Badanie pilotażowe i wykonalności mające na celu ocenę testu tolerancji posiłków mieszanych o wysokim i niskim indeksie glikemicznym u młodzieży i młodych dorosłych chorych na mukowiscydozę

Cukrzyca związana z mukowiscydozą (CFRD) jest jedną z najczęstszych chorób współistniejących obserwowanych w mukowiscydozie i znacząco zwiększa zachorowalność i śmiertelność. Częstość występowania CFRD wzrasta wraz z wiekiem – diagnozę tę stwierdza się u około 20% nastolatków i 50% dorosłych w 3. i 4. dekadzie życia. Chociaż rozpoznanie CFRD u dzieci w wieku poniżej 10 lat jest rzadkie, badania naukowe pokazują, że nieprawidłową tolerancję glukozy stwierdza się u około 40% małych dzieci z mukowiscydozą i dzieci w wieku szkolnym. Mechanizmy prowadzące do rozwoju CFRD nie są do końca poznane. Przez kilka lat dominująca teoria dotycząca dysfunkcji endokrynnej trzustki opierała się na teorii „uszkodzeń ubocznych”, których skutkiem jest upośledzenie funkcji komórek β na skutek utraty komórek wysp trzustkowych. Oprócz zmniejszonej masy komórek beta u osób chorych na mukowiscydozę występuje zmniejszone działanie inkretynowe, które przyczynia się do upośledzonego wydzielania insuliny. Hiperglikemia poposiłkowa nie jest rzadkością u chorych na mukowiscydozę, niezależnie od ich tolerancji glukozy, a w przypadku niepowodzenia supresji glukagonu w trakcie OGTT, dochodzi do hiperglikemii. Niestety mechanizmy związane z rozregulowanym uwalnianiem glukagonu i jego wpływem na hiperglikemię u chorych na mukowiscydozę są słabo poznane.

Dieta CF jest zazwyczaj bogata w żywność o dużej gęstości energetycznej i ubogą w składniki odżywcze. Osoby chore na mukowiscydozę wymagają wysokoenergetycznej i wysokotłuszczowej diety, aby utrzymać stan hipermetaboliczny i zrównoważyć zaburzenia wchłaniania, przy czym aktualne wytyczne żywieniowe na mukowiscydozę zalecają spożycie energii od 1,2 do 1,5 razy większe niż w populacji ogólnej. Jak dotąd istnieje niewiele badań, które rygorystycznie badałyby następstwa metaboliczne, jakie żywność o wysokim IG i SSB wywierają na profil metaboliczny osób chorych na mukowiscydozę. Zespół badawczy sugeruje, że dieta bogata w SSB, a żywność o wysokim IG powoduje większy stres oksydacyjny z powodu hiperglikemii poposiłkowej, zaburza wydzielanie insuliny i nasila zaburzenia poziomu glukozy u chorych na mukowiscydozę.