczne, żołądkowo-jelitowe i płucne)Francja