Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Podaż dostawcy podstawowej opieki zdrowotnej i wyniki pacjentów

19 października 2022 zaktualizowane przez: Edward Okeke, RAND

Szacowanie zwrotu z kapitału ludzkiego dostawcy

Dowody na to, w jaki sposób podaż i umiejętności świadczeniodawców podstawowej opieki zdrowotnej odnoszą się do wyników pacjentów, są ograniczone i niejednoznaczne. Kwestia umiejętności jest szczególnie ważna w krajach o niskich dochodach, gdzie niedobór wykwalifikowanych pracowników medycznych doprowadził do częstszego stosowania modelu przesunięcia zadań, w którym zadania medyczne są redystrybuowane z wysoko wykwalifikowanych pracowników służby zdrowia do świadczeniodawców średniego szczebla, którzy otrzymują mniej treningu. W tym zakrojonym na dużą skalę randomizowanym badaniu badacze losowo wybierają placówki podstawowej opieki zdrowotnej, aby otrzymać wysoko wykwalifikowanego dostawcę (lekarza), dostawcę usług medycznych średniego szczebla lub bez dodatkowych dostawców (grupa kontrolna). Badacze badają wpływ tej interwencji na wyniki pacjentów. W ramach tego badania osadzona jest kolejna eksperymentalna interwencja, w której ciężarne mieszkające w społecznościach obsługiwanych przez placówki podstawowej opieki zdrowotnej są przydzielane do otrzymania przelewu pieniężnego uzależnionego od korzystania z opieki przedporodowej, porodowej i poporodowej. Badacze badają wpływ transferu gotówki na wykorzystanie opieki zdrowotnej oraz na wyniki matki i dziecka.

Przegląd badań

Status

Zakończony

Warunki

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

W badaniu bierze udział 180 placówek podstawowej opieki zdrowotnej w Nigerii. W jednym ramieniu tego badania 60 placówek biorących udział w badaniu jest losowo przypisywanych do lekarza (oprócz istniejącego personelu kliniki); w drugiej grupie 60 placówek losowo przydziela dodatkowego dostawcę średniego szczebla (przeszkolenie podobne do istniejących dostawców); a trzecia grupa składa się z placówek, które nie otrzymują dodatkowych usługodawców (grupa kontrolna). Wyznaczeni usługodawcy będą ćwiczyć w tych obiektach przez około rok. Dokonując stratyfikacji według ramienia leczenia, badacze dalej randomizują 10-15 obszarów wyliczania w obrębie każdego obszaru zlewni (obsługi) placówki do ramienia warunkowego transferu gotówki (CCT) lub do ramienia kontrolnego. Przelew pieniężny przeznaczony jest dla kobiet będących w ciąży w tych rejonach ewidencyjnych i uwarunkowany jest odbyciem czterech wizyt przedporodowych, porodem w placówce oraz odbyciem co najmniej jednej wizyty poporodowej.

Aby zmierzyć efekty interwencji, badacze losowo wybierają 15 gospodarstw domowych w każdym obszarze zasięgu placówki i rejestrują wszystkie ciężarne kobiety w obszarach objętych badaniem. Kobiety w zaawansowanej ciąży - trzeci trymestr - są wykluczone, ponieważ kobiety te nie będą narażone na interwencję przez większą część ciąży. Wszyscy członkowie gospodarstwa domowego są przesłuchiwani na linii podstawowej, środkowej (6 miesięcy później) i końcowej (12 miesięcy później) w celu zebrania informacji na temat zachowań prozdrowotnych i stanu zdrowia. Kobiety w ciąży są również przesłuchiwane na początku badania i około 1-3 miesięcy po porodzie w celu zebrania informacji na temat korzystania z opieki zdrowotnej i wyników porodu. Dodatkowo badacze zbierają dane z uczestniczących placówek służby zdrowia i świadczeniodawców. Korzystając z kombinacji ankiet świadczeniodawców, winiet klinicznych, bezpośredniej obserwacji klinicznej i wywiadów wyjściowych z pacjentami, badacze badają wpływ interwencji na świadczenie usług i jakość.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

10852

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

  • Nigeria
      • Kano, Nigeria
        • Aminu Kano Teaching Hospital

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

  • Dziecko
  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria włączenia dla gospodarstw domowych:

• Mieszkaniec społeczności obsługiwanej przez PHC badania

Kryteria wykluczenia dla gospodarstw domowych: brak

Kryteria włączenia dla kobiet:

  • Mieszkaniec społeczności obsługiwanej przez PHC w badaniu
  • Musi być w I lub II trymestrze ciąży

Kryteria wykluczenia dla kobiet:

• III trymestr ciąży

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Badania usług zdrowotnych
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przypisanie czynnikowe
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Brak interwencji: Brak dostawcy - brak przelewu gotówkowego
Badane ośrodki podstawowej opieki zdrowotnej (POZ) będą działać jak zwykle, bez dodatkowego personelu ani zmian w zwykłej działalności kliniki. Uczestnicy badania, którzy mieszkają w społeczności obsługiwanej przez POZ, nie otrzymają żadnych zachęt (warunkowy przekaz pieniężny), aby zachęcić ich do szukania opieki w badanej klinice.
Eksperymentalny: Brak dostawcy — przelew gotówkowy
Badane ośrodki podstawowej opieki zdrowotnej (POZ) będą działać jak zwykle, bez dodatkowego personelu ani zmian w zwykłej działalności kliniki. Uczestnicy badania mieszkający w społeczności obsługiwanej przez POZ badania otrzymają warunkowy przelew pieniężny, jeśli skorzystają z usług świadczonych przez POZ badania.
Behawioralne: Warunkowy przelew pieniężny
Uczestniczki badania (będące kobietami w ciąży) otrzymają przelew pieniężny pod warunkiem: zarejestrowania się i skorzystania z opieki przedporodowej w badanej klinice, porodu w badanej klinice oraz odbycia wizyty poporodowej z noworodkiem
Eksperymentalny: Lekarz — brak przelewu gotówkowego
Badane POZ otrzymają dodatkowego pracownika służby zdrowia – lekarza. Uczestnicy badania, którzy mieszkają w społeczności obsługiwanej przez POZ, nie otrzymają żadnych zachęt (warunkowy przekaz pieniężny), aby zachęcić ich do szukania opieki w badanej klinice.
Inny: Lekarz
Badane ośrodki podstawowej opieki zdrowotnej będą zatrudniane przez dodatkowego lekarza
Eksperymentalny: Lekarz — przelew pieniężny
Badane POZ otrzymają dodatkowego pracownika służby zdrowia – lekarza. Uczestnicy badania mieszkający w społeczności obsługiwanej przez POZ badania otrzymają warunkowy przelew pieniężny, jeśli skorzystają z usług świadczonych przez POZ badania.
Behawioralne: Warunkowy przelew pieniężny
Uczestniczki badania (będące kobietami w ciąży) otrzymają przelew pieniężny pod warunkiem: zarejestrowania się i skorzystania z opieki przedporodowej w badanej klinice, porodu w badanej klinice oraz odbycia wizyty poporodowej z noworodkiem
Inny: Lekarz
Badane ośrodki podstawowej opieki zdrowotnej będą zatrudniane przez dodatkowego lekarza
Eksperymentalny: Dostawca średniego poziomu — brak przelewu gotówkowego
Badane POZ otrzymają dodatkowego świadczeniodawcę – świadczeniodawcę średniego poziomu. Uczestnicy badania, którzy mieszkają w społeczności obsługiwanej przez POZ, nie otrzymają żadnych zachęt (warunkowy przekaz pieniężny), aby zachęcić ich do szukania opieki w badanej klinice.
Inny: Dostawca średniego poziomu
Ośrodki podstawowej opieki zdrowotnej będą zatrudniane przez dodatkowego dostawcę średniego szczebla
Eksperymentalny: Dostawca średniego poziomu — przelew pieniężny
Badane POZ otrzymają dodatkowego świadczeniodawcę – świadczeniodawcę średniego poziomu. Uczestnicy badania mieszkający w społeczności obsługiwanej przez POZ badania otrzymają warunkowy przelew pieniężny, jeśli skorzystają z usług świadczonych przez POZ badania.
Behawioralne: Warunkowy przelew pieniężny
Uczestniczki badania (będące kobietami w ciąży) otrzymają przelew pieniężny pod warunkiem: zarejestrowania się i skorzystania z opieki przedporodowej w badanej klinice, porodu w badanej klinice oraz odbycia wizyty poporodowej z noworodkiem
Inny: Dostawca średniego poziomu
Ośrodki podstawowej opieki zdrowotnej będą zatrudniane przez dodatkowego dostawcę średniego szczebla

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Obecność w klinice
Ramy czasowe: 6-12 miesięcy po rejestracji
Wykorzystanie świadczeń zdrowotnych będzie mierzone za pomocą kwestionariusza
6-12 miesięcy po rejestracji
Zdrowie zgłaszane przez siebie
Ramy czasowe: 6-12 miesięcy po rejestracji
Zgłaszany przez siebie stan zdrowia będzie mierzony za pomocą kwestionariusza
6-12 miesięcy po rejestracji

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Śmiertelność
Ramy czasowe: 6-12 miesięcy po rejestracji
Śmiertelność dzieci będzie mierzona za pomocą kwestionariusza
6-12 miesięcy po rejestracji
Jakość opieki
Ramy czasowe: 6-12 miesięcy po rejestracji
Jakość procesu oparta na przestrzeganiu protokołów klinicznych będzie mierzona poprzez bezpośrednią obserwację (obserwator wypełni ustandaryzowaną listę kontrolną)
6-12 miesięcy po rejestracji
Waga dziecka
Ramy czasowe: 12 miesięcy po rejestracji
Waga dziecka w kg zostanie zmierzona za pomocą wagi
12 miesięcy po rejestracji
Wzrost dziecka
Ramy czasowe: 12 miesięcy po rejestracji
Wysokość dziecka w cm będzie mierzona odpowiednio za pomocą tablicy pomiarowej lub stadiometru
12 miesięcy po rejestracji

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

RAND

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

20 marca 2017

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

30 grudnia 2018

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

30 czerwca 2022

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

10 marca 2017

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

24 kwietnia 2017

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

27 kwietnia 2017

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

21 października 2022

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

19 października 2022

Ostatnia weryfikacja

1 października 2022

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Inne numery identyfikacyjne badania

  • R01HD083444 (Grant/umowa NIH USA)

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

Niezdecydowany

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Zachowanie zdrowotne

Badania kliniczne na Warunkowy przelew pieniężny

Wyszukaj podobne próby

Sponsorzy i współpracownicy

Warunki medyczne

Interwencje lekowe

CROs by country

CROs in Colombia

Warunki

Rzadkie choroby

Interwencje lekowe

Suplementy diety

Sponsor / Współpracownicy

Lokalizacje

Subskrybuj