Vergleich der Auswirkungen zweier verschiedener Orthesen auf Personen mit Hallux Valgus

Unbehandelt entwickelt sich der Hallux valgus zu einer schmerzhaften und fortschreitenden Erkrankung der Großzehe, die den Patienten in seinen täglichen Aktivitäten stark einschränkt und das ästhetische Erscheinungsbild des Fußes stört. Mit fortschreitender Deformität kommt es zu Unzufriedenheit mit dem Aussehen des Fußes, Schwierigkeiten bei der Schuhauswahl, Schwierigkeiten beim Gehen und dementsprechend zu Einschränkungen bei täglichen Aktivitäten, Fußgewölbepathologien. Die gesundheitsbezogene Lebensqualität und das Funktionsniveau des Einzelnen werden aufgrund von Problemen wie z wie Nagelprobleme, Ballenzehen und Hornhautbildung.

Bei der Behandlung der Hallux-valgus-Deformität kommen chirurgische und konservative Behandlungsmethoden zum Einsatz. Konservative Behandlungsmethoden werden aufgrund möglicher Komplikationen chirurgischer Behandlungsmethoden wie Infektionen, Hautprobleme, Knochenpseudarthrose, Knochenmalunion, Hallux valgus und komplexes regionales Schmerzsyndrom bevorzugt. Konservative Behandlungsmethoden zielen darauf ab, den Hallux-Valgus-Winkel (HVA) bei Personen mit Hallux-Valgus-Deformität zu verringern, Schmerzen zu lindern und eine Zunahme der Schwere der Deformität zu verhindern.

Bei der konservativen Behandlung der Hallux-valgus-Deformität kommen unterschiedliche Orthesenanwendungen zum Einsatz. In der Literatur wird berichtet, dass Fingerspreizorthese, dynamische Orthese und Nachtorthese bei der Behandlung leichter und mittelschwerer Hallux-valgus-Deformitäten wirksam sind. Die in Kliniken am häufigsten eingesetzten Fingerseparator-Orthesen und dynamischen Orthesen sind Orthesen mit nachgewiesener Wirksamkeit bei der Behandlung der Hallux-valgus-Deformität, es gibt jedoch keine Studie, die die Wirksamkeit dieser Orthesen vergleicht. Der Zweck dieser Studie besteht darin, die Wirkung der Zehentrennorthese und der dynamischen Orthese auf den Hallux-Valgus-Winkel und den Plantardruck zu untersuchen.

Die in die Studie einbezogenen Personen werden nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen eingeteilt: diejenigen, die die Fingertrennorthese verwenden, und diejenigen, die die dynamische Orthese verwenden.

Die Fußdruckanalyse wird ausgewertet, nachdem die Teilnehmer einen Monat lang die Zehentrennorthese und die dynamische Orthese verwendet haben. Die Auswertung der Druckanalyse wird dreimal durchgeführt; vor der Nutzung der Orthese, beim ersten Tragen der Orthese und 1 Monat nach der Nutzung der Orthese.

An der Studie teilnehmende Personen müssen zunächst die Einverständniserklärung unterzeichnen. Personen, die einer Teilnahme an der Studie zustimmen, füllen das Formular zur soziodemografischen Bewertung aus.

Nach der Manchester-Skala wird die individuelle Hallux-valgus-Deformität nach ihrem Schweregrad klassifiziert.

Die Messung des Hallux-Valgus-Winkels erfolgt mit einem Goniometer. Um die Auswirkungen von Deformitäten auf Einzelpersonen zu verstehen, wird das Fußfunktionsindex-Bewertungsformular von Einzelpersonen ausgefüllt. Für die Schmerz-, Funktions- und Ausrichtungsbewertung von Einzelpersonen wird das von der American Orthopaedic Foot-Ankle Society (AOFAS) erstellte Bewertungsformular von Einzelpersonen beantwortet. Zur Beurteilung des Stehens, Gehens und der Lebensqualität wird der Manchester-Oxford-Fußfragebogen ausgefüllt.

Die während der Studie zu verwendenden Orthesen werden nach dem Zufallsprinzip an die an der Studie teilnehmenden Personen verteilt. Die Plantardruckanalyse wird ohne Orthese, mit Orthese und 1 Monat nach der Verwendung der Orthese durchgeführt. Am Ende des einmonatigen Zeitraums, in dem Einzelpersonen die Orthesen verwenden, wird die Zufriedenheit des Patienten mit den Orthesen bewertet.

Die soziodemografische Bewertung umfasst körperliche Bewertungen wie Vor- und Nachname, Alter, Gewicht und Body-Mass-Index einer Person. Zur sozialen Bewertung werden der Bildungsstand, der Beruf und der berufliche Status der Personen abgefragt. Für die Forschung wichtige Fragestellungen fließen in die soziodemografische Auswertung ein. Für diese Studie werden Einzelpersonen zu ihrer Schuhwahl, der durchschnittlichen Anzahl von Schritten pro Tag, der durchschnittlichen Stehzeit pro Tag, dem Vorhandensein von Hallux valgus und dem Vorhandensein von Hallux valgus in der Familie befragt. Zusätzlich wird der Fuß beurteilt und das Vorhandensein eines Pes planus untersucht.

Dabei handelt es sich um eine von Garrow entwickelte Skala zur Klassifizierung der Hallux-valgus-Deformität. Es behandelt die Hallux-Valgus-Deformität auf 4 Ebenen; keine (1), leicht (2), mäßig (3), schwer (4). Die Klassifizierung wird durch den Vergleich von vier verschiedenen Fotos, die die Hallux-Valgus-Deformität zeigen, zwischen Personen mit der Deformität bewertet.

Zur Messung des Hallux-Valgus-Winkels wird ein universelles Standard-Goniometer verwendet. Zur Messung des Hallux-Valgus-Winkels wird der Drehpunkt des Goniometers im 1. Großzehengrundgelenk platziert. Ein Arm des Goniometers wird parallel zum 1. Mittelfußknochen und der andere Arm parallel zur Grundphalanx platziert, der Winkel zwischen ihnen wird gemessen und der Hallux-Valgus-Winkel ermittelt. Der Hallux-Valgus-Winkel wird in normal (<15°), leicht (15–20°), mittelschwer (20°–40°) und schwer (>40°) eingeteilt.

Der Fußfunktionsindex ist ein weit verbreitetes Formular, das von der Person selbst ausgefüllt werden kann und entwickelt wurde, um die Auswirkungen von Fußerkrankungen auf Schmerzen, Behinderung und Aktivitätseinschränkungen zu messen.

Der Fußfunktionsindex wird in der Forschung an Kindern, Erwachsenen und älteren Erwachsenen verwendet, um die Wirksamkeit der Behandlung verschiedener Fuß- und Sprunggelenkprobleme wie angeborene, akute und chronische Krankheiten und Verletzungen sowie nach chirurgischen Eingriffen oder der Verwendung von Orthesen zu bestimmen.

Fußfunktionsindex; Es besteht aus 23 Items mit 3 Untergruppen: Schmerz, Behinderung und Aktivitätseinschränkung. Während die neun Punkte umfassende Subskala „Schmerz“ das Ausmaß der Fußschmerzen in verschiedenen Situationen misst, bestimmt die neun Punkte umfassende Subskala „Behinderung“ den Grad der Schwierigkeit bei der Ausführung verschiedener funktioneller Aktivitäten aufgrund von Fußproblemen. Mit der Subskala „Aktivitätseinschränkung“, die fünf Items umfasst, werden Aktivitätseinschränkungen aufgrund von Fußproblemen bewertet. Der Fußfunktionsindex ist ein weit verbreitetes Formular, das von der Person selbst ausgefüllt werden kann und entwickelt wurde, um die Auswirkungen von Fußpathologien auf Schmerzen und Behinderungen zu messen und Aktivitätseinschränkung.

Der Fußfunktionsindex wird in der Forschung an Kindern, Erwachsenen und älteren Erwachsenen verwendet, um die Wirksamkeit der Behandlung verschiedener Fuß- und Sprunggelenkprobleme wie angeborene, akute und chronische Krankheiten und Verletzungen sowie nach chirurgischen Eingriffen oder der Verwendung von Orthesen zu bestimmen.

Fußfunktionsindex; Es besteht aus 23 Items mit 3 Untergruppen: Schmerz, Behinderung und Aktivitätseinschränkung. Während die neun Punkte umfassende Subskala „Schmerz“ das Ausmaß der Fußschmerzen in verschiedenen Situationen misst, bestimmt die neun Punkte umfassende Subskala „Behinderung“ den Grad der Schwierigkeit bei der Ausführung verschiedener funktioneller Aktivitäten aufgrund von Fußproblemen. Mit der Subskala „Aktivitätseinschränkung“, die fünf Items umfasst, werden Aktivitätseinschränkungen aufgrund von Fußproblemen bewertet. Die Patienten bewerten alle Punkte mit der visuellen Analogskala (VAS) und berücksichtigen dabei ihre Fußbeschwerden vor einer Woche. Um die Subskalen und die Gesamtpunktzahl zu berechnen, werden die Punktzahlen jedes Items summiert, durch die Summe der maximalen Punktzahlen der Items dividiert und mit 100 multipliziert. Höhere Werte deuten auf größere Schmerzen, Behinderung und Aktivitätseinschränkungen hin. Es wurde eine türkische Validitätsstudie durchgeführt.

American Orthopaedics Foot and Ankle Society (AOFAS); Für vier verschiedene Teile des Fußes wurden separate Schuppen erstellt; Die Knöchel-Rückfuß-Skala (AHFS) ist eine Skala für den Mittelfuß, eine Skala für die Großzehengrund- und Zwischenzehengelenke des Hallux (AOFAS-MTF-IF) und eine Skala für die Großzehengrund- und Zwischenzehengelenke der anderen Zehen Anwendung auf verschiedene Arten von Verletzungen und Behandlungen. Für diese Studie werden Funktion, Schmerz und Ausrichtung auch mit der AOFAS-MTF-IF-Skala bewertet. Der Schmerz wird mit 40 Punkten bewertet, die Funktion mit 45 Punkten und die Ausrichtung mit 15 Punkten. Insgesamt werden bei der Bewertung 100 Punkte gesammelt. Während niedrige Werte auf eine schlechte Prognose hinweisen, weisen hohe Werte auf eine gute Prognose hin. Es wurde eine türkische Validitätsstudie durchgeführt.

Der Manchester-Oxford Foot Questionnaire (MOXFQ) ist ein praktischer, valider und zuverlässiger Fragebogen, der Patienten mit Hallux Valgus genau beurteilt. Der MOXFQ ist ein kürzlich entwickeltes, patientenberichtetes Ergebnismaß, das gemeinsam mit Patienten entwickelt wurde, um deren Wahrnehmung ihrer Symptome angemessen zu erfassen. Dementsprechend ist MOXFQ eine geeignete Skala zur Bewertung der funktionellen und sozialen Auswirkungen von Personen mit Hallux valgus auf das Gehen, Stehen und die Lebensqualität sowie auf Schmerzen. Dieser Fragebogen ist daher sehr nützlich und kann in klinischen Studien und zum Vergleich zwischen Gruppen, die sich unterschiedlichen Behandlungsoptionen unterziehen, verwendet werden. Es wurde eine türkische Validitätsstudie durchgeführt.

Um die Druckverteilung beim Gehen zu messen, wird dies mit der Marke Sensor Medica durchgeführt, dem Plantardruckmesssystem im Prothesen-/Orthesenzentrum (POMER) der Istanbuler Medipol-Universität. Bei der Druckmessung wird die mit dem Gerät kompatible Free Step-Software verwendet.

Unter der Plantardruckanalyse versteht man die Messung der Größe und Verteilung der beim Gehen auf die Plantarfläche des Fußes ausgeübten Kraft. Die Plantardruckanalyse wird mit dem Sensor Medica-Gerät durchgeführt, das aus druckempfindlichen Sensoren besteht. Die Teilnehmer tragen während der Druckmessung Socken. Bei den Teilnehmern wird 3 (drei) Mal eine Plantardruckanalyse durchgeführt: ohne Orthese, beim ersten Tragen der Orthese und 1 (einen) Monat nach Verwendung der Orthese.

Um die Zufriedenheit mit der Orthese nach der Verwendung der Orthese zu messen, werden die Qualität der Orthese, der Komfort bei der Verwendung der Orthese, die Schwierigkeit beim An- und Ausziehen sowie die Eignung des Materials bewertet. Nach der Verwendung der Orthese bewerten die Teilnehmer diese Parameter mit Werten von 0 bis 10. Ein Wert von 0 bedeutet, dass sie mit der Orthese überhaupt nicht zufrieden sind, 5 Punkte bedeuten einen neutralen Status und 10 Punkte bedeuten, dass sie mit der Orthese sehr zufrieden sind. Die Teilnehmer äußern ihre Zufriedenheit mit der Orthese, indem sie die Parameter auf diese Weise bewerten.