Fingolimod jako leczenie obrzęku mózgu po krwotoku śródmózgowym (FITCH)
13 stycznia 2025 zaktualizowane przez: Wake Forest University Health Sciences
Celem tego badania jest sprawdzenie bezpieczeństwa i skuteczności pojedynczej dawki fingolimodu u pacjentów z pierwotnym spontanicznym krwotokiem śródmózgowym (ICH).
Przegląd badań
Status
Zakończony
Warunki
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Jest to podwójnie zaślepione, kontrolowane placebo badanie pilotażowe fingolimodu u pacjentów z pierwotnym spontanicznym krwotokiem śródmózgowym.
Kwalifikujący się uczestnicy zostaną przydzieleni do grup badawczych przy użyciu randomizacji o ustalonej alokacji i komputerowej alokacji generującej liczby losowe.
Uczestnicy będą monitorowani w czasie rejestracji oraz w dniach 1, 3, 5, 7 i 14 (w zależności od wypisu) przez 2 zaślepionych oceniających (specjalistów neurobiologii) i otrzymają standardową opiekę przez cały czas trwania badania.
Po wypisaniu ze szpitala uczestnicy weszli w fazę obserwacji trwającą 12 miesięcy, z wizytami w klinice po 30 ± 14 dniach, 90 ± 14 dniach, 180 ± 14 dniach i 365 ± 14 dniach.
Otrzymają standardowy skan MRI podczas wizyty 30-dniowej i standardową tomografię komputerową mózgu podczas wizyty 90-dniowej i 365-dniowej, a także zostaną poddani ocenie za pomocą wstępnie wybranych ocen wyników ustalonych przez NINDS Common Data Elements for Stroke w te punkty czasowe.
Typ studiów
Interwencyjne
Zapisy (Rzeczywisty)
28
Faza
- Wczesna faza 1
Kontakty i lokalizacje
Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.
Lokalizacje studiów
-
-
North Carolina
-
Winston-Salem, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27157
- Wake Forest University Health Sciences
-
-
Kryteria uczestnictwa
Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
18 lat do 80 lat (Dorosły, Starszy dorosły)
Akceptuje zdrowych ochotników
Nie
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Wyraził pisemną świadomą zgodę na udział w badaniu zgodnie z wymaganymi przepisami; jeśli uczestnik nie jest w stanie wyrazić świadomej zgody, należy uzyskać pisemną zgodę jego przedstawiciela ustawowego (LAR).
- Deklarowana gotowość do przestrzegania wszystkich procedur badania i dyspozycyjność na czas trwania badania.
- Ma potwierdzone rozpoznanie samoistnego ICH ≥ 15 ml mierzonego metodą ABC/2 z wykorzystaniem obrazowania radiograficznego (tomografia komputerowa (CT), angiografia CT (CTA) itp.). Obecność ICH móżdżku wyklucza. Obecność wodogłowia z powodu efektu masy i obrzęku mózgu nie jest wykluczona. Jeśli pacjent ma wodogłowie wymagające drenażu płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF), zewnętrzny dren komorowy zostanie umieszczony jako standard opieki i nie będzie wykluczony.
- Objawy występują mniej niż 24 godziny przed rejestracją, jeśli spełnione są wszystkie kryteria kwalifikacyjne. Nieznany czas wystąpienia jest wykluczony. Wykorzystaj czas, kiedy pacjent był ostatnio zdrowy w przypadku pacjentów, którzy budzą się ze snu z objawami.
- Ma wynik w skali Glasgow Coma Scale (GCS) ≥ w prezentacji.
- Ma wynik w skali National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) ≥ na prezentacji.
- Utrzymanie skurczowego ciśnienia krwi (SBP) < 200 mmHg w momencie włączenia i randomizacji.
- Historyczny zmodyfikowany wynik w skali Rankina (mRS) 0 lub 1.
Kryteria wyłączenia:
- Mężczyźni lub kobiety < 18 lat
- Uwięzieni pacjenci
- ICH znany w wyniku urazu
- Pierwotny krwotok dokomorowy bez istotnej składowej śródmiąższowej.
- Pęknięty tętniak, malformacja tętniczo-żylna (AVM), anomalia naczyniowa, choroba Moyamoya, krwotoczna konwersja zawału niedokrwiennego, nawrót niedawnego (< 1 roku) krwotoku, nowotwory rozpoznane w badaniach obrazowych.
- Pacjenci z niestabilną masą lub rozwijającym się zespołem przedziału wewnątrzczaszkowego.
- Krwotok do pnia mózgu lub nieodwracalne upośledzenie funkcji pnia mózgu (obustronnie utrwalone, rozszerzone źrenice i postawa prostowników ruchowych), GCS ≤ 4.
- liczba płytek krwi < 100 000; INR > 1,4.
- Jakakolwiek nieodwracalna koagulopatia lub znane zaburzenie krzepnięcia.
- Dysfagia o różnym stopniu nasilenia (określana na podstawie oficjalnej mowy i oceny połykania lub połykania przy łóżku pacjenta) lub nudności/wymiotów, które mogą utrudniać doustne podawanie fingolimodu.
- Znana historia bloku przedsionkowo-komorowego (AV) drugiego lub trzeciego stopnia Mobitza typu II lub zespołu chorego węzła zatokowego.
- Przyjęcie w ciągu ostatnich 6 miesięcy z powodu: zawału mięśnia sercowego, niestabilnej dławicy piersiowej, udaru mózgu, zdekompensowanej niewydolności serca wymagającej hospitalizacji lub niewydolności serca klasy III/IV.
- Wyjściowy odstęp QTc ≥500 ms.
- Obecne leczenie lekami antyarytmicznymi Cass Ia lub klasy III.
- Wszczepione urządzenia kardiologiczne, które nie są kompatybilne z żądanymi sekwencjami MRI potrzebnymi do badania (sekwencje T1, T2, SWI/GRE i FLAIR bez kontrastu).
- Nieprawidłowa czynność wątroby lub niewydolność wątroby
- Aktywne ostre lub przewlekłe infekcje wirusowe
- Aktywne stosowanie terapii przeciwnowotworowych, immunosupresyjnych lub immunomodulujących.
- Nie przewiduje się przeżycia 180-dniowej wizyty z powodu chorób współistniejących lub statusu DNR/DNI przed randomizacją.
- Aktywne używanie lub uzależnienie od narkotyków lub alkoholu, które w opinii badacza mogłoby kolidować z przestrzeganiem wymagań badania.
- Jednoczesne włączenie do innego badania interwencyjnego.
- Niezdolność lub niechęć uczestnika lub opiekuna prawnego/przedstawiciela do wyrażenia pisemnej świadomej zgody.
Plan studiów
Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Potroić
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Fingolimod
Oprócz leczenia standardowego uczestnicy losowo przydzieleni do grupy otrzymującej fingolimod otrzymają pojedynczą dawkę 0,5 mg fingolimodu doustnie w ciągu 24 godzin od wystąpienia objawów.
|
Pojedyncza dawka 0,5 mg fingolimodu doustnie w ciągu 24 godzin od wystąpienia objawów
|
|
Komparator placebo: Kontrola placebo
Oprócz standardowego leczenia uczestnicy przydzieleni losowo do grupy kontrolnej otrzymają pojedynczą dawkę pigułki placebo w ciągu 24 godzin od wystąpienia objawów
|
Pojedyncza doustna tabletka placebo w ciągu 24 godzin od wystąpienia objawów
|
|
Eksperymentalny: Otwarta etykieta Fingolimod
Oprócz standardowego leczenia, 10 pacjentów, którym nie będzie można podawać leków doustnych, zostanie przydzielonych do grupy otwartej, która otrzyma pojedynczą dawkę 0,5 mg fingolimodu doustnie w ciągu 24 godzin od wystąpienia objawów w celu oceny możliwości podania przez Lampa NGT lub Dobhoffa.
|
Pojedyncza dawka 0,5 mg fingolimodu przez rurkę NGT lub Dobhoffa w ciągu 24 godzin od wystąpienia objawów
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Liczba uczestników, u których wystąpiły klinicznie istotne zdarzenia sercowe
Ramy czasowe: do 30 dni po wystąpieniu udaru
|
Liczba uczestników, u których wystąpiły klinicznie istotne zdarzenia sercowe.
Klinicznie istotne zdarzenia sercowe obejmują zawał mięśnia sercowego, niestabilną dławicę piersiową, udar, przejściowy atak niedokrwienny, jakąkolwiek niewydolność serca, bradykardię i blok serca.
Zdarzenia sercowe monitorowano za pomocą telemetrii do 72 godzin hospitalizacji i później.
Kontrolę przeprowadzono po 30 dniach i połączono z osobistą wizytą kliniczną lub szpitalną, aby ustalić wszelkie zdarzenia kardiologiczne na podstawie rozmowy z pacjentem i przeglądu dokumentacji medycznej.
|
do 30 dni po wystąpieniu udaru
|
|
Wskaźnik infekcji szpitalnych (UTI, posocznica i zapalenie płuc)
Ramy czasowe: do 90 dni po wystąpieniu udaru
|
Częstość zakażeń szpitalnych (UTI, posocznica i zapalenie płuc) według grup
|
do 90 dni po wystąpieniu udaru
|
|
Tempo zaniku neurologicznego
Ramy czasowe: do 30 dni po wystąpieniu udaru
|
uznano za zmianę ≥ 4 punktów w skali NIHSS pomiędzy włączeniem do badania a 30 dniem po wystąpieniu udaru.
Wyższy wynik wskazuje na większe nasilenie i gorsze rokowanie.
Skala wynosi 0-42.
|
do 30 dni po wystąpieniu udaru
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Śmiertelność
Ramy czasowe: 90 dni
|
Śmiertelność po 90 dniach
|
90 dni
|
|
Śmiertelność
Ramy czasowe: 30 dni
|
Śmiertelność po 30 dniach
|
30 dni
|
|
Wskaźnik skutecznego podawania fingolimodu przez rurkę NGT lub Dobhoffa
Ramy czasowe: Zapisy
|
Wskaźnik skutecznego podania fingolimodu przez rurkę NGT lub Dobhoffa tylko w grupie otwartej
|
Zapisy
|
|
Procentowa zmiana w subpopulacji limfocytów limfocytów T CD4+
Ramy czasowe: Zapisy na 30 dni
|
Procentowa zmiana w subpopulacji limfocytów limfocytów T CD4+
|
Zapisy na 30 dni
|
|
Procentowa zmiana w subpopulacji limfocytów limfocytów T CD8+
Ramy czasowe: Rejestracja i 30 dni
|
Procentowa zmiana w subpopulacji limfocytów limfocytów T CD8+
|
Rejestracja i 30 dni
|
|
Procentowa zmiana w subpopulacji limfocytów komórek B CD19+
Ramy czasowe: Rejestracja i 30 dni
|
Procentowa zmiana w subpopulacji limfocytów komórek B CD19+
|
Rejestracja i 30 dni
|
|
Zmiana objętości krwiaka uzyskana w badaniu MRI
Ramy czasowe: Zapisy i 365 dni
|
Średni dzienny spadek w poszczególnych grupach w obliczeniach pomiarów wolumetrycznych krwiaka uzyskanych za pomocą rezonansu magnetycznego pomiędzy włączeniem do badania a 365 dniem.
Wszystkie dane obrazowe MRI uzyskane dotyczące objętości krwiaka pomiędzy włączeniem do badania a 365 dniem wykorzystano do obliczenia szacunków za pomocą liniowego modelu efektów mieszanych, kontrolującego powtarzane pomiary u pacjenta.
|
Zapisy i 365 dni
|
|
Zmiana objętości krwiaka uzyskana za pomocą tomografii komputerowej
Ramy czasowe: Zapisy i 365 dni
|
Średni dzienny spadek w poszczególnych grupach w obliczeniach pomiarów wolumetrycznych krwiaka uzyskanego za pomocą CT pomiędzy włączeniem do badania a 365 dniem.
Wszystkie dane z obrazowania CT dotyczące objętości krwiaka pomiędzy włączeniem do badania a 365 dniem wykorzystano do obliczenia szacunków za pomocą liniowego modelu efektów mieszanych, kontrolującego powtarzane pomiary u pacjenta.
|
Zapisy i 365 dni
|
|
Zmiana objętości obrzęku wokół krwiaka uzyskana za pomocą tomografii komputerowej
Ramy czasowe: Zapisy na 365 dni
|
Średni dzienny spadek objętości obrzęku wokół krwiaka w poszczególnych grupach w obliczeniach pomiarów wolumetrycznych pomiędzy włączeniem do badania a 365 dniem.
Wszystkie dane z obrazowania CT dotyczące objętości obrzęku wokół krwiaka pomiędzy włączeniem do badania a 365 dniem wykorzystano do obliczenia szacunków za pomocą liniowego modelu efektów mieszanych, kontrolującego powtarzane pomiary u pacjenta.
|
Zapisy na 365 dni
|
|
Zmiana objętości obrzęku wokół krwiaka stwierdzona w badaniu MRI
Ramy czasowe: Zapisy na 365 dni
|
Średni dzienny spadek w poszczególnych grupach w obliczeniach pomiarów wolumetrycznych obrzęku wokół krwiaka uzyskany na podstawie obrazowania radiograficznego (MRI) pomiędzy włączeniem do badania a 365 dniem.
Wszystkie dane obrazowe MRI uzyskane dotyczące objętości obrzęku wokół krwiaka pomiędzy włączeniem do badania a 365 dniem wykorzystano do obliczenia szacunków za pomocą liniowego modelu efektów mieszanych, kontrolującego powtarzane pomiary u pacjenta.
|
Zapisy na 365 dni
|
|
Łączny wynik w skali udarów mózgu Narodowego Instytutu Zdrowia (NIHSS)
Ramy czasowe: 365 dni
|
Zakres punktacji wynosi od 0 do 42 punktów, przy czym wyższe liczby oznaczają większą dotkliwość.
(NIHSS)
|
365 dni
|
|
Zmodyfikowana skala Rankina (mRS) podawana przez ankietera
Ramy czasowe: 365 dni po porażeniu
|
Zmodyfikowana skala Rankina (mRS) będzie mierzyć powrót funkcjonalny i zdolność do wykonywania codziennych czynności.
mRS to 6-punktowa skala niepełnosprawności, której wyniki wahają się od 0 (brak objawów) do 5 (poważna niepełnosprawność), gdzie 6 oznacza śmierć.
Niższe wyniki oznaczają lepszy wynik.
|
365 dni po porażeniu
|
|
Informacje dotyczące pomiaru wyników zgłaszane przez pacjenta (PROMIS) 10 Kwestionariusz
Ramy czasowe: 365 dni
|
Kwestionariusz systemu informacji o wynikach zgłaszanych przez pacjentów (PROMIS) 10 będzie mierzyć samoopisy pacjentów dotyczące funkcji fizycznych i neurobehawioralnych.
Średni wynik T dla populacji ogólnej wynosi 50 przy odchyleniu standardowym 10.
Wyższe wyniki T wskazują na lepsze zdrowie fizyczne i psychiczne.
Zazwyczaj wynik T mieści się w zakresie od 20 do 80.
|
365 dni
|
|
Montrealska ocena poznawcza (MoCA)
Ramy czasowe: 365 dni
|
Montrealska ocena poznawcza (MoCA) będzie mierzyć powrót do zdrowia (neuropoznawczy).
Wyniki wahają się od 0 do 30, przy czym wyższe wyniki oznaczają lepsze wyniki.
|
365 dni
|
|
Wersja baterii zachodniej afazji (WAB-R)
Ramy czasowe: 365 dni
|
Wersja Western Aphasia Battery-Revised (WAB-R) będzie mierzyć regenerację (neurokognitywną i mowę).
Wyniki podskali języka i afazji mieszczą się w zakresie od 0 do 100.
Wyższe wyniki oznaczają lepszy wynik.
|
365 dni
|
|
Wszystko powoduje śmiertelność
Ramy czasowe: do 365 dni
|
Śmierć z dowolnej przyczyny w ciągu 365 dni
|
do 365 dni
|
Współpracownicy i badacze
Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.
Współpracownicy
Śledczy
- Główny śledczy: Stacey Q Wolfe, MD, Wake Forest University Health Sciences
Publikacje i pomocne linki
Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.
Publikacje ogólne
- Kappos L, Radue EW, O'Connor P, Polman C, Hohlfeld R, Calabresi P, Selmaj K, Agoropoulou C, Leyk M, Zhang-Auberson L, Burtin P; FREEDOMS Study Group. A placebo-controlled trial of oral fingolimod in relapsing multiple sclerosis. N Engl J Med. 2010 Feb 4;362(5):387-401. doi: 10.1056/NEJMoa0909494. Epub 2010 Jan 20.
- Fogelholm R, Murros K, Rissanen A, Avikainen S. Long term survival after primary intracerebral haemorrhage: a retrospective population based study. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2005 Nov;76(11):1534-8. doi: 10.1136/jnnp.2004.055145.
- van Asch CJ, Luitse MJ, Rinkel GJ, van der Tweel I, Algra A, Klijn CJ. Incidence, case fatality, and functional outcome of intracerebral haemorrhage over time, according to age, sex, and ethnic origin: a systematic review and meta-analysis. Lancet Neurol. 2010 Feb;9(2):167-76. doi: 10.1016/S1474-4422(09)70340-0. Epub 2010 Jan 5.
- Mould WA, Carhuapoma JR, Muschelli J, Lane K, Morgan TC, McBee NA, Bistran-Hall AJ, Ullman NL, Vespa P, Martin NA, Awad I, Zuccarello M, Hanley DF; MISTIE Investigators. Minimally invasive surgery plus recombinant tissue-type plasminogen activator for intracerebral hemorrhage evacuation decreases perihematomal edema. Stroke. 2013 Mar;44(3):627-34. doi: 10.1161/STROKEAHA.111.000411. Epub 2013 Feb 7.
- Morgenstern LB, Hemphill JC 3rd, Anderson C, Becker K, Broderick JP, Connolly ES Jr, Greenberg SM, Huang JN, MacDonald RL, Messe SR, Mitchell PH, Selim M, Tamargo RJ; American Heart Association Stroke Council and Council on Cardiovascular Nursing. Guidelines for the management of spontaneous intracerebral hemorrhage: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2010 Sep;41(9):2108-29. doi: 10.1161/STR.0b013e3181ec611b. Epub 2010 Jul 22.
- Keep RF, Hua Y, Xi G. Intracerebral haemorrhage: mechanisms of injury and therapeutic targets. Lancet Neurol. 2012 Aug;11(8):720-31. doi: 10.1016/S1474-4422(12)70104-7. Epub 2012 Jun 13.
- Xi G, Keep RF, Hoff JT. Mechanisms of brain injury after intracerebral haemorrhage. Lancet Neurol. 2006 Jan;5(1):53-63. doi: 10.1016/S1474-4422(05)70283-0.
- Dobin A, Davis CA, Schlesinger F, Drenkow J, Zaleski C, Jha S, Batut P, Chaisson M, Gingeras TR. STAR: ultrafast universal RNA-seq aligner. Bioinformatics. 2013 Jan 1;29(1):15-21. doi: 10.1093/bioinformatics/bts635. Epub 2012 Oct 25.
- Calabresi PA, Radue EW, Goodin D, Jeffery D, Rammohan KW, Reder AT, Vollmer T, Agius MA, Kappos L, Stites T, Li B, Cappiello L, von Rosenstiel P, Lublin FD. Safety and efficacy of fingolimod in patients with relapsing-remitting multiple sclerosis (FREEDOMS II): a double-blind, randomised, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet Neurol. 2014 Jun;13(6):545-56. doi: 10.1016/S1474-4422(14)70049-3. Epub 2014 Mar 28. Erratum In: Lancet Neurol. 2013 Jun;13(6):536.
- Budde K, Schmouder RL, Brunkhorst R, Nashan B, Lucker PW, Mayer T, Choudhury S, Skerjanec A, Kraus G, Neumayer HH. First human trial of FTY720, a novel immunomodulator, in stable renal transplant patients. J Am Soc Nephrol. 2002 Apr;13(4):1073-1083. doi: 10.1681/ASN.V1341073.
- Kovarik JM, Schmouder R, Barilla D, Wang Y, Kraus G. Single-dose FTY720 pharmacokinetics, food effect, and pharmacological responses in healthy subjects. Br J Clin Pharmacol. 2004 May;57(5):586-91. doi: 10.1111/j.1365-2125.2003.02065.x.
- Qureshi AI, Mendelow AD, Hanley DF. Intracerebral haemorrhage. Lancet. 2009 May 9;373(9675):1632-44. doi: 10.1016/S0140-6736(09)60371-8.
- Hurn PD, Subramanian S, Parker SM, Afentoulis ME, Kaler LJ, Vandenbark AA, Offner H. T- and B-cell-deficient mice with experimental stroke have reduced lesion size and inflammation. J Cereb Blood Flow Metab. 2007 Nov;27(11):1798-805. doi: 10.1038/sj.jcbfm.9600482. Epub 2007 Mar 28.
- Love MI, Huber W, Anders S. Moderated estimation of fold change and dispersion for RNA-seq data with DESeq2. Genome Biol. 2014;15(12):550. doi: 10.1186/s13059-014-0550-8.
- WRITING GROUP MEMBERS; Lloyd-Jones D, Adams RJ, Brown TM, Carnethon M, Dai S, De Simone G, Ferguson TB, Ford E, Furie K, Gillespie C, Go A, Greenlund K, Haase N, Hailpern S, Ho PM, Howard V, Kissela B, Kittner S, Lackland D, Lisabeth L, Marelli A, McDermott MM, Meigs J, Mozaffarian D, Mussolino M, Nichol G, Roger VL, Rosamond W, Sacco R, Sorlie P, Roger VL, Thom T, Wasserthiel-Smoller S, Wong ND, Wylie-Rosett J; American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart disease and stroke statistics--2010 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2010 Feb 23;121(7):e46-e215. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.192667. Epub 2009 Dec 17. No abstract available. Erratum In: Circulation. 2010 Mar 30;121(12):e260. Stafford, Randall [corrected to Roger, Veronique L]. Circulation. 2011 Oct 18;124(16):e425.
- Qureshi AI, Suri MF, Nasar A, Kirmani JF, Ezzeddine MA, Divani AA, Giles WH. Changes in cost and outcome among US patients with stroke hospitalized in 1990 to 1991 and those hospitalized in 2000 to 2001. Stroke. 2007 Jul;38(7):2180-4. doi: 10.1161/STROKEAHA.106.467506. Epub 2007 May 24.
- Adeoye O, Broderick JP. Advances in the management of intracerebral hemorrhage. Nat Rev Neurol. 2010 Nov;6(11):593-601. doi: 10.1038/nrneurol.2010.146. Epub 2010 Sep 28.
- Ariesen MJ, Claus SP, Rinkel GJ, Algra A. Risk factors for intracerebral hemorrhage in the general population: a systematic review. Stroke. 2003 Aug;34(8):2060-5. doi: 10.1161/01.STR.0000080678.09344.8D. Epub 2003 Jul 3.
- Broderick JP, Brott TG, Duldner JE, Tomsick T, Huster G. Volume of intracerebral hemorrhage. A powerful and easy-to-use predictor of 30-day mortality. Stroke. 1993 Jul;24(7):987-93. doi: 10.1161/01.str.24.7.987.
- Babu R, Bagley JH, Di C, Friedman AH, Adamson C. Thrombin and hemin as central factors in the mechanisms of intracerebral hemorrhage-induced secondary brain injury and as potential targets for intervention. Neurosurg Focus. 2012 Apr;32(4):E8. doi: 10.3171/2012.1.FOCUS11366.
- Zhou Y, Wang Y, Wang J, Anne Stetler R, Yang QW. Inflammation in intracerebral hemorrhage: from mechanisms to clinical translation. Prog Neurobiol. 2014 Apr;115:25-44. doi: 10.1016/j.pneurobio.2013.11.003. Epub 2013 Nov 26.
- Wang J. Preclinical and clinical research on inflammation after intracerebral hemorrhage. Prog Neurobiol. 2010 Dec;92(4):463-77. doi: 10.1016/j.pneurobio.2010.08.001. Epub 2010 Aug 14.
- Wang J, Dore S. Inflammation after intracerebral hemorrhage. J Cereb Blood Flow Metab. 2007 May;27(5):894-908. doi: 10.1038/sj.jcbfm.9600403. Epub 2006 Oct 11.
- Aronowski J, Zhao X. Molecular pathophysiology of cerebral hemorrhage: secondary brain injury. Stroke. 2011 Jun;42(6):1781-6. doi: 10.1161/STROKEAHA.110.596718. Epub 2011 Apr 28.
- Boche D, Perry VH, Nicoll JA. Review: activation patterns of microglia and their identification in the human brain. Neuropathol Appl Neurobiol. 2013 Feb;39(1):3-18. doi: 10.1111/nan.12011.
- Lawson LJ, Perry VH, Dri P, Gordon S. Heterogeneity in the distribution and morphology of microglia in the normal adult mouse brain. Neuroscience. 1990;39(1):151-70. doi: 10.1016/0306-4522(90)90229-w.
- Xiong XY, Liu L, Yang QW. Functions and mechanisms of microglia/macrophages in neuroinflammation and neurogenesis after stroke. Prog Neurobiol. 2016 Jul;142:23-44. doi: 10.1016/j.pneurobio.2016.05.001. Epub 2016 May 7.
- Wasserman JK, Zhu X, Schlichter LC. Evolution of the inflammatory response in the brain following intracerebral hemorrhage and effects of delayed minocycline treatment. Brain Res. 2007 Nov 14;1180:140-54. doi: 10.1016/j.brainres.2007.08.058. Epub 2007 Sep 5.
- Taylor RA, Sansing LH. Microglial responses after ischemic stroke and intracerebral hemorrhage. Clin Dev Immunol. 2013;2013:746068. doi: 10.1155/2013/746068. Epub 2013 Oct 10.
- Mracsko E, Veltkamp R. Neuroinflammation after intracerebral hemorrhage. Front Cell Neurosci. 2014 Nov 20;8:388. doi: 10.3389/fncel.2014.00388. eCollection 2014.
- Kanazawa M, Ninomiya I, Hatakeyama M, Takahashi T, Shimohata T. Microglia and Monocytes/Macrophages Polarization Reveal Novel Therapeutic Mechanism against Stroke. Int J Mol Sci. 2017 Oct 13;18(10):2135. doi: 10.3390/ijms18102135.
- Zhao H, Garton T, Keep RF, Hua Y, Xi G. Microglia/Macrophage Polarization After Experimental Intracerebral Hemorrhage. Transl Stroke Res. 2015 Dec;6(6):407-9. doi: 10.1007/s12975-015-0428-4. Epub 2015 Oct 7. No abstract available.
- Lan X, Han X, Li Q, Yang QW, Wang J. Modulators of microglial activation and polarization after intracerebral haemorrhage. Nat Rev Neurol. 2017 Jul;13(7):420-433. doi: 10.1038/nrneurol.2017.69. Epub 2017 May 19.
- Zhang Z, Zhang Z, Lu H, Yang Q, Wu H, Wang J. Microglial Polarization and Inflammatory Mediators After Intracerebral Hemorrhage. Mol Neurobiol. 2017 Apr;54(3):1874-1886. doi: 10.1007/s12035-016-9785-6. Epub 2016 Feb 19.
- Hu X, Leak RK, Shi Y, Suenaga J, Gao Y, Zheng P, Chen J. Microglial and macrophage polarization-new prospects for brain repair. Nat Rev Neurol. 2015 Jan;11(1):56-64. doi: 10.1038/nrneurol.2014.207. Epub 2014 Nov 11.
- Eggen BJ, Raj D, Hanisch UK, Boddeke HW. Microglial phenotype and adaptation. J Neuroimmune Pharmacol. 2013 Sep;8(4):807-23. doi: 10.1007/s11481-013-9490-4. Epub 2013 Jul 25.
- Shichita T, Sakaguchi R, Suzuki M, Yoshimura A. Post-ischemic inflammation in the brain. Front Immunol. 2012 May 31;3:132. doi: 10.3389/fimmu.2012.00132. eCollection 2012.
- Hendrix S, Nitsch R. The role of T helper cells in neuroprotection and regeneration. J Neuroimmunol. 2007 Mar;184(1-2):100-12. doi: 10.1016/j.jneuroim.2006.11.019. Epub 2007 Jan 2.
- Kivisakk P, Mahad DJ, Callahan MK, Trebst C, Tucky B, Wei T, Wu L, Baekkevold ES, Lassmann H, Staugaitis SM, Campbell JJ, Ransohoff RM. Human cerebrospinal fluid central memory CD4+ T cells: evidence for trafficking through choroid plexus and meninges via P-selectin. Proc Natl Acad Sci U S A. 2003 Jul 8;100(14):8389-94. doi: 10.1073/pnas.1433000100. Epub 2003 Jun 26.
- Arumugam TV, Granger DN, Mattson MP. Stroke and T-cells. Neuromolecular Med. 2005;7(3):229-42. doi: 10.1385/NMM:7:3:229.
- Yilmaz G, Arumugam TV, Stokes KY, Granger DN. Role of T lymphocytes and interferon-gamma in ischemic stroke. Circulation. 2006 May 2;113(17):2105-12. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.593046. Epub 2006 Apr 24.
- Liesz A, Suri-Payer E, Veltkamp C, Doerr H, Sommer C, Rivest S, Giese T, Veltkamp R. Regulatory T cells are key cerebroprotective immunomodulators in acute experimental stroke. Nat Med. 2009 Feb;15(2):192-9. doi: 10.1038/nm.1927. Epub 2009 Jan 25.
- Zhou K, Zhong Q, Wang YC, Xiong XY, Meng ZY, Zhao T, Zhu WY, Liao MF, Wu LR, Yang YR, Liu J, Duan CM, Li J, Gong QW, Liu L, Yang MH, Xiong A, Wang J, Yang QW. Regulatory T cells ameliorate intracerebral hemorrhage-induced inflammatory injury by modulating microglia/macrophage polarization through the IL-10/GSK3beta/PTEN axis. J Cereb Blood Flow Metab. 2017 Mar;37(3):967-979. doi: 10.1177/0271678X16648712. Epub 2016 Jul 20.
- Loftspring MC, McDole J, Lu A, Clark JF, Johnson AJ. Intracerebral hemorrhage leads to infiltration of several leukocyte populations with concomitant pathophysiological changes. J Cereb Blood Flow Metab. 2009 Jan;29(1):137-43. doi: 10.1038/jcbfm.2008.114. Epub 2008 Oct 1.
- Guo FQ, Li XJ, Chen LY, Yang H, Dai HY, Wei YS, Huang YL, Yang YS, Sun HB, Xu YC, Yang ZL. [Study of relationship between inflammatory response and apoptosis in perihematoma region in patients with intracerebral hemorrhage]. Zhongguo Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue. 2006 May;18(5):290-3. Chinese.
- Gelderblom M, Leypoldt F, Steinbach K, Behrens D, Choe CU, Siler DA, Arumugam TV, Orthey E, Gerloff C, Tolosa E, Magnus T. Temporal and spatial dynamics of cerebral immune cell accumulation in stroke. Stroke. 2009 May;40(5):1849-57. doi: 10.1161/STROKEAHA.108.534503. Epub 2009 Mar 5.
- Gu L, Xiong X, Zhang H, Xu B, Steinberg GK, Zhao H. Distinctive effects of T cell subsets in neuronal injury induced by cocultured splenocytes in vitro and by in vivo stroke in mice. Stroke. 2012 Jul;43(7):1941-6. doi: 10.1161/STROKEAHA.112.656611. Epub 2012 Jun 7.
- Theodorou GL, Marousi S, Ellul J, Mougiou A, Theodori E, Mouzaki A, Karakantza M. T helper 1 (Th1)/Th2 cytokine expression shift of peripheral blood CD4+ and CD8+ T cells in patients at the post-acute phase of stroke. Clin Exp Immunol. 2008 Jun;152(3):456-63. doi: 10.1111/j.1365-2249.2008.03650.x. Epub 2008 Apr 16.
- Gao L, Lu Q, Huang LJ, Ruan LH, Yang JJ, Huang WL, ZhuGe WS, Zhang YL, Fu B, Jin KL, ZhuGe QC. Transplanted neural stem cells modulate regulatory T, gammadelta T cells and corresponding cytokines after intracerebral hemorrhage in rats. Int J Mol Sci. 2014 Mar 13;15(3):4431-41. doi: 10.3390/ijms15034431.
- Mao LL, Yuan H, Wang WW, Wang YJ, Yang MF, Sun BL, Zhang ZY, Yang XY. Adoptive Regulatory T-cell Therapy Attenuates Perihematomal Inflammation in a Mouse Model of Experimental Intracerebral Hemorrhage. Cell Mol Neurobiol. 2017 Jul;37(5):919-929. doi: 10.1007/s10571-016-0429-1. Epub 2016 Sep 27.
- Groves A, Kihara Y, Chun J. Fingolimod: direct CNS effects of sphingosine 1-phosphate (S1P) receptor modulation and implications in multiple sclerosis therapy. J Neurol Sci. 2013 May 15;328(1-2):9-18. doi: 10.1016/j.jns.2013.02.011. Epub 2013 Mar 19.
- Cohen JA, Chun J. Mechanisms of fingolimod's efficacy and adverse effects in multiple sclerosis. Ann Neurol. 2011 May;69(5):759-77. doi: 10.1002/ana.22426.
- Chun J, Hartung HP. Mechanism of action of oral fingolimod (FTY720) in multiple sclerosis. Clin Neuropharmacol. 2010 Mar-Apr;33(2):91-101. doi: 10.1097/WNF.0b013e3181cbf825.
- Chiba K. FTY720, a new class of immunomodulator, inhibits lymphocyte egress from secondary lymphoid tissues and thymus by agonistic activity at sphingosine 1-phosphate receptors. Pharmacol Ther. 2005 Dec;108(3):308-19. doi: 10.1016/j.pharmthera.2005.05.002. Epub 2005 Jun 13.
- Lee CW, Choi JW, Chun J. Neurological S1P signaling as an emerging mechanism of action of oral FTY720 (fingolimod) in multiple sclerosis. Arch Pharm Res. 2010 Oct;33(10):1567-74. doi: 10.1007/s12272-010-1008-5. Epub 2010 Oct 30.
- David OJ, Kovarik JM, Schmouder RL. Clinical pharmacokinetics of fingolimod. Clin Pharmacokinet. 2012 Jan 1;51(1):15-28. doi: 10.2165/11596550-000000000-00000.
- Jin Y, Zollinger M, Borell H, Zimmerlin A, Patten CJ. CYP4F enzymes are responsible for the elimination of fingolimod (FTY720), a novel treatment of relapsing multiple sclerosis. Drug Metab Dispos. 2011 Feb;39(2):191-8. doi: 10.1124/dmd.110.035378. Epub 2010 Nov 2.
- Zollinger M, Gschwind HP, Jin Y, Sayer C, Zecri F, Hartmann S. Absorption and disposition of the sphingosine 1-phosphate receptor modulator fingolimod (FTY720) in healthy volunteers: a case of xenobiotic biotransformation following endogenous metabolic pathways. Drug Metab Dispos. 2011 Feb;39(2):199-207. doi: 10.1124/dmd.110.035907. Epub 2010 Nov 2.
- Tham CS, Lin FF, Rao TS, Yu N, Webb M. Microglial activation state and lysophospholipid acid receptor expression. Int J Dev Neurosci. 2003 Dec;21(8):431-43. doi: 10.1016/j.ijdevneu.2003.09.003.
- Okada T, Kajimoto T, Jahangeer S, Nakamura S. Sphingosine kinase/sphingosine 1-phosphate signalling in central nervous system. Cell Signal. 2009 Jan;21(1):7-13. doi: 10.1016/j.cellsig.2008.07.011. Epub 2008 Jul 22.
- Melendez AJ. Sphingosine kinase signalling in immune cells: potential as novel therapeutic targets. Biochim Biophys Acta. 2008 Jan;1784(1):66-75. doi: 10.1016/j.bbapap.2007.07.013. Epub 2007 Aug 14.
- Nayak D, Huo Y, Kwang WX, Pushparaj PN, Kumar SD, Ling EA, Dheen ST. Sphingosine kinase 1 regulates the expression of proinflammatory cytokines and nitric oxide in activated microglia. Neuroscience. 2010 Mar 10;166(1):132-44. doi: 10.1016/j.neuroscience.2009.12.020. Epub 2009 Dec 28.
- Noda H, Takeuchi H, Mizuno T, Suzumura A. Fingolimod phosphate promotes the neuroprotective effects of microglia. J Neuroimmunol. 2013 Mar 15;256(1-2):13-8. doi: 10.1016/j.jneuroim.2012.12.005. Epub 2013 Jan 3.
- Rothhammer V, Kenison JE, Tjon E, Takenaka MC, de Lima KA, Borucki DM, Chao CC, Wilz A, Blain M, Healy L, Antel J, Quintana FJ. Sphingosine 1-phosphate receptor modulation suppresses pathogenic astrocyte activation and chronic progressive CNS inflammation. Proc Natl Acad Sci U S A. 2017 Feb 21;114(8):2012-2017. doi: 10.1073/pnas.1615413114. Epub 2017 Feb 6.
- Qin C, Fan WH, Liu Q, Shang K, Murugan M, Wu LJ, Wang W, Tian DS. Fingolimod Protects Against Ischemic White Matter Damage by Modulating Microglia Toward M2 Polarization via STAT3 Pathway. Stroke. 2017 Dec;48(12):3336-3346. doi: 10.1161/STROKEAHA.117.018505. Epub 2017 Nov 7.
- Das A, Arifuzzaman S, Kim SH, Lee YS, Jung KH, Chai YG. FTY720 (fingolimod) regulates key target genes essential for inflammation in microglial cells as defined by high-resolution mRNA sequencing. Neuropharmacology. 2017 Jun;119:1-14. doi: 10.1016/j.neuropharm.2017.03.034. Epub 2017 Mar 31.
- Sucksdorff M, Rissanen E, Tuisku J, Nuutinen S, Paavilainen T, Rokka J, Rinne J, Airas L. Evaluation of the Effect of Fingolimod Treatment on Microglial Activation Using Serial PET Imaging in Multiple Sclerosis. J Nucl Med. 2017 Oct;58(10):1646-1651. doi: 10.2967/jnumed.116.183020. Epub 2017 Mar 23.
- Delbridge MS, Shrestha BM, Raftery AT, El Nahas AM, Haylor JL. Reduction of ischemia-reperfusion injury in the rat kidney by FTY720, a synthetic derivative of sphingosine. Transplantation. 2007 Jul 27;84(2):187-95. doi: 10.1097/01.tp.0000269794.74990.da.
- Hasegawa Y, Suzuki H, Sozen T, Rolland W, Zhang JH. Activation of sphingosine 1-phosphate receptor-1 by FTY720 is neuroprotective after ischemic stroke in rats. Stroke. 2010 Feb;41(2):368-74. doi: 10.1161/STROKEAHA.109.568899. Epub 2009 Nov 25.
- Wei Y, Yemisci M, Kim HH, Yung LM, Shin HK, Hwang SK, Guo S, Qin T, Alsharif N, Brinkmann V, Liao JK, Lo EH, Waeber C. Fingolimod provides long-term protection in rodent models of cerebral ischemia. Ann Neurol. 2011 Jan;69(1):119-29. doi: 10.1002/ana.22186. Epub 2010 Nov 12.
- Fu Y, Zhang N, Ren L, Yan Y, Sun N, Li YJ, Han W, Xue R, Liu Q, Hao J, Yu C, Shi FD. Impact of an immune modulator fingolimod on acute ischemic stroke. Proc Natl Acad Sci U S A. 2014 Dec 23;111(51):18315-20. doi: 10.1073/pnas.1416166111. Epub 2014 Dec 8.
- Zhu Z, Fu Y, Tian D, Sun N, Han W, Chang G, Dong Y, Xu X, Liu Q, Huang D, Shi FD. Combination of the Immune Modulator Fingolimod With Alteplase in Acute Ischemic Stroke: A Pilot Trial. Circulation. 2015 Sep 22;132(12):1104-1112. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.115.016371. Epub 2015 Jul 22.
- Lu L, Barfejani AH, Qin T, Dong Q, Ayata C, Waeber C. Fingolimod exerts neuroprotective effects in a mouse model of intracerebral hemorrhage. Brain Res. 2014 Mar 25;1555:89-96. doi: 10.1016/j.brainres.2014.01.048. Epub 2014 Feb 3.
- Rolland WB, Lekic T, Krafft PR, Hasegawa Y, Altay O, Hartman R, Ostrowski R, Manaenko A, Tang J, Zhang JH. Fingolimod reduces cerebral lymphocyte infiltration in experimental models of rodent intracerebral hemorrhage. Exp Neurol. 2013 Mar;241:45-55. doi: 10.1016/j.expneurol.2012.12.009. Epub 2012 Dec 21.
- Sun N, Shen Y, Han W, Shi K, Wood K, Fu Y, Hao J, Liu Q, Sheth KN, Huang D, Shi FD. Selective Sphingosine-1-Phosphate Receptor 1 Modulation Attenuates Experimental Intracerebral Hemorrhage. Stroke. 2016 Jul;47(7):1899-906. doi: 10.1161/STROKEAHA.115.012236. Epub 2016 May 12.
- Fu Y, Hao J, Zhang N, Ren L, Sun N, Li YJ, Yan Y, Huang D, Yu C, Shi FD. Fingolimod for the treatment of intracerebral hemorrhage: a 2-arm proof-of-concept study. JAMA Neurol. 2014 Sep;71(9):1092-101. doi: 10.1001/jamaneurol.2014.1065.
- Murthy SB, Moradiya Y, Shah J, Merkler AE, Mangat HS, Iadacola C, Hanley DF, Kamel H, Ziai WC. Nosocomial Infections and Outcomes after Intracerebral Hemorrhage: A Population-Based Study. Neurocrit Care. 2016 Oct;25(2):178-84. doi: 10.1007/s12028-016-0282-6.
- Lord AS, Gilmore E, Choi HA, Mayer SA; VISTA-ICH Collaboration. Time course and predictors of neurological deterioration after intracerebral hemorrhage. Stroke. 2015 Mar;46(3):647-52. doi: 10.1161/STROKEAHA.114.007704. Epub 2015 Feb 5.
- Liao Y, Smyth GK, Shi W. featureCounts: an efficient general purpose program for assigning sequence reads to genomic features. Bioinformatics. 2014 Apr 1;30(7):923-30. doi: 10.1093/bioinformatics/btt656. Epub 2013 Nov 13.
- Ching T, Huang S, Garmire LX. Power analysis and sample size estimation for RNA-Seq differential expression. RNA. 2014 Nov;20(11):1684-96. doi: 10.1261/rna.046011.114. Epub 2014 Sep 22.
- Benjamini Y, Hochberg Y. Controlling the False Discovery Rate: A Practical and Powerful Approach to Multiple Testing. Journal of the Royal Statistical Society Series B (Methodological). 1995;57(1):289-300
- Kramer A, Green J, Pollard J Jr, Tugendreich S. Causal analysis approaches in Ingenuity Pathway Analysis. Bioinformatics. 2014 Feb 15;30(4):523-30. doi: 10.1093/bioinformatics/btt703. Epub 2013 Dec 13.
- Huang DW, Sherman BT, Tan Q, Kir J, Liu D, Bryant D, Guo Y, Stephens R, Baseler MW, Lane HC, Lempicki RA. DAVID Bioinformatics Resources: expanded annotation database and novel algorithms to better extract biology from large gene lists. Nucleic Acids Res. 2007 Jul;35(Web Server issue):W169-75. doi: 10.1093/nar/gkm415. Epub 2007 Jun 18.
- Man K, Ng KT, Lee TK, Lo CM, Sun CK, Li XL, Zhao Y, Ho JW, Fan ST. FTY720 attenuates hepatic ischemia-reperfusion injury in normal and cirrhotic livers. Am J Transplant. 2005 Jan;5(1):40-9. doi: 10.1111/j.1600-6143.2004.00642.x. Erratum In: Am J Transplant. 2017 Mar;17(3):845. doi: 10.1111/ajt.14188.
- Mendelow AD, Gregson BA, Rowan EN, Murray GD, Gholkar A, Mitchell PM; STICH II Investigators. Early surgery versus initial conservative treatment in patients with spontaneous supratentorial lobar intracerebral haematomas (STICH II): a randomised trial. Lancet. 2013 Aug 3;382(9890):397-408. doi: 10.1016/S0140-6736(13)60986-1. Epub 2013 May 29. Erratum In: Lancet. 2013 Aug 3;382(9890):396. Lancet. 2021 Sep 18;398(10305):1042. doi: 10.1016/S0140-6736(21)02012-2.
Daty zapisu na studia
Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
7 sierpnia 2020
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
30 czerwca 2023
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
5 czerwca 2024
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
11 września 2019
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
11 września 2019
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
13 września 2019
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
25 marca 2025
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
13 stycznia 2025
Ostatnia weryfikacja
1 lutego 2024
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Zaburzenia naczyniowo-mózgowe
- Choroby mózgu
- Choroby ośrodkowego układu nerwowego
- Choroby Układu Nerwowego
- Choroby naczyniowe
- Choroby układu krążenia
- Procesy patologiczne
- Krwotoki śródczaszkowe
- Uderzenie
- Udar krwotoczny
- Krwotok
- Krwotok mózgowy
- Obrzęk mózgu
- Obrzęk
- Krwotok śródczaszkowy, nadciśnienie
- Sfingozyna 1 Modulatory receptora fosforanowego
- Środki immunosupresyjne
- Czynniki immunologiczne
- Fizjologiczne skutki narkotyków
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Chlorowodorek fingolimodu
Inne numery identyfikacyjne badania
- IRB00060619
- UL1TR001420 (Grant/umowa NIH USA)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
NIE
Opis planu IPD
Nie ma planów udostępniania danych poszczególnych uczestników innym badaczom.
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Tak
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Nie
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Nie
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .