Profilaktyka niskiego ciśnienia krwi po operacjach kardiochirurgicznych u pacjentów z niewydolnością serca za pomocą filtra o nazwie CytoSorb. (CytoSorb-HF)

Częstość występowania i częstość występowania przewlekłej niewydolności serca wzrasta. Pomimo rozszerzenia opcji terapeutycznych, całkowite przeżycie i jakość życia pozostają słabe. Gdy optymalna terapia zachowawcza i interwencje kardiologiczne nie przyniosły poprawy stanu pacjenta, interwencja chirurgiczna może być ważną opcją w celu poprawy funkcji serca. Różne zabiegi chirurgiczne poprawiły wyniki kliniczne. Niestety operacja niewydolności serca wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia wazoplegii. Zespół ten charakteryzuje się niedociśnieniem i ciągłą potrzebą wazopresorów, pomimo prawidłowego lub wysokiego wskaźnika sercowego. Częstość występowania wazoplegii waha się od 11 do 31% u pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym z powodu niewydolności serca. Rokowanie wazoplegii jest złe. Przedłużająca się hipotensja i towarzysząca jej hipoperfuzja prowadzą do dysfunkcji narządów końcowych i wiążą się ze zwiększoną chorobowością i śmiertelnością. Badacze stawiają hipotezę, że równowaga układu naczyniowego pacjentów z niewydolnością serca jest krucha i dlatego może być łatwo zaburzona przez zespół ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej (SIRS) spowodowany przez krążenie pozaustrojowe (CPB) i uraz chirurgiczny, co czyni tych pacjentów bardziej podatnymi na rozwinąć wazoplegię. Minimalizowanie tej reakcji SIRS może być strategią zapobiegania wazoplegii. Dlatego celem tego jednoośrodkowego badania zainicjowanego przez badacza jest analiza skuteczności i opłacalności stosowania CytoSorb w zapobieganiu wazoplegii u pacjentów z niewydolnością serca poddawanych zabiegom kardiochirurgicznym z użyciem CPB.

Zabieg CytoSorb zostanie przeprowadzony śródoperacyjnie, a urządzenie zostanie zastosowane w obwodzie równoległym w CPB. Całkowity protokół interwencji w ramach badania trwa 5 dni i rozpoczyna się w dniu operacji (dzień 0) i kończy w 4. dniu po operacji. Dane kliniczne pacjentów będą zbierane do dnia 30.

Reaktywność naczyń w odpowiedzi na środek zwężający naczynia będzie oceniana u wszystkich pacjentów w 3 różnych punktach czasowych (po indukcji, po CPB, w 1. dniu po operacji). Podczas testu zwężania naczyń podaje się dożylnie bolus 2 μg/kg fenylefryny, po czym rejestruje się wpływ na układowy opór naczyniowy. W tych samych punktach czasowych i dodatkowo przed indukcją (linia wyjściowa) oraz w dniu 4 monitorowane będzie mikrokrążenie podjęzykowe i pobierane będą próbki krwi.