Wyluzowane karmienie piersią w warunkach szpitalnych

Pomimo faktu, że korzyści płynące z karmienia piersią (BF) są powszechnie znane i że praktyka ta jest wysoce zalecana, dostępne dane na poziomie krajowym i międzynarodowym pokazują, że wskaźniki wyłącznego karmienia piersią są nadal niskie. Wśród głównych uwarunkowań, którymi można się zająć w celu poprawy rozpowszechnienia BF, szczególne znaczenie wydaje się mieć jakość opieki i wsparcie zapewniane kobietom podczas porodu przez personel medyczny. W warunkach szpitalnych nie zawsze zapewnia się odpowiednie wsparcie kobietom inicjującym BF, zwłaszcza tam, gdzie dostępność czasowa personelu jest ograniczona, a jego specyficzne umiejętności niewystarczające.

W ostatnich latach coraz więcej dowodów naukowych dotyczących odruchów pierwotnych noworodków otworzyło nowe możliwości interwencji. W szczególności tak zwane wychowanie biologiczne (BN) – lub wyluzowane karmienie piersią (LB BF) – może potencjalnie poprawić inicjację karmienia piersią i zmniejszyć problemy z piersiami (ból, pęknięcia itp.), jednocześnie łagodząc przywiązanie noworodka do piersi. pierś. BN to nowe neurobehawioralne podejście do inicjacji BF, które koncentruje się na ułatwieniu matce karmienia piersią w zrelaksowanej, wyluzowanej pozycji, z dzieckiem leżącym na brzuchu, tak aby ciało dziecka miało jak największy kontakt z krągłościami matki. Ta pozycja otwiera ciało matki i wspomaga ruchy dziecka poprzez aktywację 20 pierwotnych odruchów noworodka stymulujących BF. Badania neurofizjologiczne pokazują, że dzięki takiemu podejściu niemowlęta instynktownie wiedzą, jak jeść, dzięki obecności odruchów noworodkowych, a jednocześnie matki są w stanie instynktownie aktywować te same odruchy.

Metoda jest prosta, zważywszy, że nie ma „właściwych” pozycji ani konieczności stosowania się do BF według określonych procedur, podczas gdy przy podejściu tradycyjnym należy podać kobiecie dokładne wskazówki dotyczące prawidłowej pozycji BF i przyczepu oraz stosować się do nich. Skuteczność BN nie została jednak odpowiednio zbadana w badaniach z randomizacją, zwłaszcza w warunkach szpitalnych.

Głównym celem tego badania jest ocena skuteczności LB BF w porównaniu ze standardowymi praktykami szpitalnymi w zakresie częstości występowania problemów z piersiami (tj. bólu, pęknięć itp.) przy wypisie. Celem badań drugorzędnych jest ocena skuteczności interwencji w zakresie: wyłącznego karmienia piersią przy wypisie i podczas pobytu na oddziale położniczym; wyłączne karmienie piersią w 7 dniu oraz 1 i 4 miesiącu życia; częstość problemów z piersiami w 7 dniu oraz 1 i 4 miesiącu życia; częstotliwość stosowania nakładki na brodawkę sutkową przy wypisie, w 7 dniu oraz w 1 i 4 miesiącu. Ponadto badanie oceni wykonalność podejścia LB BF w warunkach szpitalnych oraz stopień zadowolenia matki.