- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT03920722
Skuteczność i bezpieczeństwo rytuksymabu w leczeniu dobrze rokującego mikroskopowego zapalenia naczyń (RITUXGOPRO)
Przegląd badań
Status
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Mikroskopowe zapalenie naczyń (MPA) jest martwiczym zapaleniem naczyń małych rozmiarów, związanym z przeciwciałami przeciw cytoplazmie neutrofili (ANCA). Leczenie zapalenia naczyń związanego z ANCA (AAV) opierało się wcześniej na glikokortykosteroidach (GC) i cyklofosfamidzie. W dwóch prospektywnych badaniach z randomizacją wykazano, że rytuksymab jest równie skuteczny jak cyklofosfamid w leczeniu indukcyjnym GPA i ciężkiego MPA. Ponadto w GPA i MPA wykazano, że rytuksymab ma przewagę nad azatiopryną w leczeniu podtrzymującym.
Pacjenci z MPA bez czynnika złego rokowania (wynik pięcioczynnikowy (FFS)=0) nie byli włączani do wcześniejszych badań i sama GKS jest uważana za leczenie referencyjne u tych pacjentów. Jednak aż 50% z tych pacjentów doświadcza nawrotów po 24 miesiącach obserwacji, a tylko 40% pacjentów ma długotrwałą remisję.
W grupie chorych na MPA bez czynnika złego rokowania (FFS=0) dodatkowe leczenie rytuksymabem może zmniejszyć częstość nawrotów choroby z 40% do 15% po 18 miesiącach obserwacji. Należy przetestować skuteczność i bezpieczeństwo tej propozycji.
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Faza 3
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Paris, Francja, 75014
- Cochin Hospital
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Pacjent (mężczyzna lub kobieta) powyżej 18 roku życia
- Pacjent wyraża zgodę na udział w badaniu i podpisuje pisemną świadomą zgodę
- Pacjent z MPA według CHCC założonego w 2012 roku
- Brak jakiegokolwiek czynnika złego rokowania (zmodyfikowana ocena pięciu czynników (FFS) 1996 = 0)
- Pacjent z niedawnym początkiem lub nawrotem choroby (0, który nie otrzymał innego leczenia niż glikokortykosteroidy w ciągu ostatniego miesiąca. Dla pacjentów z BVAS
- Pacjent z przeciwciałami anty-MPO mierzonymi za pomocą testu immunoenzymatycznego (ELISA).
- Ujemny wynik testu ciążowego (β-hCG w surowicy) u kobiet w wieku rozrodczym i gotowych do stosowania środków antykoncepcyjnych odpowiednich do zapobieżenia ciąży przez uczestniczkę lub jej partnerkę w trakcie badania i 12 miesięcy po zakończeniu leczenia
Kryteria wyłączenia:
- Zapalenie małych naczyń niezwiązane z przeciwciałami anty-MPO lub związane z dodatnim wynikiem anty-PR3.
- Pacjenci z zapaleniem naczyń typu GPA lub EGPA zgodnie z kryteriami ACR
- Pacjent ze zmodyfikowanym FFS 1996 ≥ 1
- Pacjent z krwotokiem pęcherzykowym wymagający wentylacji mechanicznej
- Pacjent z wcześniejszym leczeniem glikokortykosteroidami > 1 miesiąca i > 10 mg/dobę z powodu zapalenia naczyń lub z jakiegokolwiek innego powodu.
Pacjent już otrzymujący środek immunosupresyjny lub biologiczny.
Wcześniejsze leczenie którymkolwiek z poniższych:
- azatiopryna, metotreksat, mykofenolan mofetylu, kwas mykofenolowy w ciągu 4 tygodni przed włączeniem
- środek alkilujący, taki jak cyklofosfamid, w ciągu 6 miesięcy przed włączeniem
- inhibitory anty-TNF: infliksymab w ciągu 8 tygodni, adalimumab i etanercept w ciągu 2 tygodni przed włączeniem
- terapii anty-CD20 w ciągu jednego roku przed włączeniem.
- Pacjentka z wcześniejszym rozpoznaniem raka < 5 lat (z wyjątkiem raka szyjki macicy in situ i raka skóry z resekcją R0)
- Pacjent z ostrymi infekcjami lub przewlekłymi aktywnymi infekcjami (HIV, wirusowe zapalenie wątroby typu B lub C)
- Kobieta karmiąca piersią lub kobieta odmawiająca stosowania metody antykoncepcji przez 18 miesięcy trwania badania
- Przeciwwskazania do leczenia (glukokortykoidy lub rytuksymab)
- Brak możliwości uzyskania pisemnej świadomej zgody pacjenta. Pacjent nie jest w stanie zrozumieć protokołu
- Pacjent już w innym protokole terapeutycznym
- Pacjent bez zabezpieczenia społecznego
- Pacjent z ciężką niewydolnością serca zdefiniowaną jako klasa IV w klasyfikacji New York Heart Association lub ciężką, niekontrolowaną chorobą serca.
- Pacjenci z nadwrażliwością na przeciwciało monoklonalne lub czynnik biologiczny.
- Pacjenci w stanie poważnie obniżonej odporności.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Poczwórny
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
---|---|
Eksperymentalny: Rytuksymab
Schemat eksperymentalny: Jednoroczne leczenie glukokortykoidami i rytuksymabem IV 1 gram w dniu 1 i 15
|
1 gram IV w dniu 1 i 15 po premedykacji 100 mg metyloprednizolonu, 1 gram paracetamolu i 5 mg dekschlorfeniraminy
|
Komparator placebo: Rytuksymab-Placebo
Schemat standardowy: roczne leczenie glikokortykosteroidami i placebo-rytuksymab IV w dniu 1. i 15.
|
Placebo-Rituximab 1 gram IV w dniu 1 i 15 po premedykacji 100 mg metyloprednizolonu, 1 gram paracetamolu i 5 mg dekschlorfeniraminy
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Wskaźnik przeżycia wolnego od choroby
Ramy czasowe: 18 miesięcy
|
Przeżycie wolne od niepowodzeń u pacjentów z mikroskopowym zapaleniem naczyń leczonych rytuksymabem i glikokortykosteroidami w porównaniu z samymi glikokortykosteroidami.
|
18 miesięcy
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Skumulowana dawka GC w każdej grupie
Ramy czasowe: 18 miesięcy
|
Dawka GC będzie rejestrowana podczas każdej wizyty
|
18 miesięcy
|
Odsetek pacjentów, którzy osiągnęli całkowitą remisję określoną przez brak objawów związanych z zapaleniem naczyń i BVAS=0
Ramy czasowe: 1 miesiąc
|
Brak objawu związanego z zapaleniem naczyń i BVAS=0 w M3
|
1 miesiąc
|
Porównaj odsetek pacjentów, u których wystąpił nawrót, i czas do pierwszego nawrotu
Ramy czasowe: 18 miesięcy
|
Nawrót jest definiowany po wizycie M3 jako nawrót objawów przedmiotowych lub podmiotowych przypisywanych zapaleniu naczyń i BVAS≥1 lub brak możliwości zmniejszenia dawki GKS zgodnie z wcześniej ustalonym protokołem
|
18 miesięcy
|
Wśród pacjentów, u których doszło do nawrotu, odsetek poważnych nawrotów
Ramy czasowe: 18 miesięcy
|
Poważny nawrót definiuje się jako ponowne pojawienie się lub pogorszenie choroby z BVAS ≥1 i zajęciem co najmniej jednego głównego narządu, objawem zagrażającym życiu lub jednym i drugim
|
18 miesięcy
|
Wśród pacjentów, u których doszło do nawrotu, odsetek drobnych nawrotów
Ramy czasowe: 18 miesięcy
|
Drobny nawrót definiuje się jako ponowne pojawienie się lub pogorszenie choroby z BVAS≥1, które nie odpowiada poważnemu nawrotowi
|
18 miesięcy
|
Wskaźnik śmiertelności
Ramy czasowe: 18 miesięcy
|
Proporcje zostaną porównane między grupami
|
18 miesięcy
|
Jakość życia: Krótka ankieta dotycząca stanu zdrowia (SF-36)
Ramy czasowe: 18 miesięcy
|
Oceniany na podstawie średniej zmienności SF-36 Kwestionariusz 36-Item Short Form Health Survey (SF-36) zawiera 36 pozycji związanych z ośmioma komponentami zdrowotnymi (funkcjonowanie fizyczne, rola fizyczna, ból ciała, ogólny stan zdrowia, witalność, funkcjonowanie społeczne, rolę zdrowia emocjonalnego i psychicznego).
Dla każdego składnika została ustalona skala, a wyniki wahają się od 0 (złe postrzeganie zdrowia) do 100 (dobre postrzeganie zdrowia).
|
18 miesięcy
|
Inwalidztwo
Ramy czasowe: 18 miesięcy
|
Oceniana przez średnią zmienność Kwestionariusza Oceny Zdrowia (HAQ) Kwestionariusz Oceny Zdrowia (HAQ) jest kwestionariuszem oceniającym niepełnosprawność pacjenta.
Wyniki wahają się od 0 (brak konieczności pomocy) do 3 (pacjent zwykle potrzebuje zarówno specjalnego urządzenia, jak i pomocy drugiej osoby).
|
18 miesięcy
|
Inwalidztwo
Ramy czasowe: 18 miesięcy
|
Oceniane na podstawie średniej zmienności Euroqol 5D (EQ-5D).
Wymiar EuroQol-5 (EQ-5D-3L) jest wystandaryzowaną miarą stanu zdrowia opracowaną przez Grupę EuroQol w celu zapewnienia prostej, ogólnej miary stanu zdrowia do oceny klinicznej i ekonomicznej.
EQ-5D składa się z pięciu wymiarów (mobilność, dbanie o siebie, zwykłe czynności, ból lub dyskomfort oraz niepokój lub depresja), z których każdy można ocenić na jednym z trzech poziomów (brak problemu, pewne problemy, skrajne/ poważne problemy).
Kwestionariusz EuroQol zawiera również wizualną skalę analogową (EQ-VAS), w której pacjenci proszeni są o ocenę swojego aktualnego stanu zdrowia w skali od 0 (najgorszy możliwy do wyobrażenia stan zdrowia) do 100 (najlepszy wyobrażalny stan zdrowia).
|
18 miesięcy
|
Nasilenie następstw związanych z zapaleniem naczyń jako
Ramy czasowe: 18 miesięcy
|
Oceniane przez porównanie wyniku VDI.
Wynik wskaźnika uszkodzeń naczyń dokumentuje wszelkie uszkodzenia narządów, które wystąpiły u pacjentów od początku zapalenia naczyń.
Wynik obejmuje 64 elementy, które są podzielone na 11 grup (według układu narządów), a wynik jest sumą każdego uszkodzonego elementu.
|
18 miesięcy
|
Odsetek pacjentów, którzy nadal otrzymują GC pod koniec okresu obserwacji
Ramy czasowe: 18 miesięcy
|
Proporcje zostaną porównane między grupami
|
18 miesięcy
|
Liczba i nasilenie skutków ubocznych.
Ramy czasowe: 18 miesięcy
|
Rejestr zdarzeń niepożądanych i poważnych zdarzeń niepożądanych związanych z zapaleniem naczyń lub leczeniem w każdej grupie.
Klasyfikacji dokonuje się zgodnie z systemem klasyfikacji toksyczności CTCAE.
|
18 miesięcy
|
Współpracownicy i badacze
Współpracownicy
Śledczy
- Krzesło do nauki: Luc Mouthon, MD PhD, Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Stone JH, Merkel PA, Spiera R, Seo P, Langford CA, Hoffman GS, Kallenberg CG, St Clair EW, Turkiewicz A, Tchao NK, Webber L, Ding L, Sejismundo LP, Mieras K, Weitzenkamp D, Ikle D, Seyfert-Margolis V, Mueller M, Brunetta P, Allen NB, Fervenza FC, Geetha D, Keogh KA, Kissin EY, Monach PA, Peikert T, Stegeman C, Ytterberg SR, Specks U; RAVE-ITN Research Group. Rituximab versus cyclophosphamide for ANCA-associated vasculitis. N Engl J Med. 2010 Jul 15;363(3):221-32. doi: 10.1056/NEJMoa0909905.
- Guillevin L, Pagnoux C, Karras A, Khouatra C, Aumaitre O, Cohen P, Maurier F, Decaux O, Ninet J, Gobert P, Quemeneur T, Blanchard-Delaunay C, Godmer P, Puechal X, Carron PL, Hatron PY, Limal N, Hamidou M, Ducret M, Daugas E, Papo T, Bonnotte B, Mahr A, Ravaud P, Mouthon L; French Vasculitis Study Group. Rituximab versus azathioprine for maintenance in ANCA-associated vasculitis. N Engl J Med. 2014 Nov 6;371(19):1771-80. doi: 10.1056/NEJMoa1404231.
- Specks U, Merkel PA, Seo P, Spiera R, Langford CA, Hoffman GS, Kallenberg CG, St Clair EW, Fessler BJ, Ding L, Viviano L, Tchao NK, Phippard DJ, Asare AL, Lim N, Ikle D, Jepson B, Brunetta P, Allen NB, Fervenza FC, Geetha D, Keogh K, Kissin EY, Monach PA, Peikert T, Stegeman C, Ytterberg SR, Mueller M, Sejismundo LP, Mieras K, Stone JH; RAVE-ITN Research Group. Efficacy of remission-induction regimens for ANCA-associated vasculitis. N Engl J Med. 2013 Aug 1;369(5):417-27. doi: 10.1056/NEJMoa1213277.
- Jones RB, Tervaert JW, Hauser T, Luqmani R, Morgan MD, Peh CA, Savage CO, Segelmark M, Tesar V, van Paassen P, Walsh D, Walsh M, Westman K, Jayne DR; European Vasculitis Study Group. Rituximab versus cyclophosphamide in ANCA-associated renal vasculitis. N Engl J Med. 2010 Jul 15;363(3):211-20. doi: 10.1056/NEJMoa0909169.
- Samson M, Puechal X, Devilliers H, Ribi C, Cohen P, Bienvenu B, Ruivard M, Terrier B, Pagnoux C, Mouthon L, Guillevin L; French Vasculitis Study Group (FVSG). Long-term follow-up of a randomized trial on 118 patients with polyarteritis nodosa or microscopic polyangiitis without poor-prognosis factors. Autoimmun Rev. 2014 Feb;13(2):197-205. doi: 10.1016/j.autrev.2013.10.001. Epub 2013 Oct 23.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)
Ukończenie studiów (Oczekiwany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby układu krążenia
- Choroby naczyniowe
- Zaburzenia naczyniowo-mózgowe
- Choroby mózgu
- Choroby ośrodkowego układu nerwowego
- Choroby Układu Nerwowego
- Choroby układu odpornościowego
- Choroby Autoimmunologiczne
- Zapalenie naczyń
- Choroby małych naczyń mózgowych
- Zapalenie naczyń związane z przeciwciałami przeciwko cytoplazmie neutrofili
- Mikroskopowe zapalenie wielonaczyniowe
- Układowe zapalenie naczyń
- Fizjologiczne skutki leków
- Środki przeciwreumatyczne
- Środki przeciwnowotworowe
- Czynniki immunologiczne
- Środki przeciwnowotworowe, immunologiczne
- Rytuksymab
Inne numery identyfikacyjne badania
- P170909J
- 2018-000637-12 (Numer EudraCT)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Mikroskopowe zapalenie naczyń (MPA)
-
Astellas Pharma Global Development, Inc.Basilea Pharmaceutica International LtdZakończonyZdrowe przedmioty | Farmakokinetyka izawukonazolu | Farmakokinetyka kwasu mykofenolowego (MPA) w osoczu | Farmakokinetyka osocza Fenolowy glukuronid MPA (MPAG)Stany Zjednoczone
-
InflaRx GmbHIqvia Pty LtdZakończonyZiarniniakowatość z zapaleniem naczyń (GPA) | Mikroskopowe zapalenie naczyń (MPA)Stany Zjednoczone, Kanada
-
InflaRx GmbHZakończonyZiarniniakowatość z zapaleniem naczyń (GPA) | Mikroskopowe zapalenie naczyń (MPA)Niemcy, Federacja Rosyjska, Belgia, Francja, Hiszpania, Czechy, Włochy, Holandia, Szwecja, Szwajcaria, Zjednoczone Królestwo
-
University of PennsylvaniaNational Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS) i inni współpracownicyZakończonyMikroskopowe zapalenie naczyń (MPA) | Ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń (Wegenera) (GPA)Stany Zjednoczone, Belgia, Francja, Zjednoczone Królestwo, Dania, Kanada, Japonia, Australia, Nowa Zelandia, Szwecja, Czechy, Włochy, Grecja, Meksyk, Norwegia
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisZakończonyMPA | PAN lub EGPA Z FFS=0 | W momencie rozpoznania lub w ciągu pierwszych 15 dni po rozpoczęciu podawania kortykosteroidówFrancja
-
University of PennsylvaniaUniversity of South Florida; University of OxfordZakończonyZapalenie naczyń | Zespół Churga-Straussa (CSS) | Mikroskopowe zapalenie naczyń (MPA) | Eozynofilowa ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń (Churga-Straussa) (EGPA) | Ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń (Wegenera) (GPA) | Ziarniniakowatość Wegenera (WG) | Zapalenie naczyń związane z ANCA (AAV)Stany Zjednoczone
-
Peter MerkelNational Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS) i inni współpracownicyRekrutacyjnyZapalenie naczyń | Ziarniniakowatość eozynofilowa z zapaleniem naczyń (EGPA) | Krioglobulinemiczne zapalenie naczyń (CV) | Polekowe zapalenie naczyń | Zapalenie naczyń IgA | Izolowane zapalenie naczyń skóry | Ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń (GPA) | Mikroskopowe zapalenie naczyń (MPA) | Guzkowe zapalenie... i inne warunkiStany Zjednoczone, Kanada
-
University of PennsylvaniaUniversity of South Florida; Duke UniversityRekrutacyjnyZapalenie naczyń | Ziarniniakowatość Wegenera | Układowe zapalenie naczyń | Ziarniniakowatość eozynofilowa z zapaleniem naczyń (EGPA) | Zespół Churga-Straussa (CSS) | Krioglobulinemiczne zapalenie naczyń | Choroba Behceta | Zapalenie naczyń OUN | Zapalenie naczyń IgA | Ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń (GPA) i inne warunkiStany Zjednoczone
Badania kliniczne na Rytuksymab
-
Nordic Lymphoma GroupAstraZenecaAktywny, nie rekrutującyChłoniak z komórek płaszcza | MCLFinlandia, Szwecja, Norwegia, Dania, Republika Korei
-
Fondazione Italiana Linfomi - ETSRekrutacyjnyOporny na leczenie chłoniak z komórek płaszcza | Nawrotowy chłoniak z komórek płaszczaWłochy
-
Peng LiuRekrutacyjnyRozlany chłoniak z dużych komórek BChiny
-
National Institute of Diabetes and Digestive and...National Institutes of Health (NIH)RekrutacyjnyCukrzyca typu 1Stany Zjednoczone, Australia
-
Klinikum StuttgartGerman Federal Ministry of Education and Research; University Hospital FreiburgRekrutacyjnyPierwotny chłoniak ośrodkowego układu nerwowegoNiemcy
-
University of GiessenZakończonyChłoniaki strefy brzeżnej | Chłoniaki nieziarnicze | Chłoniaki grudkowe | Immunocytomy | Chłoniaki LimfocytarneNiemcy
-
Hospital Universitario 12 de OctubreInstituto de Investigación Sanitaria de la Fundación Jiménez Díaz; Fundación... i inni współpracownicyZakończonyNEFROPATIA BŁONIONOWAHiszpania
-
Children's Oncology GroupNational Cancer Institute (NCI)Aktywny, nie rekrutującyZaburzenie limfoproliferacyjne związane z EBV po przeszczepie | Monomorficzne zaburzenie limfoproliferacyjne po przeszczepie | Polimorficzne zaburzenie limfoproliferacyjne po przeszczepie | Nawracające monomorficzne zaburzenie limfoproliferacyjne po przeszczepie | Nawracające polimorficzne zaburzenie... i inne warunkiStany Zjednoczone
-
National Cancer Institute (NCI)Aktywny, nie rekrutującyNawracający chłoniak z komórek płaszcza | Oporny na leczenie chłoniak nieziarniczy z komórek B | Nawracający chłoniak nieziarniczy z komórek B | Oporny na leczenie chłoniak z komórek płaszczaStany Zjednoczone
-
National Cancer Institute (NCI)Celgene CorporationAktywny, nie rekrutującyAnn Arbor chłoniak grudkowy 1 stopnia III stopnia | Ann Arbor chłoniak grudkowy stopnia III stopnia 2 | Ann Arbor chłoniak grudkowy IV stopnia 1. stopnia | Ann Arbor, chłoniak grudkowy IV stopnia 2 | Ann Arbor Przylegający chłoniak grudkowy stopnia 3. stopnia II | Nieprzylegający chłoniak grudkowy... i inne warunkiStany Zjednoczone