Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Badanie narażenia fazy 3 Maxigesic® IV

5 sierpnia 2021 zaktualizowane przez: AFT Pharmaceuticals, Ltd.

Otwarte badanie fazy 3 z wielokrotnym dawkowaniem i ekspozycją na jedno ramię Maxigesic® IV u pacjentów z ostrym bólem po operacjach ortopedycznych, ogólnych lub plastycznych

Badanie ma na celu określenie tolerancji powtarzanych dawek Maxigesic® IV w przedłużonym okresie ekspozycji.

Przegląd badań

Status

Zakończony

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

Wykazano, że skojarzone podawanie acetaminofenu i ibuprofenu zapewnia lepsze działanie przeciwbólowe w porównaniu z podawaniem porównywalnych dawek samego składnika lub placebo, w postaci preparatu dożylnego lub stałej tabletki doustnej w okresie pooperacyjnym.

Wydaje się, że lepsza skuteczność kombinacji nie odbywa się kosztem tolerancji. Poprzednie badanie Maxigesic® IV u pacjentów po bunionektomii wykazało, że nie było różnic między pacjentami leczonymi wielokrotnymi dawkami Maxigesic® IV a pacjentami leczonymi dożylnym acetaminofenem, ibuprofenem lub placebo pod względem częstości przerwania leczenia z powodu zdarzeń niepożądanych (AE), ogólną częstość występowania zdarzeń niepożądanych związanych z leczeniem (TEAE) lub nasilenie TEAE. Częstość występowania częstych TEAE (dotyczących ≥ 10% badanej populacji), w tym zaburzeń żołądkowo-jelitowych, zaburzeń układu nerwowego, zaburzeń ogólnych i stanów w miejscu podania oraz zaburzeń skóry i tkanki podskórnej, nie uległa zmianie w wyniku łącznego podawania acetaminofenu i ibuprofenu w Maxigesic® IV.

Badanie to ma na celu określenie tolerancji powtarzanych dawek Maxigesic® IV przez dłuższy okres ekspozycji (≥ 48 godzin).

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

232

Faza

  • Faza 3

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

      • Christchurch, Nowa Zelandia
        • Southern Clinical Trials
      • Christchurch, Nowa Zelandia, 8083
        • Canterbury Geriatric Medical Research Trust
    • Maryland
      • Pasadena, Maryland, Stany Zjednoczone, 21122
        • Chesapeake Reserach Group
    • North Carolina
      • Chapel Hill, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27514
        • Chapel Hill Research Group

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

14 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Jest mężczyzną lub kobietą w wieku ≥ 18 lat.
  • Jest klasyfikowany przez anestezjologa jako P1 do P2 w Systemie Klasyfikacji Stanu Fizycznego Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologów (ASA).
  • Wymaga wielokrotnych dawek nieopioidowych leków przeciwbólowych podawanych pozajelitowo przez wiele dni w wyniku operacji (nie laparoskopowej chirurgii ogólnej, plastycznej lub ortopedycznej).
  • Ma przewidywany pobyt w placówce ≥ 48 godzin.
  • Ma masę ciała ≥ 45 kg.
  • Jeśli jest kobietą i może zajść w ciążę, nie jest w okresie laktacji i nie jest w ciąży.
  • Jeśli kobieta jest niezdolna do zajścia w ciążę (zdefiniowana jako osoba po menopauzie przez co najmniej 1 rok lub chirurgicznie bezpłodna [obustronne podwiązanie jajowodów, obustronne wycięcie jajników lub histerektomia]) lub praktykuje jedną z następujących medycznie akceptowalnych metod kontroli urodzeń: i) Metody hormonalne takie jak doustne, wszczepialne, wstrzykiwane lub przezskórne środki antykoncepcyjne przez co najmniej 1 pełny cykl (w oparciu o zwykły okres cyklu miesiączkowego pacjentki) przed podaniem badanego leku; ii) Całkowita abstynencja od współżycia seksualnego od ostatniej miesiączki przed podaniem badanego leku do zakończenia ostatniej wizyty studyjnej; iii) wkładka wewnątrzmaciczna (IUD); iv) Metoda podwójnej bariery (prezerwatywy, gąbka, diafragma lub krążek dopochwowy z żelkami plemnikobójczymi lub kremem).
  • Jest w stanie wyrazić pisemną świadomą zgodę na udział w badaniu i jest w stanie zrozumieć procedury i wymagania dotyczące badania.
  • Musi dobrowolnie podpisać i opatrzyć datą formularz świadomej zgody (ICF), który jest zatwierdzony przez Institutional Review Board (IRB) przed przeprowadzeniem jakiejkolwiek procedury badawczej.
  • Jest chętny i zdolny do pozostania w ośrodku badawczym przez co najmniej 48 godzin i wzięcia udziału w wizycie kontrolnej 7 ± 2 dni po przyjęciu ostatniej dawki badanego leku.

Kryteria wyłączenia:

  • Ma znaną historię reakcji alergicznej lub klinicznie istotnej nietolerancji na acetaminofen, aspirynę, opioidy lub jakiekolwiek niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ, w tym ibuprofen); historia skurczu oskrzeli wywołanego przez NLPZ (pacjenci z triadą astmy, polipów nosa i przewlekłego nieżytu nosa są bardziej narażeni na skurcz oskrzeli i powinni być dokładnie rozważeni); lub nadwrażliwość, alergia lub istotna reakcja na leki zawierające sulfonamidy (w tym sulfonamidy), składniki badanego leku lub inne leki stosowane w badaniu, w tym środki znieczulające i antybiotyki, które mogą być wymagane w dniu operacji.
  • Doświadczył jakichkolwiek komplikacji chirurgicznych lub innych problemów, które w opinii Badacza mogłyby zagrozić bezpieczeństwu uczestnika, jeśli on lub ona uczestniczy w badaniu lub mogłyby zakłócić wyniki badania.
  • Ma potwierdzoną lub podejrzewaną historię alkoholizmu lub nadużywania lub nadużywania narkotyków w ciągu 2 lat od badania przesiewowego lub dowody tolerancji lub uzależnienia fizycznego przed podaniem badanego leku.
  • Czy ma jakąkolwiek klinicznie istotną niestabilną chorobę serca, układu oddechowego, neurologiczną, immunologiczną, hematologiczną lub nerek lub jakikolwiek inny stan, który w opinii badacza mógłby zagrozić dobrostanowi uczestnika, zdolności komunikowania się z personelem badania lub w inny sposób przeciwwskazać do udziału w badaniu .
  • Ma historię lub aktualne rozpoznanie istotnego zaburzenia psychicznego, które w opinii badacza mogłoby wpłynąć na zdolność badanego do spełnienia wymogów badania.
  • Miał pozytywny wynik testu na obecność narkotyków w moczu lub testu alkomatem. Osoby, które uzyskały pozytywny wynik testu i są w stanie przedstawić receptę na lek od swojego lekarza, mogą zostać wzięte pod uwagę przy włączeniu do badania według uznania Badacza.
  • Ma historię klinicznie istotnego (opinia badacza) zdarzenia żołądkowo-jelitowego (GI) w ciągu 6 miesięcy przed badaniem przesiewowym lub ma jakąkolwiek historię wrzodów trawiennych lub żołądkowych lub krwawień z przewodu pokarmowego.
  • Ma stan chirurgiczny lub medyczny układu pokarmowego lub nerek, który może znacząco zmienić wchłanianie, dystrybucję lub wydalanie jakiejkolwiek substancji leczniczej.
  • Został uznany przez badacza z jakiegokolwiek powodu za nieodpowiedniego kandydata do otrzymania badanego leku.
  • Otrzymuje systemową chemioterapię, ma czynną chorobę nowotworową dowolnego typu lub zdiagnozowano u niego raka w ciągu 5 lat przed badaniem przesiewowym (z wyłączeniem leczonego raka płaskonabłonkowego lub podstawnokomórkowego skóry).
  • Otrzymuje obecnie leki przeciwzakrzepowe (np. heparyna lub warfaryna).
  • Otrzymał cykl ogólnoustrojowych kortykosteroidów (doustnych lub pozajelitowych) w ciągu 3 miesięcy przed badaniem przesiewowym (dozwolone są wziewne sterydy donosowe i miejscowe/ograniczone miejscowe stosowanie kortykosteroidów (według uznania badacza)).
  • Ma historię przewlekłego stosowania (zdefiniowanego jako codzienne stosowanie przez > 2 tygodnie) NLPZ, opiatów lub glikokortykosteroidów (z wyjątkiem wziewnych steroidów donosowych i regionalnych/ograniczonych miejscowych kortykosteroidów) z powodu dowolnego schorzenia w ciągu 6 miesięcy przed podaniem badanego leku. Aspiryna w dawce dobowej ≤ 325 mg jest dozwolona w profilaktyce sercowo-naczyniowej, jeśli pacjent stosował stałą dawkę przez ≥ 30 dni przed badaniem przesiewowym i nie doświadczył żadnego istotnego problemu medycznego.
  • Ma poważną chorobę nerek lub wątroby, na co wskazuje kliniczna ocena laboratoryjna (wyniki ≥ 3-krotność górnej granicy normy [GGN] dla dowolnego testu czynnościowego wątroby, w tym aminotransferazy asparaginianowej [AST], aminotransferazy alaninowej [ALT] lub kreatyniny ≥ 1,5 razy GGN).
  • Wystąpił jakikolwiek istotny klinicznie wynik badań laboratoryjnych podczas badania przesiewowego, który w opinii badacza stanowi przeciwwskazanie do udziału w badaniu.
  • Uczestniczył wcześniej w innym badaniu klinicznym preparatu Maxigesic® IV lub otrzymał eksperymentalny lek, urządzenie lub eksperymentalną terapię w ciągu 30 dni przed badaniem przesiewowym.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Nie dotyczy
  • Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Maxigesic® IV
Acetaminofen 10 mg/ml + ibuprofen 3 mg/ml w 100 ml roztworu do infuzji. Badany lek będzie podawany przez wstrzyknięcie do dedykowanej kaniuli żylnej, we wlewie trwającym 15 minut. Badany lek będzie podawany co 6 godzin (co 6 godzin) przez co najmniej 48 godzin do co najmniej 5 dni, maksymalnie 4 dawki w ciągu 24 godzin.
paracetamol 1000 mg + ibuprofen 300 mg, 100 ml roztwór do infuzji

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Częstość występowania TEAE (zdarzenia niepożądane związane z leczeniem)
Ramy czasowe: W okresie leczenia (≥ 48 godzin - 5 dni)
Częstość występowania zdarzeń niepożądanych związanych z leczeniem, związanych z ekspozycją na Maxigesic® IV
W okresie leczenia (≥ 48 godzin - 5 dni)

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Przebieg czasowy TEAE
Ramy czasowe: Po otrzymaniu pierwszej dawki badanego leku do 7 dni po ostatniej dawce, łącznie około 9 dni dla pacjentów, którzy otrzymywali leczenie przez 48 godzin i 12 dni dla pacjentów, którzy otrzymywali leczenie przez 5 dni.
Częstość występowania zdarzeń niepożądanych związanych z leczeniem, związanych z ekspozycją na Maxigesic® IV w różnych okresach badania
Po otrzymaniu pierwszej dawki badanego leku do 7 dni po ostatniej dawce, łącznie około 9 dni dla pacjentów, którzy otrzymywali leczenie przez 48 godzin i 12 dni dla pacjentów, którzy otrzymywali leczenie przez 5 dni.
Częstość występowania TRAE (zdarzeń niepożądanych związanych z leczeniem)
Ramy czasowe: W okresie leczenia (≥ 48 godzin - 5 dni)
Częstość występowania zdarzeń niepożądanych związanych z leczeniem (TEAE uznanych przez badacza za „prawdopodobnie” lub „zdecydowanie” związane z badanym lekiem) związanych z ekspozycją na Maxigesic® IV
W okresie leczenia (≥ 48 godzin - 5 dni)
Występowanie interesujących TEAE
Ramy czasowe: W okresie leczenia (≥ 48 godzin - 5 dni)
Częstość występowania TEAE będących przedmiotem zainteresowania (sercowo-naczyniowe, żołądkowo-jelitowe, nerkowe, wątrobowe, stany w miejscu podania i zdarzenia związane z krwawieniem)
W okresie leczenia (≥ 48 godzin - 5 dni)
Zmiany ciśnienia krwi
Ramy czasowe: Od wartości początkowej (dzień 1. przed operacją) do 7 dni po przyjęciu ostatniej dawki
Skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi Mierzone co 24 godziny
Od wartości początkowej (dzień 1. przed operacją) do 7 dni po przyjęciu ostatniej dawki
Zmiany tętna
Ramy czasowe: Od wartości początkowej (dzień 1. przed operacją) do 7 dni po przyjęciu ostatniej dawki
Mierzone co 24 godziny
Od wartości początkowej (dzień 1. przed operacją) do 7 dni po przyjęciu ostatniej dawki
Zmiany temperatury
Ramy czasowe: Od wartości początkowej (dzień 1. przed operacją) do 7 dni po przyjęciu ostatniej dawki
Mierzone co 24 godziny
Od wartości początkowej (dzień 1. przed operacją) do 7 dni po przyjęciu ostatniej dawki
Zmiany częstości oddechów
Ramy czasowe: Od wartości początkowej (dzień 1. przed operacją) do 7 dni po przyjęciu ostatniej dawki
Częstość oddechów Mierzona co 24 godziny
Od wartości początkowej (dzień 1. przed operacją) do 7 dni po przyjęciu ostatniej dawki
Zmiany wartości hematologicznych (hemoglobina)
Ramy czasowe: Przed operacją, w 1. dniu i przy wypisie (5. dzień)
Mierzone podczas wizyty przesiewowej i na koniec leczenia
Przed operacją, w 1. dniu i przy wypisie (5. dzień)
Zmiany wartości hematologicznych (hematokryt)
Ramy czasowe: Przed operacją, w 1. dniu i przy wypisie (5. dzień)
Mierzone podczas wizyty przesiewowej i na koniec leczenia
Przed operacją, w 1. dniu i przy wypisie (5. dzień)
Zmiany wartości hematologicznych (liczba płytek krwi)
Ramy czasowe: Przed operacją, w 1. dniu i przy wypisie (5. dzień)
Mierzone podczas wizyty przesiewowej i na koniec leczenia
Przed operacją, w 1. dniu i przy wypisie (5. dzień)
Zmiany wartości hematologicznych (liczba krwinek czerwonych)
Ramy czasowe: Przed operacją, w 1. dniu i przy wypisie (5. dzień)
Mierzone podczas wizyty przesiewowej i na koniec leczenia
Przed operacją, w 1. dniu i przy wypisie (5. dzień)
Zmiany wartości hematologicznych (liczba białych krwinek)
Ramy czasowe: Przed operacją, w 1. dniu i przy wypisie (5. dzień)
Mierzone podczas wizyty przesiewowej i na koniec leczenia
Przed operacją, w 1. dniu i przy wypisie (5. dzień)
Zmiany wartości hematologicznych (różnicowa liczba leukocytów)
Ramy czasowe: Przed operacją, w 1. dniu i przy wypisie (5. dzień)
Badanie hematologiczne mierzono podczas wizyty przesiewowej i na koniec leczenia
Przed operacją, w 1. dniu i przy wypisie (5. dzień)
Zmiany wartości biochemicznych krwi (sód)
Ramy czasowe: Przed operacją, w 1. dniu i przy wypisie (5. dzień)
Mierzone podczas wizyty przesiewowej i na koniec leczenia
Przed operacją, w 1. dniu i przy wypisie (5. dzień)
Zmiany wartości biochemicznych krwi (potas)
Ramy czasowe: Przed operacją, w 1. dniu i przy wypisie (5. dzień)
Mierzone podczas wizyty przesiewowej i na koniec leczenia
Przed operacją, w 1. dniu i przy wypisie (5. dzień)
Zmiany wartości biochemicznych krwi (mocznik)
Ramy czasowe: Przed operacją, w 1. dniu i przy wypisie (5. dzień)
Mierzone podczas wizyty przesiewowej i na koniec leczenia
Przed operacją, w 1. dniu i przy wypisie (5. dzień)
Zmiany wartości biochemicznych krwi (kreatynina)
Ramy czasowe: Przed operacją, w 1. dniu i przy wypisie (5. dzień)
Mierzone podczas wizyty przesiewowej i na koniec leczenia
Przed operacją, w 1. dniu i przy wypisie (5. dzień)
Zmiany wartości biochemicznych krwi (fosforany)
Ramy czasowe: Przed operacją, w 1. dniu i przy wypisie (5. dzień)
Mierzone podczas wizyty przesiewowej i na koniec leczenia
Przed operacją, w 1. dniu i przy wypisie (5. dzień)
Zmiany wartości biochemicznych krwi (glukoza)
Ramy czasowe: Przed operacją, w 1. dniu i przy wypisie (5. dzień)
Mierzone podczas wizyty przesiewowej i na koniec leczenia
Przed operacją, w 1. dniu i przy wypisie (5. dzień)
Zmiany wartości biochemicznych krwi (albumina)
Ramy czasowe: Przed operacją, w 1. dniu i przy wypisie (5. dzień)
Mierzone podczas wizyty przesiewowej i na koniec leczenia
Przed operacją, w 1. dniu i przy wypisie (5. dzień)
Zmiany wartości biochemicznych krwi (białko całkowite)
Ramy czasowe: Przed operacją, w 1. dniu i przy wypisie (5. dzień)
Mierzone podczas wizyty przesiewowej i na koniec leczenia
Przed operacją, w 1. dniu i przy wypisie (5. dzień)
Zmiany wartości biochemicznych krwi (fosforany alkaliczne)
Ramy czasowe: Przed operacją, w 1. dniu i przy wypisie (5. dzień)
Mierzone podczas wizyty przesiewowej i na koniec leczenia
Przed operacją, w 1. dniu i przy wypisie (5. dzień)
Zmiany wartości biochemicznych krwi (gamma-glutamylotransferaza)
Ramy czasowe: Przed operacją, w 1. dniu i przy wypisie (5. dzień)
Biochemię krwi mierzono podczas wizyty przesiewowej i na koniec leczenia
Przed operacją, w 1. dniu i przy wypisie (5. dzień)
Zmiany wartości biochemicznych krwi (transaminaza asparaginianowa)
Ramy czasowe: Przed operacją, w 1. dniu i przy wypisie (5. dzień)
Chemia krwi (AST) była mierzona podczas wizyty przesiewowej i na koniec leczenia
Przed operacją, w 1. dniu i przy wypisie (5. dzień)
Zmiany wartości biochemicznych krwi (transaminaza alaninowa)
Ramy czasowe: Przed operacją, w 1. dniu i przy wypisie (5. dzień)
Chemia krwi (ALT) była mierzona podczas wizyty przesiewowej i na koniec leczenia
Przed operacją, w 1. dniu i przy wypisie (5. dzień)
Zmiany wartości biochemicznych krwi (bilirubina)
Ramy czasowe: Przed operacją, w 1. dniu i przy wypisie (5. dzień)
Mierzone podczas wizyty przesiewowej i na koniec leczenia
Przed operacją, w 1. dniu i przy wypisie (5. dzień)
Zmiany stanu EKG (elektrokardiografia) (normalny/nieprawidłowy)
Ramy czasowe: Przed operacją, w 1. dniu i przy wypisie (5. dzień)

Wszystkie składowe EKG zostaną przeanalizowane w celu oceny bezpieczeństwa (załamek P, zespół QRS, odstęp QT, odstęp PR, załamek T, odcinek ST, załamek U, odcinek PR) w 5 kategoriach przesunięcia od wartości początkowej do końca leczenia od :

Normalny do normalnego Normalny do nieprawidłowego NCS (nieistotny klinicznie) Nieprawidłowy NCS do prawidłowego Nieprawidłowy NCS do nieprawidłowego Brak NCS

Przed operacją, w 1. dniu i przy wypisie (5. dzień)
Zmiany enzymów wątrobowych od wartości początkowej do końca leczenia
Ramy czasowe: Przed operacją, w 1. dniu i przy wypisie (5. dzień)
Zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych (ALP, ALT, AST, GGT) od wartości początkowej do końca leczenia
Przed operacją, w 1. dniu i przy wypisie (5. dzień)
Ogólna ocena badanego leku przez pacjenta
Ramy czasowe: 5 dni po pierwszej dawce
Podsumowanie ocen pacjentów dotyczących badanego leku (1 = słaba; 2 = dostateczna; 3 = dobra; 4 = bardzo dobra; 5 = doskonała)
5 dni po pierwszej dawce

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Ira Gottlieb, DPM, Chesapeake Research Group
  • Główny śledczy: Simon Carson, MD, Southern Clinical Trials Ltd
  • Główny śledczy: Gregory L Ruff, MD, Chapel Hill Research Group
  • Główny śledczy: Nigel Gilchrist, MD, CGM Research Trust

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

22 lipca 2019

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

30 czerwca 2020

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

7 lipca 2020

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

19 czerwca 2019

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

30 czerwca 2019

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

2 lipca 2019

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

1 września 2021

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

5 sierpnia 2021

Ostatnia weryfikacja

1 kwietnia 2019

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Inne numery identyfikacyjne badania

  • AFT-MXIV-11

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

Nie

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Tak

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Ból pooperacyjny

Badania kliniczne na Maxigesic® IV

Subskrybuj