Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Perushoidon tarjoajan tarjonta ja potilaiden tulokset

keskiviikko 19. lokakuuta 2022 päivittänyt: Edward Okeke, RAND

Providerin inhimillisen pääoman tuoton arvioiminen

Näyttö siitä, miten perusterveydenhuollon tarjoajien tarjonta ja taidot liittyvät potilaiden tuloksiin, on rajallista ja epäselvää. Ammattitaitokysymys on erityisen tärkeä pienituloisissa maissa, joissa ammattitaitoisten lääketieteen ammattilaisten pula on johtanut tehtävien vaihtamismallin lisääntymiseen, jossa lääketieteelliset tehtävät jaetaan uudelleen korkeasti koulutetuista terveydenhuollon työntekijöistä keskitason tarjoajille, jotka saavat vähemmän koulutusta. Tässä laajamittaisessa satunnaistetussa klusteritutkimuksessa tutkijat valitsevat satunnaisesti perusterveydenhuollon laitokset, jotka saavat korkeasti koulutetun palveluntarjoajan (lääkärin), keskitason terveydenhuollon tarjoajan tai ei muita palveluntarjoajia (kontrolliryhmä). Tutkijat tutkivat tämän toimenpiteen vaikutusta potilaiden tuloksiin. Tähän tutkimukseen on upotettu toinen kokeellinen interventio, jossa perusterveydenhuollon palveluyhteisöissä asuvat raskaana olevat naiset määrätään vastaanottamaan käteissiirtoa, joka on sidottu synnytyksen, synnytyksen ja synnytyksen jälkeiseen hoitoon. Tutkijat selvittävät rahansiirron vaikutusta terveydenhuollon käyttöön sekä äitien ja vauvan tuloksiin.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Valmis

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

180 perusterveydenhuollon laitosta Nigeriassa osallistuu tähän tutkimukseen. Tämän tutkimuksen yhdessä osassa 60 osallistuvaa laitosta nimetään satunnaisesti lääkäriin (nykyisen klinikan henkilökunnan lisäksi); toisessa haarassa 60 laitokselle määrätään satunnaisesti ylimääräinen keskitason palveluntarjoaja (samanlainen koulutus kuin olemassa oleville tarjoajille); ja kolmas haara koostuu tiloista, jotka eivät vastaanota muita palveluntarjoajia (kontrolliryhmä). Valtuutetut palveluntarjoajat harjoittelevat näissä tiloissa noin vuoden ajan. Hoitohaaran mukaan kerrottuna tutkijat satunnaistavat edelleen 10-15 luettelointialuetta jokaiselta laitoksen haarukka- (palvelu-) alueelta joko ehdolliseen käteissiirtoon (CCT) tai kontrolliryhmään. Käteissiirto on tarkoitettu näillä luettelointialueilla oleville raskaana oleville naisille, ja sen edellytyksenä on, että he ovat käyneet neljällä synnytyshoidon käynnillä, synnyttäneet laitoksessa ja osallistuneet vähintään yhteen synnytyksen jälkeiseen käyntiin.

Interventioiden vaikutusten mittaamiseksi tutkijat valitsevat satunnaisesti 15 kotitaloutta jokaiselta laitoksen vaikutusalueelta ja rekisteröivät kaikki raskaana olevat naiset tutkimuksen luetteloalueille. Pitkälle edennyt raskaus - kolmas raskauskolmannes - on jätetty ulkopuolelle, koska tällaiset naiset eivät altistu interventiolle suurimman osan raskaudestaan. Kaikkia kotitalouden jäseniä haastatellaan lähtötilanteessa, keskivaiheessa (6 kuukautta myöhemmin) ja loppuvaiheessa (12 kuukautta myöhemmin) kerätäkseen tietoa terveyttä etsivästä käyttäytymisestä ja terveydentilasta. Raskaana olevia naisia ​​haastatellaan myös lähtötilanteessa ja noin 1-3 kuukautta syntymän jälkeen kerätäkseen tietoa terveydenhuollon käytöstä ja synnytyksen tuloksista. Lisäksi tutkijat keräävät tietoja osallistuvilta terveyslaitoksilta ja palveluntarjoajilta. Palveluntarjoajakyselyiden, kliinisten vinjettien, suoran kliinisen havainnoinnin ja potilaiden poistumishaastattelujen yhdistelmän avulla tutkijat tutkivat interventiovaikutuksia palvelun toimittamiseen ja laatuun.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

10852

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Nigeria
      • Kano, Nigeria
        • Aminu Kano Teaching Hospital

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Lapsi
  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Kotitalouksien mukaanottokriteerit:

• Asuu tutkimus-PHC:n palvelemassa yhteisössä

Kotitalouksien poissulkemiskriteerit: ei mitään

Naisten osallistumiskriteerit:

  • Asuu PHC-tutkimuksen palvelemassa yhteisössä
  • Täytyy olla 1. tai 2. raskauskolmanneksella

Naisten poissulkemiskriteerit:

• Raskauden 3. kolmannes

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Terveyspalvelututkimus
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Tehtävätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Ei väliintuloa: Ei palveluntarjoajaa - Ei käteissiirtoa
Study perusterveyskeskukset (PHC) toimivat normaalisti ilman lisähenkilöstöä tai muutoksia tavanomaiseen klinikan toimintaan. PHC:n palvelemassa yhteisössä asuvat tutkimukseen osallistujat eivät saa mitään kannustimia (ehdollinen käteissiirto) kannustaakseen heitä hakeutumaan hoitoon tutkimusklinikalla.
Kokeellinen: Ei palveluntarjoajaa - Käteissiirto
Study perusterveyskeskukset (PHC) toimivat normaalisti ilman lisähenkilöstöä tai muutoksia tavanomaiseen klinikan toimintaan. Tutkimuksen PHC:n palvelemassa yhteisössä asuvat tutkimukseen osallistujat saavat ehdollisen käteissiirron, jos he käyttävät tutkimus-PHC:n tarjoamia palveluita.
Käyttäytyminen: Ehdollinen käteissiirto
Tutkimukseen osallistuvat (jotka ovat raskaana olevat naiset) saavat käteissiirron, jonka ehtona on: ilmoittautuminen ja synnytyshoitoon osallistuminen tutkimusklinikalla, synnytys tutkimusklinikalla ja synnytyksen jälkeisen käynnin suorittaminen uuden vauvan kanssa
Kokeellinen: Lääkäri - Ei käteissiirtoa
Tutkimus-PHC:t saavat ylimääräisen terveydenhuollon tarjoajan - lääkärin. PHC:n palvelemassa yhteisössä asuvat tutkimukseen osallistujat eivät saa mitään kannustimia (ehdollinen käteissiirto) kannustaakseen heitä hakeutumaan hoitoon tutkimusklinikalla.
Muut: Lääkäri
Perusterveydenhuollon opiskelukeskuksiin tulee lisälääkäri
Kokeellinen: Lääkäri - Käteissiirto
Tutkimus-PHC:t saavat ylimääräisen terveydenhuollon tarjoajan - lääkärin. Tutkimuksen PHC:n palvelemassa yhteisössä asuvat tutkimukseen osallistujat saavat ehdollisen käteissiirron, jos he käyttävät tutkimus-PHC:n tarjoamia palveluita.
Käyttäytyminen: Ehdollinen käteissiirto
Tutkimukseen osallistuvat (jotka ovat raskaana olevat naiset) saavat käteissiirron, jonka ehtona on: ilmoittautuminen ja synnytyshoitoon osallistuminen tutkimusklinikalla, synnytys tutkimusklinikalla ja synnytyksen jälkeisen käynnin suorittaminen uuden vauvan kanssa
Muut: Lääkäri
Perusterveydenhuollon opiskelukeskuksiin tulee lisälääkäri
Kokeellinen: Keskitason palveluntarjoaja – ei käteissiirtoa
Tutkimus-PHC:t saavat ylimääräisen terveydenhuollon tarjoajan - keskitason palveluntarjoajan. PHC:n palvelemassa yhteisössä asuvat tutkimukseen osallistujat eivät saa mitään kannustimia (ehdollinen käteissiirto) kannustaakseen heitä hakeutumaan hoitoon tutkimusklinikalla.
Muut: Keskitason tarjoaja
Perusterveydenhuollon opiskelukeskuksiin tulee lisähenkilöstö keskitason hoitajalla
Kokeellinen: Keskitason palveluntarjoaja - Käteissiirto
Tutkimus-PHC:t saavat ylimääräisen terveydenhuollon tarjoajan - keskitason palveluntarjoajan. Tutkimuksen PHC:n palvelemassa yhteisössä asuvat tutkimukseen osallistujat saavat ehdollisen käteissiirron, jos he käyttävät tutkimus-PHC:n tarjoamia palveluita.
Käyttäytyminen: Ehdollinen käteissiirto
Tutkimukseen osallistuvat (jotka ovat raskaana olevat naiset) saavat käteissiirron, jonka ehtona on: ilmoittautuminen ja synnytyshoitoon osallistuminen tutkimusklinikalla, synnytys tutkimusklinikalla ja synnytyksen jälkeisen käynnin suorittaminen uuden vauvan kanssa
Muut: Keskitason tarjoaja
Perusterveydenhuollon opiskelukeskuksiin tulee lisähenkilöstö keskitason hoitajalla

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Klinikan läsnäolo
Aikaikkuna: 6-12 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen
Terveyspalvelujen käyttöä mitataan kyselylomakkeella
6-12 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen
Itse ilmoittanut terveys
Aikaikkuna: 6-12 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen
Itse ilmoittamaa terveydentilaa mitataan kyselylomakkeella
6-12 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kuolleisuus
Aikaikkuna: 6-12 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen
Lapsikuolleisuutta mitataan kyselylomakkeella
6-12 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen
Hoidon laatu
Aikaikkuna: 6-12 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen
Kliinisten protokollien noudattamiseen perustuva prosessin laatu mitataan suoralla havainnolla (tarkkailija täyttää standardoidun tarkistuslistan)
6-12 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen
Lapsen paino
Aikaikkuna: 12 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen
Lapsen paino kg mitataan vaa'alla
12 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen
Lapsen korkeus
Aikaikkuna: 12 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen
Lapsen pituus senttimetreinä mitataan tarvittaessa mittalaudalla tai stadiometrillä
12 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

RAND

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Maanantai 20. maaliskuuta 2017

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Sunnuntai 30. joulukuuta 2018

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Torstai 30. kesäkuuta 2022

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Perjantai 10. maaliskuuta 2017

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 24. huhtikuuta 2017

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Torstai 27. huhtikuuta 2017

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Perjantai 21. lokakuuta 2022

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 19. lokakuuta 2022

Viimeksi vahvistettu

Lauantai 1. lokakuuta 2022

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • R01HD083444 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

Päättämätön

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Terveyskäyttäytyminen

Kliiniset tutkimukset Ehdollinen käteissiirto

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

CROs by country

CROs in Costa Rica

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

3
Tilaa