Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Zaburzenia skroniowe u pacjentów z uszkodzeniem lewego i prawego mózgu

10 sierpnia 2023 zaktualizowane przez: Istituti Clinici Scientifici Maugeri SpA

Związek między naszą zdolnością do podróżowania w czasie i szacowania czasu trwania a ich interakcją z uwagą przestrzenną: badanie neuropsychologiczne.

Czas jest ważną funkcją, która przenika nasze codzienne czynności, ale jak dotąd był znacznie niedostatecznie zbadany u pacjentów neurologicznych.

Na przykład wiadomo, że pacjenci z uszkodzonym prawym mózgiem (RBD) z przestrzennym deficytem uwagi (zaniedbaniem) mają upośledzoną zarówno zdolność do oszacowania czasu trwania zdarzenia (oszacowanie czasu), wykazując niedoszacowanie czasu, jak i zdolność poruszania się w umyśle w czasie przeszłym i przyszłym (mentalne podróże w czasie), wykazując deficyt w przetwarzaniu przyszłych zdarzeń, gdy są one projektowane w przeszłości. Po przesunięciu uwagi przestrzennej w lewo, wywołanym adaptacją pryzmatyczną (PA), zarówno niedoszacowanie, jak i zdolność do podróżowania w czasie ulegają poprawie. Jednak mniej wiadomo na temat tych zdolności u pacjentów z uszkodzonym lewym mózgiem (LBD).

Celem tego badania jest zbadanie:

i) wydajność (pod względem dokładności i czasu reakcji) pacjentów z LBD i RBD podczas mentalnej podróży w czasie; ii) korelacja między Mentalnym Podróżowaniem w Czasie a zdolnościami Szacowania Czasu; iii) skuteczność pojedynczej sesji PA indukującej przesunięcie uwagi w lewo (L-PA) i w prawo (R-PA) w zdolnościach Mentalnego Podróżowania w Czasie i Szacowania Czasu.

W celu porównania między grupami zostanie włączona grupa osób kontrolnych.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Przetwarzanie czasu wiąże się z różnymi zdolnościami – np. szacowaniem czasu trwania wydarzenia (oszacowanie czasu) oraz przemieszczaniem się w czasie przeszłym i przyszłym (mentalne podróże w czasie) – i jest to podstawowa umiejętność w życiu codziennym. Jednak w neuropsychologii przetwarzanie czasu jest rutynowo zaniedbywane w ocenie deficytów poznawczych u pacjentów z uszkodzeniem mózgu. Jest to zaskakujące, ponieważ czas jest ważną funkcją przenikającą nasze działania: polega na dostrzeganiu niedopasowań w czytaniu z ruchu warg (milisekundy), szacowaniu, ile czasu zajmuje przygotowanie się do pracy (minuty) i planowaniu, jak długo zajmie rękopis do zaakceptowania (zwykle miesiące). Zatem upośledzenie czasu przetwarzania ma ważne konsekwencje w życiu codziennym.

Na przykład wiadomo, że pacjenci z uszkodzonym prawym mózgiem (RBD) z przestrzennym deficytem uwagi (zaniedbaniem) nie doceniają czasu trwania milisekund i wykazują deficyt w przetwarzaniu przyszłych zdarzeń, gdy są one przewidywane w przeszłości.

Co więcej, wcześniejsze badania wykazały, że przesunięcie uwagi przestrzennej w lewo wywołane adaptacją pryzmatyczną (PA) determinuje poprawę zarówno niedoszacowania czasu, jak i deficytu mentalnej podróży w czasie.

W szczególności mentalne podróżowanie w czasie wydaje się obejmować różne funkcje poznawcze, między innymi pamięć epizodyczną i zdolność przewidywania przyszłości. Ostatnie dowody sugerują, że w tych funkcjach pośredniczą obwody nerwowe zlokalizowane w lewej półkuli, ale żadne badania nie badały zdolności mentalnego poruszania się w czasie przeszłym i przyszłym u pacjentów z uszkodzonym lewym mózgiem (LBD).

Celem tego badania jest zbadanie:

i) wydajność (pod względem dokładności i czasu reakcji) pacjentów z LBD i RBD podczas mentalnej podróży w czasie; ii) korelacja między Mentalnym Podróżowaniem w Czasie a zdolnościami Szacowania Czasu; iii) skuteczność pojedynczej sesji PA indukującej przesunięcie uwagi w lewo (L-PA) i w prawo (R-PA) w zdolnościach Mentalnego Podróżowania w Czasie i Szacowania Czasu.

W celu porównania między grupami zostanie włączona grupa osób kontrolnych.

Typ studiów

Obserwacyjny

Zapisy (Rzeczywisty)

74

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • Mantova
      • Castel Goffredo, Mantova, Włochy, 46042
        • ICS Maugeri IRCCS, U.O. di Rieducazione e Recupero funzionale di Castel Goffredo

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

45 lat do 85 lat (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Tak

Metoda próbkowania

Próbka bez prawdopodobieństwa

Badana populacja

Pacjenci zostaną wybrani z kliniki podstawowej opieki zdrowotnej i zostaną porównani z dopasowanymi zdrowymi kontrolami. Zdrowe grupy kontrolne zostaną wybrane z próby społeczności, która zgłosi się na ochotnika do udziału w badaniu.

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • pacjentów z ogniskowym (prawym lub lewym) uszkodzeniem mózgu

Kryteria wyłączenia:

  • uogólnione upośledzenie funkcji poznawczych (wynik poniżej 24 punktów w Mini Mental State Examination)
  • zaburzenia psychiczne
  • dodatkowe zaburzenia neurologiczne
  • nadużywanie alkoholu lub nielegalnych narkotyków

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Modele obserwacyjne: Kontrola przypadków
  • Perspektywy czasowe: Spodziewany

Kohorty i interwencje

Grupa / Kohorta
Interwencja / Leczenie
Pacjenci z LBD R-PA

Grupa 10 pacjentów z uszkodzonym lewym mózgiem (LBD) weźmie udział w dwóch sesjach:

  1. Pierwsza sesja - przed adaptacją pryzmatyczną (pre-PA): wykonają skomputeryzowaną baterię testów do pomiaru zdolności czasowych (podróż w czasie mentalnym i szacowanie czasu) oraz baterię testów neuropsychologicznych do oceny zdolności poznawczych.
  2. Sesja druga - po adaptacji pryzmatycznej (post-PA): wykonają zadania Mentalnej Podróży w Czasie i Szacowania Czasu natychmiast po pojedynczej sesji wskazywania goglami pryzmatycznymi wywołującymi przesunięcie uwagi w prawo (R-PA).
Pacjenci wykonują sesję 90 ruchów wskazujących w kierunku wizualnego celu prezentowanego po prawej, lewej stronie lub w środku pola widzenia. To zadanie wskazujące zostanie wykonane za pomocą pryzmatycznych gogli wywołujących przesunięcie uwagi w prawo.
Pacjenci z L-PA

Grupa 10 pacjentów z uszkodzonym lewym mózgiem (LBD) weźmie udział w dwóch sesjach:

  1. Pierwsza sesja - przed adaptacją pryzmatyczną (pre-PA): wykonają skomputeryzowaną baterię testów do pomiaru zdolności czasowych (podróż w czasie mentalnym i szacowanie czasu) oraz baterię testów neuropsychologicznych do oceny zdolności poznawczych.
  2. Sesja druga - po adaptacji pryzmatycznej (post-PA): wykonają zadania Mentalnej Podróży w Czasie i Oszacowania Czasu natychmiast po pojedynczej sesji wskazywania goglami pryzmatycznymi wywołującymi przesunięcie uwagi w lewo (L-PA).
Pacjenci wykonują sesję 90 ruchów wskazujących w kierunku wizualnego celu prezentowanego po prawej, lewej stronie lub w środku pola widzenia. To zadanie wskazujące zostanie wykonane za pomocą pryzmatycznych gogli wywołujących przesunięcie uwagi w lewo.
Pacjenci z RBD R-PA

Grupa 10 pacjentów z uszkodzonym prawym mózgiem (RBD) weźmie udział w dwóch sesjach:

  1. Pierwsza sesja - przed adaptacją pryzmatyczną (pre-PA): wykonają skomputeryzowaną baterię testów do pomiaru zdolności czasowych (podróż w czasie mentalnym i szacowanie czasu) oraz baterię testów neuropsychologicznych do oceny zdolności poznawczych.
  2. Sesja druga - po adaptacji pryzmatycznej (post-PA): wykonają zadania Mentalnej Podróży w Czasie i Szacowania Czasu natychmiast po pojedynczej sesji wskazywania goglami pryzmatycznymi wywołującymi przesunięcie uwagi w prawo (R-PA).
Pacjenci wykonują sesję 90 ruchów wskazujących w kierunku wizualnego celu prezentowanego po prawej, lewej stronie lub w środku pola widzenia. To zadanie wskazujące zostanie wykonane za pomocą pryzmatycznych gogli wywołujących przesunięcie uwagi w prawo.
Pacjenci z RBD L-PA

Grupa 10 pacjentów z uszkodzonym prawym mózgiem (RBD) weźmie udział w dwóch sesjach:

  1. Pierwsza sesja - przed adaptacją pryzmatyczną (pre-PA): wykonają skomputeryzowaną baterię testów do pomiaru zdolności czasowych (podróż w czasie mentalnym i szacowanie czasu) oraz baterię testów neuropsychologicznych do oceny zdolności poznawczych.
  2. Sesja druga - po adaptacji pryzmatycznej (post-PA): wykonają zadania Mentalnej Podróży w Czasie i Oszacowania Czasu natychmiast po pojedynczej sesji wskazywania goglami pryzmatycznymi wywołującymi przesunięcie uwagi w lewo (L-PA).
Pacjenci wykonują sesję 90 ruchów wskazujących w kierunku wizualnego celu prezentowanego po prawej, lewej stronie lub w środku pola widzenia. To zadanie wskazujące zostanie wykonane za pomocą pryzmatycznych gogli wywołujących przesunięcie uwagi w lewo.
HC R-PA

Grupa 10 zdrowych osób kontrolnych (HC) weźmie udział w dwóch sesjach:

  1. Pierwsza sesja - przed adaptacją pryzmatyczną (pre-PA): przeprowadzą skomputeryzowaną baterię testów do pomiaru zdolności czasowych (podróż w czasie mentalnym i ocena czasu) oraz badanie neuropsychologiczne (mini badanie stanu psychicznego) w celu oceny kryteriów włączenia/wyłączenia.
  2. Sesja druga - po adaptacji pryzmatycznej (post-PA): wykonają zadania Mentalnej Podróży w Czasie i Szacowania Czasu natychmiast po pojedynczej sesji wskazywania goglami pryzmatycznymi wywołującymi przesunięcie uwagi w prawo (R-PA).
Pacjenci wykonują sesję 90 ruchów wskazujących w kierunku wizualnego celu prezentowanego po prawej, lewej stronie lub w środku pola widzenia. To zadanie wskazujące zostanie wykonane za pomocą pryzmatycznych gogli wywołujących przesunięcie uwagi w prawo.
HC L-PA

Grupa 10 zdrowych osób kontrolnych (HC) weźmie udział w dwóch sesjach:

  1. Pierwsza sesja - przed adaptacją pryzmatyczną (pre-PA): przeprowadzą skomputeryzowaną baterię testów do pomiaru zdolności czasowych (podróż w czasie mentalnym i ocena czasu) oraz badanie neuropsychologiczne (mini badanie stanu psychicznego) w celu oceny kryteriów włączenia/wyłączenia.
  2. Sesja druga - po adaptacji pryzmatycznej (post-PA): wykonają zadania Mentalnej Podróży w Czasie i Oszacowania Czasu natychmiast po pojedynczej sesji wskazywania goglami pryzmatycznymi wywołującymi przesunięcie uwagi w lewo (L-PA).
Pacjenci wykonują sesję 90 ruchów wskazujących w kierunku wizualnego celu prezentowanego po prawej, lewej stronie lub w środku pola widzenia. To zadanie wskazujące zostanie wykonane za pomocą pryzmatycznych gogli wywołujących przesunięcie uwagi w lewo.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiana zdolności mentalnej podróży w czasie w zadaniu mentalnej podróży w czasie (MTT).
Ramy czasowe: przed PA i bezpośrednio po PA

W zadaniu MTT uczestnicy słuchają bodźców słuchowych składających się z krótkich opisów zdarzeń osobistych i nieosobowych. Muszą rzutować się na przeszłość (10 lat temu), teraźniejszość lub przyszłość (za 10 lat od teraz) i ustnie określić, czy każde wydarzenie już się wydarzyło (względne wydarzenie przeszłe), czy dopiero ma się wydarzyć (względne wydarzenie przyszłe) z szacunek do specyficznego umiejscowienia siebie w czasie (w przeszłości, teraźniejszości i przyszłości).

Wskaźniki błędów i czasy reakcji będą rejestrowane i analizowane. Poprawa zostanie zdefiniowana jako zmiana zdolności Inverse Efficiency (IE): czasy reakcji/dokładność.

przed PA i bezpośrednio po PA
Zmiana zdolności szacowania czasu w zadaniu szacowania czasu
Ramy czasowe: przed PA i bezpośrednio po PA

Zadanie Oszacowanie czasu składa się z czerwonego kwadratu, który jest wyświetlany przez różne czasy (1400, 1700, 2000, 2300, 2600 ms) na ekranie komputera. Uczestników instruuje się, aby ustnie ocenili, czy czas trwania każdego bodźca jest „krótki” czy „długi” w odniesieniu do wcześniej nabytej pary czasów trwania odniesienia (1400 i 2600 ms).

Dla każdego uczestnika zostanie utworzona funkcja reakcji psychofizycznej poprzez obliczenie proporcji „długich” odpowiedzi: Punkt Subiektywnej Równości (PSE) to czas trwania, w którym uczestnik z równym prawdopodobieństwem zaklasyfikował bodźce jako krótkie lub długie. Wzrost „długiej” odpowiedzi po leczeniu, w porównaniu z wydajnością wyjściową, indukuje zmniejszenie PSE, odzwierciedlając względne przesunięcie w kierunku przeszacowania czasowego punktu środkowego. I odwrotnie, wzrost „krótkich” odpowiedzi po leczeniu, w porównaniu z wydajnością wyjściową, indukuje zwiększone PSE, odzwierciedlając względne przesunięcie w kierunku niedoszacowania czasowego punktu środkowego.

przed PA i bezpośrednio po PA

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Ocena jednostronnego zaniedbania przestrzennego w teście behawioralnej nieuwagi (BIT)
Ramy czasowe: linia bazowa
BIT składa się z dwóch skal, skali konwencjonalnej i skali behawioralnej. Uczestnicy będą mieli do dyspozycji Skalę Konwencjonalną, która obejmuje 6 zadań: przekraczanie linii, kasowanie liter, kasowanie gwiazd, kopiowanie figur i kształtów, przecinanie linii i rysowanie reprezentacyjne. Wynik waha się od 0 do 146 (punkt odcięcia = 129).
linia bazowa
Ocena jednostronnego zaniedbania przestrzennego w teście anulowania dzwonów
Ramy czasowe: linia bazowa
Zadaniem badanego jest skreślenie dzwonków, które są rozrzucone wśród kilku różnych kształtów na kartce papieru. Zostaną obliczone dwa wskaźniki zaniedbania: łączna liczba pominięć (odcięcie < 5) oraz liczba pominięć lewych (odcięcie < 5), czyli różnica między liczbą celów wykreślonych z prawej strony a liczbą cele przekreślone z lewej strony (wynik asymetrii).
linia bazowa
Ocena jednostronnego zaniedbania przestrzennego w teście anulowania jabłek
Ramy czasowe: linia bazowa

Jest to zadanie anulowania, w którym szkice 150 jabłek są pokazane pseudolosowo rozrzucone na arkuszu papieru A4 przedstawionym w orientacji poziomej. Wszystkie jabłka są prezentowane w pozycji pionowej. Jedna trzecia jabłek jest pełna (cele), a dwie trzecie jest otwarte po lewej lub prawej stronie (rozpraszacze). Uczestnicy proszeni są o wykreślenie wszystkich pełnych jabłek i zignorowanie dystraktorów. Zostaną obliczone trzy wyniki: pełna zapora jabłek (odcięcie = 45), pełna asymetria jabłek (odcięcie = 2) i niekompletna asymetria jabłek (odcięcie = 1).

Pełna asymetria jabłek (różnica między liczbą celów wybranych po prawej stronie a liczbą celów wybranych po lewej stronie) reprezentuje wynik zaniedbania egocentrycznego. Niekompletna asymetria jabłek (całkowite lewe otwory minus wszystkie prawe otwory) reprezentuje wynik zaniedbania allocentrycznego.

linia bazowa
Ocena ogólnych funkcji poznawczych na podstawie Mini Mental State Examination (MMSE)
Ramy czasowe: linia bazowa
MMSE to 30-punktowy kwestionariusz, który bada funkcje, w tym rejestrację (powtarzanie nazwanych podpowiedzi), uwagę i kalkulację, przypominanie sobie, język, zdolność wykonywania prostych poleceń i orientację. Wynik waha się od 0 do 30 (punkt odcięcia = 24).
linia bazowa
Ocena rozumienia werbalnego na teście symbolicznym
Ramy czasowe: linia bazowa
Test żetonów to test przetwarzania języka słuchowego, w którym uczestnicy proszeni są o manipulowanie żetonami o różnych kształtach, rozmiarach i kolorach w odpowiedzi na coraz bardziej złożone instrukcje. Za poprawne wykonanie pierwszej prezentacji przyznaje się jeden punkt, a za poprawne wykonanie tylko drugiej prezentacji przyznaje się 0,5 punktu. Wynik waha się od 0 do 36 (punkt odcięcia = 26,50).
linia bazowa
Ocena funkcji czołowych na baterii oceny czołowej (FAB)
Ramy czasowe: linia bazowa

FAB to krótka bateria sześciu zadań neuropsychologicznych zaprojektowanych do oceny funkcji płata czołowego przy łóżku pacjenta. Sześć zadań eksploruje: konceptualizację i rozumowanie abstrakcyjne, leksykalną płynność werbalną i elastyczność umysłową, programowanie motoryczne i wykonawczą kontrolę działania, samoregulację i odporność na zakłócenia, kontrolę hamującą i autonomię środowiskową.

Każde zadanie jest punktowane od 0 (patologiczne) do 3 (najlepsze wykonanie), co daje łączny maksymalny wynik 18.

linia bazowa
Ocena pamięci w teście uczenia się 15 słów Reya
Ramy czasowe: linia bazowa
Test jest zaprojektowany jako paradygmat uczenia się list, w którym uczestnik słyszy listę 15 rzeczowników i jest proszony o przywołanie jak największej liczby słów z listy (pięć powtórzeń swobodnego przypominania). Po 15 minutach opóźnienia, uczestnik jest proszony o ponowne przywołanie słów z listy. Zapewnia dwa wyniki: natychmiastowe (zakres 0-75) i opóźnione przywołanie (zakres 0-15), tj. Im wyższy wynik, tym lepsze wykonanie.
linia bazowa
Ocena apraksji ideomotorycznej w teście naśladowania ruchu
Ramy czasowe: linia bazowa
Umiejętność wykonywania ruchów na imitację oceniana jest za pomocą 24-itemowego testu. Każdy ruch jest prezentowany maksymalnie 3 razy i oceniany w skali od 0 (patologia) do 3 (najlepsze wykonanie). Całkowity wynik mieści się w zakresie od 0 do 72 (punkt odcięcia = 62).
linia bazowa
Ocena zdolności werbalnej oceny w teście szacowania czasu i wagi (STEP)
Ramy czasowe: linia bazowa
STEP ocenia aspekty funkcjonowania wykonawczego związane ze zdolnością oceny poznawczej. Kwestionariusz składa się z dwóch odrębnych sekcji, zawierających dziesięć pozycji, koncentrujących się na szacunkach dotyczących czasu (np. Ile czasu zajmuje prysznic?) i wagi (np. Jak ciężka jest para dżinsów?). Każda pozycja ma punktację od 0 (dziwaczne oszacowanie) do 3 (najlepsze oszacowanie), przy całkowitym maksymalnym wyniku dla każdej sekcji wynoszącym 30, z wartością odcięcia dla normalności powyżej 20 dla każdej sekcji.
linia bazowa
Ocena umiejętności szacowania werbalnego w zadaniu szacowania poznawczego (CET)
Ramy czasowe: linia bazowa
Test składał się z 21 pytań, na które uczestnicy musieli udzielić ustnych, liczbowych odpowiedzi. Rozważone zostaną dwie różne procedury punktacji: bezwzględny wynik błędu i dziwaczność. Całkowity wynik dla wszystkich 21 pozycji waha się od najlepszego zera do najgorszego z 42. Im większy wynik błędu, tym gorsze wyniki w CET (punkt odcięcia = 18). Całkowity wynik dziwaczności waha się od 0 do 21 (cu-off = 4). Im wyższy wynik dziwaczności, tym większe upośledzenie oceny poznawczej.
linia bazowa
Korelacja między zdolnościami przetwarzania czasu
Ramy czasowe: linia bazowa
Zadanie MTT i szacowania czasu zostanie skorelowane w celu zbadania związku między różnymi zdolnościami przetwarzania czasu.
linia bazowa

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Współpracownicy

Śledczy

  • Główny śledczy: Francesca Frassinetti, PhD, Istituti Clinici Scientifici Maugeri IRCCS

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

1 lutego 2019

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

31 grudnia 2022

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

13 stycznia 2023

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

3 czerwca 2020

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

8 czerwca 2020

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

9 czerwca 2020

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

14 sierpnia 2023

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

10 sierpnia 2023

Ostatnia weryfikacja

1 sierpnia 2023

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Choroba mózgu

Badania kliniczne na Przesunięcie uwagi w prawo (R-PA)

3
Subskrybuj