Rozpowszechnianie i wdrażanie prób terenowych dialektycznej terapii behawioralnej dla młodzieży z chorobą afektywną dwubiegunową

EKSPERYMENTALNY: Młodzież z chorobą afektywną dwubiegunową

40 nastolatków w wieku od 13 do 19 lat z chorobą afektywną dwubiegunową (typ I, typ II, nieokreślony/nie) zostanie włączonych do dialektycznej terapii behawioralnej.

Behawioralne: Dialektyczna terapia behawioralna

DBT będzie prowadzony przez 1 rok i podzielony na dwa tryby: trening umiejętności, prowadzony podczas 60-minutowych spotkań rodzinnych co dwa tygodnie oraz terapia indywidualna prowadzona podczas 60-minutowych sesji co dwa tygodnie. Trening umiejętności rodzinnych przebiega następująco: psychoedukacja na temat DBT i choroby afektywnej dwubiegunowej, umiejętności uważności, umiejętności regulacji emocji, umiejętności tolerancji stresu, umiejętności interpersonalne oraz umiejętności chodzenia po środkowej ścieżce. Indywidualne sesje terapeutyczne mają na celu pomóc nastolatkowi w zastosowaniu umiejętności w ich codziennym życiu. Przyjmujemy standardową hierarchię celów terapeutycznych DBT, zgodnie z którą indywidualny terapeuta wybiera zachowania, na których ma się skupić w oparciu o następujące priorytety: 1) zmniejszanie zachowań zagrażających życiu, 2) zmniejszanie zachowań zakłócających terapię, 3) zmniejszanie zakłócających jakość życia zachowań oraz 4) zwiększenie umiejętności behawioralnych. Terapeuci będą dostępni dla uczestników i członków ich rodzin przez telefon komórkowy w celu coachingu umiejętności in vivo między sesjami.

Inne nazwy:

• DBT

Satysfakcja i akceptacja terapeuty

Terapeuci wypełnią kwestionariusz (Kwestionariusz Satysfakcji i Akceptacji Terapeuty) oceniający ich zadowolenie ze szkolenia i podejścia do leczenia po 6 miesiącach. Akceptowalność będzie zdefiniowana jako średnia ocen akceptowalności > 5 („akceptowalna”) w skali Likerta od 1 („bardzo nieakceptowalna”) do 7 („bardzo akceptowalna”).

Satysfakcja i akceptacja terapeuty

Terapeuci wypełnią kwestionariusz (Kwestionariusz Satysfakcji i Akceptacji Terapeuty) oceniający ich zadowolenie ze szkolenia i podejścia do leczenia po 6 miesiącach. Akceptowalność będzie zdefiniowana jako średnia ocen akceptowalności > 5 („akceptowalna”) w skali Likerta od 1 („bardzo nieakceptowalna”) do 7 („bardzo akceptowalna”).

terapeuci będą stosować się do Skali Oceny Przestrzegania DBT

Taśmy zostaną ocenione pod kątem przylegania za pomocą skali DBT Adherence Rating. Skala generuje globalny wynik przestrzegania DBT i wyniki podskali dla 12 domen strategii DBT. Aby zbadać trwałe przestrzeganie zaleceń, każdy terapeuta podda 3 kolejne sesje kodowaniu przestrzegania zaleceń. Skala ocen nie jest publicznie dostępna i jest wykorzystywana przez Radę Certyfikacji DBT-Linehan (prawa autorskie). Więcej informacji można znaleźć na stronie http://www.dbt-lbc.org/downloads/Applicant_Handbook_final_with_RW_review_2018.pdf.

Terapeuci uzyskają ocenę pozytywną egzaminu certyfikacyjnego DBT

Klinicyści zdobędą wiedzę i rzetelność wymagane do zdania egzaminu certyfikacyjnego DBT (całkowity wynik egzaminu ≥ 80%; pozytywny wynik za konceptualizację przypadku; dwie z trzech kolejnych taśm zakodowanych na poziomie przylegania lub wyższym). Więcej informacji można znaleźć w podręczniku certyfikacji http://www.dbt-lbc.org/downloads/Applicant_Handbook_final_with_RW_review_2018.pdf.

Satysfakcja i akceptacja terapeuty

Terapeuci wypełnią kwestionariusz (Kwestionariusz Satysfakcji i Akceptacji Terapeuty) oceniający ich zadowolenie ze szkolenia i podejścia do leczenia po 12 miesiącach. Akceptowalność będzie zdefiniowana jako średnia ocen akceptowalności > 5 („akceptowalna”) w skali Likerta od 1 („bardzo nieakceptowalna”) do 7 („bardzo akceptowalna”).

Satysfakcja i akceptacja terapeuty

Terapeuci wypełnią kwestionariusz (Kwestionariusz Satysfakcji i Akceptacji Terapeuty) oceniający ich zadowolenie z podejścia szkoleniowego i terapeutycznego po 24 miesiącach. Akceptowalność będzie zdefiniowana jako średnia ocen akceptowalności > 5 („akceptowalna”) w skali Likerta od 1 („bardzo nieakceptowalna”) do 7 („bardzo akceptowalna”).

Zmiana objawów za pomocą oceny podłużnej okresu obserwacji (LIFE)

Ocena Longitudinal Interval Follow-up Evaluation (LIFE) zapewni kompleksowy, przekrojowy i podłużny obraz symptomatycznego i psychospołecznego przebiegu oraz wyników wszystkich uczestników tego badania. Wyniki wahają się od 0-3 w przypadku niektórych zaburzeń i 0-6 w przypadku innych zaburzeń. Wysokie wyniki wskazują na wysoki stopień upośledzenia objawów.

Zmiana objawów za pomocą oceny podłużnej okresu obserwacji (LIFE)

Ocena Longitudinal Interval Follow-up Evaluation (LIFE) zapewni kompleksowy, przekrojowy i podłużny obraz symptomatycznego i psychospołecznego przebiegu oraz wyników wszystkich uczestników tego badania. Wyniki wahają się od 0-3 w przypadku niektórych zaburzeń i 0-6 w przypadku innych zaburzeń. Wysokie wyniki wskazują na wysoki stopień upośledzenia objawów.

Harmonogram zaburzeń afektywnych i schizofrenii dla dzieci w wieku szkolnym, wersja obecna i dożywotnia (K-SADS-PL)

K-SADS-PL to częściowo ustrukturyzowany wywiad mający na celu ustalenie obecnego epizodu i historii choroby psychicznej, zgodnie z kryteriami Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM)-IV dla dzieci i młodzieży.

Skala oceny manii K-SADS (MRS)

K-SADS MRS to 13-punktowa skala ocen z punktacją od 0 do 6. Oprócz oceny typowych objawów maniakalnych zawiera pozycje K-SADS-PL, które oceniają obecność i nasilenie halucynacji i urojeń.

Sekcja depresji w K-SADS-Present Episode Version (K-SADS-Dep)

K-SADS-Dep będzie używany do oceny obecności i nasilenia objawów depresyjnych. Jest to częściowo ustrukturyzowany wywiad składający się z 21 pozycji, który umożliwia ocenę nasilenia objawów depresji w 6-stopniowej skali, od braku do ciężkiego.

Zmiana objawów hipo/manii przy użyciu Skali Oceny Manii Dziecięcej (CMRS)

Zgłaszane przez rodziców i nastolatków objawy depresyjne i maniakalne będą mierzone za pomocą CMRS. CMRS jest ważnym narzędziem przesiewowym składającym się z 21 pozycji, odzwierciedlającym kryteria DSM-IV dla epizodu maniakalnego, z każdą odpowiedzią ocenianą na czteropunktowej skali typu Likerta.

Zmiana objawów hipo/manii przy użyciu Skali Oceny Manii Dziecięcej (CMRS)

Zgłaszane przez rodziców i nastolatków objawy depresyjne i maniakalne będą mierzone za pomocą CMRS. CMRS jest ważnym narzędziem przesiewowym składającym się z 21 pozycji, odzwierciedlającym kryteria DSM-IV dla epizodu maniakalnego, z każdą odpowiedzią ocenianą na czteropunktowej skali typu Likerta.

Zmiana objawów hipo/manii przy użyciu Skali Oceny Manii Dziecięcej (CMRS)

Zgłaszane przez rodziców i nastolatków objawy depresyjne i maniakalne będą mierzone za pomocą CMRS. CMRS jest ważnym narzędziem przesiewowym składającym się z 21 pozycji, odzwierciedlającym kryteria DSM-IV dla epizodu maniakalnego, z każdą odpowiedzią ocenianą na czteropunktowej skali typu Likerta.

Zmiana objawów hipo/manii przy użyciu Skali Oceny Manii Dziecięcej (CMRS)

Zgłaszane przez rodziców i nastolatków objawy depresyjne i maniakalne będą mierzone za pomocą CMRS. CMRS jest ważnym narzędziem przesiewowym składającym się z 21 pozycji, odzwierciedlającym kryteria DSM-IV dla epizodu maniakalnego, z każdą odpowiedzią ocenianą na czteropunktowej skali typu Likerta.

Zmiana samobójstw za pomocą skali oceny nasilenia samobójstw Columbia-Suicide (C-SSRS)

Zdarzenia samobójcze (przeszłe i kontrolne) ocenimy za pomocą Pediatrycznej wersji C-SSRS. C-SSRS ma solidne właściwości psychometryczne, daje oceny powszechnie akceptowanych definicji zdarzeń samobójczych u młodzieży i był używany w innych badaniach leczenia pediatrycznego, uzyskując wystandaryzowane wyniki do porównania między badaniami. Jest to częściowo ustrukturyzowany wywiad, który zawiera pytania tak/nie oraz narrację. Przechwytuje liczbę zdarzeń samobójczych, a także rodzaj i nasilenie.

Zmiana samobójstw za pomocą skali oceny nasilenia samobójstw Columbia-Suicide (C-SSRS)

Zdarzenia samobójcze (przeszłe i kontrolne) ocenimy za pomocą Pediatrycznej wersji C-SSRS. C-SSRS ma solidne właściwości psychometryczne, daje oceny powszechnie akceptowanych definicji zdarzeń samobójczych u młodzieży i był używany w innych badaniach leczenia pediatrycznego, uzyskując wystandaryzowane wyniki do porównania między badaniami. Jest to częściowo ustrukturyzowany wywiad, który zawiera pytania tak/nie oraz narrację. Przechwytuje liczbę zdarzeń samobójczych, a także rodzaj i nasilenie.

Zmiana objawów za pomocą Kwestionariusza Nastroju i Uczuć (MFQ)

Zgłaszane przez siebie objawy depresyjne i maniakalne będą mierzone za pomocą MFQ. Odpowiedzi udzielane są na 3-stopniowej skali („0=nieprawda”, „1=czasami prawda” i „2=prawda”).

Zmiana objawów za pomocą Kwestionariusza Nastroju i Uczuć (MFQ)

Zgłaszane przez siebie objawy depresyjne i maniakalne będą mierzone za pomocą MFQ. Odpowiedzi udzielane są na 3-stopniowej skali („0=nieprawda”, „1=czasami prawda” i „2=prawda”).

Zmiana objawów za pomocą Kwestionariusza Nastroju i Uczuć (MFQ)

Zgłaszane przez siebie objawy depresyjne i maniakalne będą mierzone za pomocą MFQ. Odpowiedzi udzielane są na 3-stopniowej skali („0=nieprawda”, „1=czasami prawda” i „2=prawda”).

Zmiana objawów za pomocą Kwestionariusza Nastroju i Uczuć (MFQ)

Zgłaszane przez siebie objawy depresyjne i maniakalne będą mierzone za pomocą MFQ. Odpowiedzi udzielane są na 3-stopniowej skali („0=nieprawda”, „1=czasami prawda” i „2=prawda”).

Zmiana samobójstw za pomocą Kwestionariusza Myśli Samobójczych (SIQ)

Młodzież wypełnia również samoopis SIQ, który ma na celu identyfikację nastolatków, u których poziom myśli samobójczych jest na tyle poważny, że uzasadnia dalszą interwencję. Każda pozycja jest oceniana na 7-punktowej skali typu Likerta (0 = „Nigdy nie miałem tej myśli” do 6 = „prawie codziennie”) i służy do wskazania częstotliwości, z jaką nastolatek doświadcza każdej myśli.

Zmiana samobójstw za pomocą Kwestionariusza Myśli Samobójczych (SIQ)

Młodzież wypełnia również samoopis SIQ, który ma na celu identyfikację nastolatków, u których poziom myśli samobójczych jest na tyle poważny, że uzasadnia dalszą interwencję. Każda pozycja jest oceniana na 7-punktowej skali typu Likerta (0 = „Nigdy nie miałem tej myśli” do 6 = „prawie codziennie”) i służy do wskazania częstotliwości, z jaką nastolatek doświadcza każdej myśli.

Zmiana samobójstw za pomocą Kwestionariusza Myśli Samobójczych (SIQ)

Młodzież wypełnia również samoopis SIQ, który ma na celu identyfikację nastolatków, u których poziom myśli samobójczych jest na tyle poważny, że uzasadnia dalszą interwencję. Każda pozycja jest oceniana na 7-punktowej skali typu Likerta (0 = „Nigdy nie miałem tej myśli” do 6 = „prawie codziennie”) i służy do wskazania częstotliwości, z jaką nastolatek doświadcza każdej myśli.

Zmiana samobójstw za pomocą Kwestionariusza Myśli Samobójczych (SIQ)

Młodzież wypełnia również samoopis SIQ, który ma na celu identyfikację nastolatków, u których poziom myśli samobójczych jest na tyle poważny, że uzasadnia dalszą interwencję. Każda pozycja jest oceniana na 7-punktowej skali typu Likerta (0 = „Nigdy nie miałem tej myśli” do 6 = „prawie codziennie”) i służy do wskazania częstotliwości, z jaką nastolatek doświadcza każdej myśli.

Zmiana regulacji emocji za pomocą Skali Trudności w Regulacji Emocji (DERS)

Młodzież wypełni także DERS, 36-punktowy kwestionariusz oceniający dysregulację emocjonalną. Uczestnicy wskazują, jak często każda pozycja dotyczy ich w skali od 1 = „prawie nigdy; 0-10%” do 5 = „prawie zawsze; 91–100%”.

Zmiana regulacji emocji za pomocą Skali Trudności w Regulacji Emocji (DERS)

Młodzież wypełni także DERS, 36-punktowy kwestionariusz oceniający dysregulację emocjonalną. Uczestnicy wskazują, jak często każda pozycja dotyczy ich w skali od 1 = „prawie nigdy; 0-10%” do 5 = „prawie zawsze; 91–100%”.

Zmiana regulacji emocji za pomocą Skali Trudności w Regulacji Emocji (DERS)

Młodzież wypełni także DERS, 36-punktowy kwestionariusz oceniający dysregulację emocjonalną. Uczestnicy wskazują, jak często każda pozycja dotyczy ich w skali od 1 = „prawie nigdy; 0-10%” do 5 = „prawie zawsze; 91–100%”.

Zmiana regulacji emocji za pomocą Skali Trudności w Regulacji Emocji (DERS)

Młodzież wypełni także DERS, 36-punktowy kwestionariusz oceniający dysregulację emocjonalną. Uczestnicy wskazują, jak często każda pozycja dotyczy ich w skali od 1 = „prawie nigdy; 0-10%” do 5 = „prawie zawsze; 91–100%”.

Kwestionariusz satysfakcji z leczenia (18 pozycji)

Po rocznej interwencji DBT pacjenci i rodzice wypełniają 18-punktowy Kwestionariusz Satysfakcji z Leczenia. Służy do oceny zadowolenia klientów z usługi (odpowiedzi wahają się od bardzo niezadowolonych do bardzo zadowolonych) oraz tego, czy usługa odpowiada na potrzeby klientów.

Kwestionariusz satysfakcji z leczenia (18 pozycji)

Po rocznej interwencji DBT pacjenci i rodzice wypełniają 18-punktowy Kwestionariusz Satysfakcji z Leczenia. Służy do oceny zadowolenia klientów z usługi (odpowiedzi wahają się od bardzo niezadowolonych do bardzo zadowolonych) oraz tego, czy usługa odpowiada na potrzeby klientów.

Kwestionariusz satysfakcji z leczenia (18 pozycji)

Po rocznej interwencji DBT pacjenci i rodzice wypełniają 18-punktowy Kwestionariusz Satysfakcji z Leczenia. Służy do oceny zadowolenia klientów z usługi (odpowiedzi wahają się od bardzo niezadowolonych do bardzo zadowolonych) oraz tego, czy usługa odpowiada na potrzeby klientów.

Zmiana objawów za pomocą ustrukturyzowanego wywiadu dla osobowości DSM-IV (SIDP-IV): zaburzenie osobowości typu borderline

Objawy osobowości typu borderline i antyspołeczne zostaną ocenione za pomocą Ustrukturyzowanego Wywiadu dla Osobowości DSM-IV. SID-P wykorzystuje częściowo ustrukturyzowany format wywiadu do oceny objawów zaburzeń osobowości.

Zmiana objawów za pomocą ustrukturyzowanego wywiadu dla osobowości DSM-IV (SIDP-IV): zaburzenie osobowości typu borderline

Objawy osobowości typu borderline i antyspołeczne zostaną ocenione za pomocą Ustrukturyzowanego Wywiadu dla Osobowości DSM-IV. SID-P wykorzystuje częściowo ustrukturyzowany format wywiadu do oceny objawów zaburzeń osobowości.

Zmiana chwiejności afektywnej za pomocą Dziecięcej Skali Labilności Afektywnej (CALS)

CALS jest wiarygodną, ​​składającą się z 20 pozycji, zgłaszaną przez młodzież i rodziców miarą chwiejności nastroju, wywodzącą się ze Skali Labilności Afektywnej dla dorosłych, która została specjalnie zaprojektowana dla dorosłych z ChAD. Daje łączny wynik, a także czynnik gniewu/depresji i czynnik braku zahamowań/nieustępliwości.

Zmiana chwiejności afektywnej za pomocą Dziecięcej Skali Labilności Afektywnej (CALS)

CALS jest wiarygodną, ​​składającą się z 20 pozycji, zgłaszaną przez młodzież i rodziców miarą chwiejności nastroju, wywodzącą się ze Skali Labilności Afektywnej dla dorosłych, która została specjalnie zaprojektowana dla dorosłych z ChAD. Daje łączny wynik, a także czynnik gniewu/depresji i czynnik braku zahamowań/nieustępliwości.

Zmiana chwiejności afektywnej za pomocą Dziecięcej Skali Labilności Afektywnej (CALS)

CALS jest wiarygodną, ​​składającą się z 20 pozycji, zgłaszaną przez młodzież i rodziców miarą chwiejności nastroju, wywodzącą się ze Skali Labilności Afektywnej dla dorosłych, która została specjalnie zaprojektowana dla dorosłych z ChAD. Daje łączny wynik, a także czynnik gniewu/depresji i czynnik braku zahamowań/nieustępliwości.

Zmiana chwiejności afektywnej za pomocą Dziecięcej Skali Labilności Afektywnej (CALS)

CALS jest wiarygodną, ​​składającą się z 20 pozycji, zgłaszaną przez młodzież i rodziców miarą chwiejności nastroju, wywodzącą się ze Skali Labilności Afektywnej dla dorosłych, która została specjalnie zaprojektowana dla dorosłych z ChAD. Daje łączny wynik, a także czynnik gniewu/depresji i czynnik braku zahamowań/nieustępliwości.

Bariery wdrażania dialektycznej terapii behawioralnej

Bariery wdrażania dialektycznej terapii behawioralnej (DBT-BTI) to składająca się z 26 pozycji samoopisowa ankieta, która ocenia bariery we wdrażaniu DBT w czterech domenach: zespół, kierunek/motywacja, pozycja teoretyczna/filozofia oraz problemy administracyjne/strukturalne. Jest to kwestionariusz typu tak/nie, a wyższe wyniki wskazują na większe wyzwania we wdrażaniu. Do wypełnienia przez uczestników terapii DBT.

Bariery wdrażania dialektycznej terapii behawioralnej

Bariery wdrażania dialektycznej terapii behawioralnej (DBT-BTI) to składająca się z 26 pozycji samoopisowa ankieta, która ocenia bariery we wdrażaniu DBT w czterech domenach: zespół, kierunek/motywacja, pozycja teoretyczna/filozofia oraz problemy administracyjne/strukturalne. Jest to kwestionariusz typu tak/nie, a wyższe wyniki wskazują na większe wyzwania we wdrażaniu. Do wypełnienia przez uczestników terapii DBT.

Bariery wdrażania dialektycznej terapii behawioralnej

Bariery wdrażania dialektycznej terapii behawioralnej (DBT-BTI) to składająca się z 26 pozycji samoopisowa ankieta, która ocenia bariery we wdrażaniu DBT w czterech domenach: zespół, kierunek/motywacja, pozycja teoretyczna/filozofia oraz problemy administracyjne/strukturalne. Jest to kwestionariusz typu tak/nie, a wyższe wyniki wskazują na większe wyzwania we wdrażaniu. Do wypełnienia przez uczestników terapii DBT.

Instrument Oceny Barier i Ułatwień (nazwa skali)

Terapeuci wypełnią narzędzie oceny barier i ułatwień, które jest dobrze zwalidowaną i szeroko stosowaną miarą i jest jedyną dostępną miarą zaprojektowaną do oceny barier i ułatwień na każdym z poziomów proponowanych w ramach jednego narzędzia. Jest to kwestionariusz składający się z 16 pozycji w skali Likerta, w zakresie od 1 do 6, przy czym niektóre pozycje są punktowane odwrotnie. Wysokie wyniki na ogół wskazują na wyzwania związane z wdrożeniem.

Instrument Oceny Barier i Ułatwień (nazwa skali)

Terapeuci wypełnią narzędzie oceny barier i ułatwień, które jest dobrze zwalidowaną i szeroko stosowaną miarą i jest jedyną dostępną miarą zaprojektowaną do oceny barier i ułatwień na każdym z poziomów proponowanych w ramach jednego narzędzia. Jest to kwestionariusz składający się z 16 pozycji w skali Likerta, w zakresie od 1 do 6, przy czym niektóre pozycje są punktowane odwrotnie. Wysokie wyniki na ogół wskazują na wyzwania związane z wdrożeniem.

Instrument Oceny Barier i Ułatwień (nazwa skali)

Terapeuci wypełnią narzędzie oceny barier i ułatwień, które jest dobrze zwalidowaną i szeroko stosowaną miarą i jest jedyną dostępną miarą zaprojektowaną do oceny barier i ułatwień na każdym z poziomów proponowanych w ramach jednego narzędzia. Jest to kwestionariusz składający się z 16 pozycji w skali Likerta, w zakresie od 1 do 6, przy czym niektóre pozycje są punktowane odwrotnie. Wysokie wyniki na ogół wskazują na wyzwania związane z wdrożeniem.

Skala klimatu wdrożenia

Skala Klimatu Wdrażania umożliwi zespołowi udokumentowanie odpowiednich procesów organizacyjnych pomocnych we wdrażaniu tego leczenia i zapewni kontekst dla innych badań rozpowszechniania leczenia opartych na dowodach. Jest to skala Likerta od 0 do 4 z niskimi wynikami wskazującymi na wyzwania związane z wdrożeniem.

Skala klimatu wdrożenia

Skala Klimatu Wdrażania umożliwi zespołowi udokumentowanie odpowiednich procesów organizacyjnych pomocnych we wdrażaniu tego leczenia i zapewni kontekst dla innych badań rozpowszechniania leczenia opartych na dowodach. Jest to skala Likerta od 0 do 4 z niskimi wynikami wskazującymi na wyzwania związane z wdrożeniem.

Skala klimatu wdrożenia

Skala Klimatu Wdrażania umożliwi zespołowi udokumentowanie odpowiednich procesów organizacyjnych pomocnych we wdrażaniu tego leczenia i zapewni kontekst dla innych badań rozpowszechniania leczenia opartych na dowodach. Jest to skala Likerta od 0 do 4 z niskimi wynikami wskazującymi na wyzwania związane z wdrożeniem.

Zmiana samooceny terapeuty

Samoocena terapeuty dialektyczno-behawioralnego (DBT) pozwoli terapeutom DBT na dokonanie subiektywnej oceny własnego poziomu komfortu i pewności siebie w stosowaniu leczenia. Ocenia również potrzebę dodatkowego nadzoru ze strony opiekuna badania, konsultanta i / lub rówieśnika. Wyniki mieszczą się w przedziale od 1 do 7 w skali Likerta, a wysokie wyniki wskazują na wysoki poziom komfortu terapeuty w prowadzeniu leczenia.