Porównanie wpływu dwóch różnych ortez na osoby z paluchem koślawym

Nieleczony paluch koślawy staje się bolesną i postępującą chorobą dużego palca u nogi, która poważnie utrudnia pacjentowi codzienną aktywność i zaburza estetyczny wygląd stopy. W miarę postępu deformacji pojawia się niezadowolenie z wyglądu stopy, trudności w doborze butów, trudności w chodzeniu, a co za tym idzie, ograniczenia w codziennych czynnościach, patologie łuków zębowych. Jakość życia i poziom funkcjonalny jednostki wpływają negatywnie na zdrowie z powodu takich problemów, jak: jak problemy z paznokciami, haluksy i powstawanie kalusów.

W leczeniu deformacji palucha koślawego stosuje się metody leczenia chirurgicznego i zachowawczego. Bardziej preferowane są metody leczenia zachowawczego ze względu na możliwe powikłania leczenia chirurgicznego, takie jak infekcja, problemy skórne, brak zrostu kości, nieprawidłowy zrost kości, paluch koślawy i złożony regionalny zespół bólowy. Zachowawcze metody leczenia mają na celu zmniejszenie kąta koślawości palucha (HVA) u osób z deformacją palucha koślawego, zmniejszenie bólu i zapobieganie narastaniu nasilenia deformacji.

W zachowawczym leczeniu deformacji palucha koślawego stosuje się różne zastosowania ortez. W literaturze podaje się, że ortezy rozszerzające palce, ortezy dynamiczne i ortezy nocne są skuteczne w leczeniu łagodnych i umiarkowanych deformacji palucha koślawego. Najczęściej stosowane w klinikach ortezy oddzielające palce i ortezy dynamiczne to ortezy o udowodnionej skuteczności w leczeniu deformacji palucha koślawego, jednak nie ma badań porównujących skuteczność tych ortez. Celem pracy jest zbadanie wpływu ortezy oddzielającej palce i ortezy dynamicznej na kąt koślawości palucha i ciśnienie podeszwowe.

Osoby objęte badaniem zostaną losowo podzielone na dwie grupy: osoby stosujące ortezę oddzielającą palce i osoby stosujące ortezę dynamiczną.

Ocenie zostanie poddana analiza nacisku stopy po użytkowaniu przez uczestników ortezy oddzielającej palce i ortezy dynamicznej przez 1 miesiąc. Ocena analizy ciśnienia zostanie przeprowadzona 3 razy; przed użyciem ortezy, przy pierwszym założeniu ortezy oraz 1 miesiąc po założeniu ortezy.

Osoby biorące udział w badaniu muszą najpierw podpisać formularz świadomej zgody. Osoby, które wyrażą zgodę na udział w badaniu, wypełnią formularz oceny społeczno-demograficznej.

Według skali Manchesteru deformacja palucha koślawego danej osoby zostanie sklasyfikowana w zależności od jej ciężkości.

Pomiar kąta palucha koślawego zostanie wykonany goniometrem. Aby zrozumieć wpływ deformacji na poszczególne osoby, poszczególne osoby wypełnią formularz oceny wskaźnika funkcji stopy. W przypadku indywidualnej oceny bólu, funkcjonowania i ustawienia, osoby indywidualne wypełnią formularz oceny przygotowany przez Amerykańskie Towarzystwo Ortopedyczne Stopy i Kostki (AOFAS). Przeprowadzony zostanie kwestionariusz dotyczący stopy Manchester-Oxford w celu oceny pozycji, chodzenia i jakości życia.

Ortezy do wykorzystania w trakcie badania zostaną losowo rozdane osobom biorącym udział w badaniu. Analiza ciśnienia podeszwowego zostanie przeprowadzona bez ortezy, z ortezą oraz 1 miesiąc po założeniu ortezy. Na koniec miesięcznego okresu użytkowania ortez zostanie oceniona ocena zadowolenia pacjenta z ortezy.

Ocena społeczno-demograficzna obejmie ocenę fizyczną, taką jak imię i nazwisko danej osoby, wiek, masa ciała i wskaźnik masy ciała. Na potrzeby oceny społecznej brany będzie pod uwagę poziom wykształcenia danej osoby, zawód i status zawodowy. Pytania istotne dla badania uwzględniane są w ocenie społeczno-demograficznej. Na potrzeby tego badania osoby zostaną zapytane o wybór buta, średnią liczbę kroków dziennie, średni dzienny czas stania, obecność palucha koślawego oraz obecność palucha koślawego w rodzinie. Dodatkowo zostanie zbadana stopa i zbadana obecność mięśnia płaskiego.

Jest to skala opracowana przez Garrowa do klasyfikacji deformacji palucha koślawego. Zajmuje się deformacją palucha koślawego na 4 poziomach; brak (1), łagodny (2), umiarkowany (3), ciężki (4). Klasyfikację ocenia się poprzez porównanie 4 różnych zdjęć przedstawiających deformację palucha koślawego pomiędzy osobami z tą deformacją.

Do pomiaru kąta palucha koślawego zostanie wykorzystany uniwersalny, standardowy goniometr. Aby zmierzyć kąt palucha koślawego, część obrotową goniometru umieszcza się w I stawie śródstopno-paliczkowym. Jedno ramię goniometru ustawia się równolegle do I kości śródstopia, a drugie równolegle do paliczka bliższego, mierząc kąt między nimi i wyznaczając kąt palucha koślawego. Kąt palucha koślawego dzieli się na normalny (<15°), łagodny (15-20°), umiarkowany (20°-40°) i duży (>40°).

Wskaźnik funkcji stopy to powszechnie stosowany formularz, który może wypełnić samodzielnie człowiek, opracowany w celu pomiaru wpływu patologii stóp na ból, niepełnosprawność i ograniczenie aktywności.

Wskaźnik funkcji stopy wykorzystywany jest w badaniach dzieci, dorosłych i osób starszych w celu określenia skuteczności leczenia różnorodnych schorzeń stóp i stawu skokowego, takich jak choroby i urazy wrodzone, ostre i przewlekłe, a także po zabiegach chirurgicznych czy stosowaniu ortez.

Wskaźnik funkcji stopy; Składa się z 23 pozycji podzielonych na 3 podgrupy: ból, niepełnosprawność i ograniczenie aktywności. Podczas gdy dziewięciopunktowa podskala bólu mierzy poziom bólu stóp w różnych sytuacjach, dziewięciopunktowa podskala niepełnosprawności określa stopień trudności w wykonywaniu różnych czynności funkcjonalnych z powodu problemów ze stopami. Za pomocą podskali ograniczeń aktywności, która składa się z pięciu pozycji, oceniane są ograniczenia aktywności wynikające z problemów ze stopami. Wskaźnik funkcji stóp jest powszechnie stosowanym formularzem, który może wypełnić samodzielnie człowiek, opracowanym w celu pomiaru wpływu patologii stóp na ból, niepełnosprawność i ograniczenie aktywności.

Wskaźnik funkcji stopy wykorzystywany jest w badaniach dzieci, dorosłych i osób starszych w celu określenia skuteczności leczenia różnorodnych schorzeń stóp i stawu skokowego, takich jak choroby i urazy wrodzone, ostre i przewlekłe, a także po zabiegach chirurgicznych czy stosowaniu ortez.

Wskaźnik funkcji stopy; Składa się z 23 pozycji podzielonych na 3 podgrupy: ból, niepełnosprawność i ograniczenie aktywności. Podczas gdy dziewięciopunktowa podskala bólu mierzy poziom bólu stóp w różnych sytuacjach, dziewięciopunktowa podskala niepełnosprawności określa stopień trudności w wykonywaniu różnych czynności funkcjonalnych z powodu problemów ze stopami. Za pomocą podskali ograniczeń aktywności, która składa się z pięciu pozycji, ocenia się ograniczenia aktywności wynikające z problemów ze stopami. Pacjenci oceniają wszystkie pozycje w skali wizualno-analogowej (VAS), biorąc pod uwagę stan ich stóp sprzed tygodnia. Aby obliczyć podskale i wynik całkowity, sumuje się wyniki każdego elementu, dzieli przez sumę maksymalnych wyników elementów i mnoży przez 100. Wyższe wyniki wskazują na większy ból, niepełnosprawność i ograniczenie aktywności. Przeprowadzono badanie ważności w języku tureckim.

Amerykańskie Towarzystwo Ortopedii Stóp i Kostek (AOFAS); Stworzono osobne skale dla czterech różnych części stopy; Skala kostka-tyłostopia (AHFS) to skala dla śródstopia, skala dla stawów śródstopno-paliczkowych i międzypaliczkowych palucha (AOFAS-MTF-IF) oraz skala dla stawów śródstopno-paliczkowych i międzypaliczkowych pozostałych palców, umożliwiająca ich zastosowanie w przypadku różnych rodzajów urazów i zabiegów. Na potrzeby tego badania funkcja, ból i wyrównanie zostaną również ocenione za pomocą skali AOFAS-MTF-IF. Ból ocenia się na 40 punktów, funkcję ocenia się na 45 punktów, a wyrównanie ocenia się na 15 punktów. Łącznie w ocenie przyznawanych jest 100 punktów. Podczas gdy niskie wyniki wskazują na złe rokowanie, wysokie wyniki wskazują na dobre rokowanie. Przeprowadzono badanie ważności w języku tureckim.

Kwestionariusz stopy Manchester-Oxford (MOXFQ) to praktyczny, ważny i rzetelny kwestionariusz, który dokładnie ocenia pacjentów z paluchem koślawym. MOXFQ to niedawno zaprojektowana, zgłaszana przez pacjentów miara wyników, opracowana wspólnie z pacjentami, tak aby odpowiednio rejestrowała ich postrzeganie objawów. W związku z tym MOXFQ jest odpowiednią skalą do oceny funkcjonalnego i społecznego wpływu osób z paluchem koślawym na chodzenie, stanie i jakość życia, a także ból. Kwestionariusz ten jest zatem bardzo przydatny i można go wykorzystać w badaniach klinicznych oraz do porównań między grupami poddawanymi różnym opcjom leczenia. Przeprowadzono badanie ważności w języku tureckim.

Do pomiaru rozkładu ciśnienia podczas chodzenia zostanie wykorzystana marka Sensor Medica, czyli system pomiaru ciśnienia podeszwowego w Centrum Protez/Ortez (POMER) na Uniwersytecie Medipol w Stambule. Podczas pomiaru ciśnienia wykorzystywane będzie oprogramowanie Free Step kompatybilne z urządzeniem.

Analiza ciśnienia podeszwowego odnosi się do pomiaru wielkości i rozkładu siły przyłożonej do powierzchni podeszwowej stopy podczas chodzenia. Analiza ciśnienia podeszwowego zostanie przeprowadzona za pomocą urządzenia Sensor Medica, które składa się z czujników wrażliwych na nacisk. Podczas pomiaru ciśnienia uczestnicy będą nosić skarpetki. Analiza ciśnienia podeszwowego zostanie przeprowadzona u uczestników 3 (trzy) razy: bez ortezy, przy pierwszym założeniu ortezy oraz 1 (jeden) miesiąc po założeniu ortezy.

Aby zmierzyć satysfakcję z ortezy po jej użyciu, oceniana będzie jakość ortezy, komfort użytkowania ortezy, trudność zakładania i zdejmowania oraz przydatność materiału. Po użyciu ortezy uczestnicy oceniają te parametry w skali od 0 do 10. Wynik 0 oznacza, że ​​nie są w ogóle zadowoleni z ortezy, 5 punktów oznacza stan neutralny, a 10 punktów oznacza, że ​​są bardzo zadowoleni z ortezy. Uczestnicy wyrażają satysfakcję z ortezy, oceniając w ten sposób parametry.